發現 有 一些 飲食 特別 是 地中海 的 飲食 就 發現 這些 蔬果類 的 東西 確實 這樣 的 飲食 的 調整 要 少油 __UNDEF__ 低脂 __UNDEF__ 多 蔬果 __UNDEF__ 對 這 個 部分 確實 是 有一點 幫助 另外 一 個 就 發現 說 我們 很多 可 預防 的 危險 因子 在 失智 裡面 很多 是 來自於 跟 心血管 疾病 相關 的 失智 我們 都 知道 是 一 個 不可 逆轉 的 疾病 到 目前 來 講 是 而且 到 目前 來 講 我們 還 沒有 辦法 發展出 很 好 的 治本 藥物 __UNDEF__ 對 所以 到 了 老人家 或是 家 裡面 有 病人 發展到 中度 失智 的 症狀 的 時候 該 怎麼 照護 呢 因為 就 我們 自己 的 經驗 來 看 我 覺得 其實 照護 者 更 需要 支持 這 個 就 是 很 大 困難 的 地方 如果說 我們 以 比如說 以 師母 做 例子 的話 他們 就 是 夫妻 兩 個 人 小孩 也 不 在 身邊 所以 他們 兩 個 人 尤其 是 師母 一直 擔負 這 個 照顧 的 責任 她 自己 經歷 了 很 長 的 一 段 不 開心 __UNDEF__ 不 快樂 而且 求助無門 的 一 個 過程 固然 有 很多 的 學生 有 很多 的 門生 願意 帶 著 她 去 就醫 可是 一直 沒有 真的 解決 她 的 問題 到 後來 是 其實 需要 有 一 個 人 去 支持 她 支持 她 是 給 她 一 個 我們 能 扮演 的 角色 是 在 醫療 上 只要 有 健康 相關 的 問題 我們 都 會 給予 她 協助 但是 比較 大 的 部分 是 必須 要 去 讓 她 知道 有點 類似 像 教育 的 一 個 功能 是 他 會 走 什麼 樣 的 一 個 路 比如 當時 鄧 教授 在 一 開始 雖然 沒有 到 失智症 的 診斷 但 其實 我們 已經 告訴 他 說 他 可能 會 走 這 一 條 路 接下來 會 有 什麼 樣 的 變化 會 有 什麼 樣 能力 的 喪失 而且 師母 我 覺得 她 非常 棒 她 其實 很 細心 的 觀察到 很多 鄧 教授 生活 上 的 小 細節 她 先 觀察到 的 所以 她 能 跟 醫師 做 很 好 的 溝通 所以 在 一 開始 我 就 跟 她 說 他 固然 現在 是 沒有 問題 的 可是 覺得 在 未來 的 幾 年 內 慢慢 會 往 下 走 會 再 退步 我們 能夠 做 的 事情 就 是 當然 把 心血管 的 部分 控制好 之外 也 去 注意 鄧 教授 的 情緒 因為 他 中間 有 一 段 時間 經歷 了 憂鬱 憂鬱症 在 我們 這 個 部分 是 有 藥物 可以 去 治療 的 當然 失智 的 部分 到 目前 發病 之後 還是 不可 逆 但 起碼 在 情緒 的 部分 讓 他 穩定 也 可以 讓 他 的 認知 功能 跟 表現 比較 穩定 一點 也 讓 照護 者 比較 容易 一點 __UNDEF__ 是 譬如說 師母 在 書 裡面 有 講到 鄧 教授 有 一 段 時間 他 其實 有的 時候 是 清楚 的 可是 有的 時候 執行 上面 能力 又 有 一點點 落差 譬如說 他 會 把 自己 的 衣服 穿 的 順序 穿反 了 那 時候 他 會 跟 自己 生氣 他 自己 生氣 的話 照顧 者 也 就 是 師母 那 時候 她 其實 也 是 很 失落 的 因為 看到 自己 心愛 的 伴侶 這樣 一點 一點 的 從前 是 這麼 的 有 天份 __UNDEF__ 有 才華 到 一點 一點 的 連 自理 的 能力 都 喪失 其實 是 很 痛苦 的 一 件 事情 他 後來 會 重複 的 