生命 前 的 最後 這 幾 年 他 經歷 了 很多 身心 上面 的 一些 煎熬 他 的 失眠 __UNDEF__ 他 的 焦慮 他 的 憂鬱 其實 他 最後 大家 認為 他 他 可能 有 精神 分裂 是 精神科 方面 的 疾病 最後 梵谷 在 37 歲 的 時候 自殺 了 這些 都 代表 說 其實 睡眠 可能 跟 他 的 生理 心理 的 疾病 有 非常 高 的 一 個 關聯性 這裡 有 一 幅 畫 就 很 特別 它 也 是 剛剛 前面 的 沃特豪斯 這 一 個 西方 的 畫家 他 所 畫 的 這 是 一 個 水仙 奧汀 奧汀 她 這 一 個 仙女 她 是 在 歐洲 德國 跟 法國 他們 有 一 個 神話 說 水仙 這 個 奧汀 在 有 一 次 她 在 水 邊 的 時候 邂逅 了 一 個 凡間 的 美男子 這 個 美男子 因為 跟 她 就 一見鍾情 就 好像 我們 華人 的 牛郎 織女 一樣 這 個 水仙 想要 下嫁 凡間 的 美男子 可是 仙界 跟 人間 是 一 個 不 交通 的 世界 所以 她 必須 要 放棄 她 的 仙級 她 所 能夠 擁有 的 一些 永生 不 死 的 這樣子 特殊 的 能力 她 都 要 放棄 這 對 她 來 講 是 一 個 莫大 的 犧牲 所以 這 個 奧汀 她 就 要 這 個 凡間 的 美男子 許下 一 個 誓言 要 他 立誓 他 永遠 愛 著 這樣子 的 奧汀 的 水仙 她 才 甘心 跟 他 在一起 這 個 凡間 的 美男子 就 立下 了 一 個 誓言 就是說 我 在 醒 著 的 時候 的 每 一 個 呼吸 都 代表 了 我 對 你 所有 的 愛意 這 個 是 一 個 非常 大 的 誓言 奧汀 就 很 高興 的 接受 就 下嫁 他 可是 隨著 時間 的 演變 奧汀 年老 色 衰 這 個 美男子 終於 還是 移情別戀 奧汀 後來 知道 了 非常 的 傷心 放棄 了 仙級 來 下 嫁 美男子 還是 遭到 他 的 背叛 最後 她 想到 了 當初 要 他 起誓 他 當初 所 許下 的 在 他 醒 著 的 每 一 個 呼吸 都 代表 他 對 她 的