畫 比如說 房子 或是 梯田 就 是 一般 的 水田 __UNDEF__ 稻田 他 可以 一直 重複 不停 而且 他 有 一些 畫作 是 非常 大 張 的 畫 他 可以 重複 的 一直 這樣 做 整 張 就 是 重複 同樣 的 東西 當然 他 的 畫風 他 整 個 繪畫 的 過程 從 以前 到 我 剛才 講 他 憂鬱 的 那 段 時間 他 是 不 畫 的 因為 他 那 個 時候 其實 認知 功能 沒有 那麼 差 但是 他 自己 感受到 藝術 的 部分 做 不 到 以前 想要 的 過程 一直 到 後來 又 突然 開始 畫 了 那 時候 整 個 都 變 了 當然 他 可能 是 一 個 退化 的 過程 退化 到 又 比較 重 一點 裡面 除了 畫風 之外 還 有 一 個 有趣 的 是 他 的 書法 他 以前 書法 是 很 OK 很 好 行雲流水 般 的 到 他 後來 的 那 個 書法 就 變成 小孩子 學 毛筆 了 非常 工整 的 楷書 寫錯 字 還 會 自己 在 旁邊 打叉 下面 訂 正 完全 回到 他 的 兒童 時期 可能 在 幼年 的 時候 學習 的 那 個 過程 而且 很 有趣 的 是 他 還 知道 他 自己 寫錯 字 所以 說 整 個 大腦 的 退化 並 不 是 整 個 一下子 退化 可能 是 這 個 部分 退化 了 那 個 部分 退化 一點 可是 對於 他 最 熟悉 的 譬如說 像 繪畫 __UNDEF__ 書法 他 的 退化 程度 是 比較 慢 的 因為 這 應該 是 一 輩子 的 事情 他 應該 是 從小 __UNDEF__ 已經 學會 了 就 像 我們 __UNDEF__ 舉例 我們 會 說 失智症 的 患者 去 打麻將 好 不 好 也 不見得 我們 都 認為 打麻將 是 動腦 可是 有的 人 從小 打 他 其實 那 已經 是 反射 動作 很多 失智症 患者 麻將 打 得 很 好 但是 有沒有 鍛鍊 到 他 的 腦子 不見得 以 繪畫 來 講 像 繪畫 跟 書法 已經 回到 他 以前 的 那 個 學習 的 過程 當然 有 很多 的 我們 也 有 找 過 歷史 博物館 的 老師 有 些 教授 來 看 他 發病 之後 的 畫 雖然 覺得 像 兒童 的 畫 可是 覺得 那 個 每 一 筆 那 個 功力 都 還是 在 的 兒童 可能 就 比較 隨興 一點 但是 老師 還是 你 看 的 出來 他 還是 很 認真 的 每 一 個 細節 他 都 很 注意 的 在 畫 所以 其實 是 我 覺得 他 生病 之後 的 畫 又 是 另外 一 個 藝術 上 的 成就 可是 師母 她 自己 她 有沒有 跟 你 提到 她 怎樣 克服 她 失落 和 憂鬱 呢 其實 師母 也 經歷 了 一 段 憂鬱 的 過程 當然 有 很 大 一 部分 是 當然 她 很 難 接受 說 就 是 一點一滴 的 以前 才華 洋溢 的 大師 就 喪失 功能 連 好像 穿 脫 衣服 都 弄 不 好 了 吃飯 也 吃 得 沒有 辦法 自理 的 很 好 所以 她 有 一 段 時間 真的 自己 狀況 也 蠻 不 好 一直 到 當 我們 反覆 的 在 醫療 上面 給 她 一些 建議 跟 給 她 一些 教育 的 資訊 告訴 她 這 個 疾病 可能 的 狀態 應該 用 什麼 角度 去 看待 他 會 比較 正面 比較 可以 自己 處理 以及 我們 去 尋求 一 個 教授會 最 穩定 覺得 最 好 的 一 個 生活 方式 像 他們 就 是 會 選擇 鄧 教授 很 喜歡 住 在 黃山 所以 他們 後來 現在 就 是 幾乎 會 一 年 大概 好幾 個 月 都 會 住在 黃山 在 那 個 環境 教授 覺得 人 最好 很 舒服 然後 繪畫 各 方面 他 的 表現 各 方面 都 最好 所以 他們 就 慢慢 去 調整 自己 的 生活 作息 這 個 教授 最 穩定 表現 最 好 的 方式 去 過生活 其實 疾病 的 控制 反而 不 是 最 大 的 問題 所以 雖然 說 病程 是 不可 逆轉 的 而且 認知 功能 只是 會 越來越 退化 但是 如果 把 環境 改變 譬如說 你 剛才 講到 的 把 教授 帶到 他 最 喜歡 的 黃山 去 住 書 上 說到 的 是 一 種 懷舊 治療 讓 他 在 他 覺得 最 舒服 的 環境 雖然 可能 他 的 執行 能力 或是 他 的 語言 認知 能力 退化 了 但是 他 對於 整 個 的 環境 的 感受 還是 在 的 __UNDEF__ 是 就 可以 讓 他 比較 穩定 一點 而且 他 還 能 繼續 的 專心 作畫 我 剛剛 跟 醫師 請教 了 所以 這樣 師母 也 就 是 照護 者 也 就 會 比較 容易 的 多 也 會 比較 釋懷 因為 看 他 的 表現 各 方面 都 比較 好 之前 在 台北 有 一 段 時間 吃 的 也 不 好 到 黃山 去 整 個 這 一 趟 他們 大概 過年 前 有 回來 過 回來 這 一 趟 教授 的 樣子 就 很 好 她 也 會 比較 輕鬆 她 也 會 在 生活 上 覺得 壓力 比較 小 當然 對 失智症 照顧 環境 部分 的 調整 是 一 個 非常 關鍵 因為 環境 的 調整 如果 沒有 做 常常 到 最後 的 結果 去 尋求 藥物 或是 一些 精神 藥物 或是 一些 安眠藥 舉 一 個 很 簡單 例子 就是說 常 有 人 在 __UNDEF__ 也 不 是 說笑 如果 你 常常 有 一 個 人 在 醫院 裡面 常常 有 很多 鬼神 的 故事 有 人 會 說 他 推 著 輪椅 推 著 失智症 的 這 個 患者 進到 電梯 明明 就 兩 個 人 就 會 看到 這 個 失智症 患者 對著 鏡子 講 說 你 是 誰 __UNDEF__ 你 幹嘛 跟 著 我 當然 會 讓 人 有點 毛毛 的 在 電梯 裡面 明明 就 兩 個 人 但 其實 不 是 __UNDEF__ 其實 是 他 大腦 功能 失常 了 他 認不 得 那 個 是 他 自己 他 看到 鏡子 裡面 的 自己 他 認 不得 他 覺得 這 個 好像 有點 熟 都 一直 跟 著 他 然後 就 會 跟 他 講話 當然 以 旁人 來 講 你 會 覺得 這 可能 是 幻覺 或是 真的 看到 什麼 你 對於 這 個 部分 的 理解 所以 在 國外 有 很多 的 建議 失智症 病患 的 家 裡 盡量 不要 放 鏡子 因為 有時候 反射 的 東西 會 讓 他 覺得 沒有 安全感 會 覺得 有 被 害 妄想 會 出來 很多 失智症 的 患者 會 有 被 害 妄想 他 會 覺得 時時 有 人 在 監視 他 因為 他 常常 感受到 鏡子 的 倒影 所以 這些 都 是 環境 非洲 有 一 個 諺語 說 你 要 養大 一 個 小孩子 需要 一 整 個 村莊 的 力量 我 覺得 照顧 一 個 失智症 的 患者 也 真的 需要 整 個 社區 的 力量 您 在 書 裡面 有 提到 現在 在 歐美 和 日本 已經 走向 團體 照護 的 模式 了 在 台灣 現在 的 狀況 是 怎麼樣 社區 照護 或是 團體 照護 有 沒 有 可能 呢 很 難 __UNDEF__ 但是 內政部 在 試辦 在 國外 是 一 個 團體 家屋 的 概念 就是說 可能 因為 確實 全 世界 大概 都 是 高齡 少子化 而且 在 西方 文化 大概 你 更 難 預期 子女 會 在 身邊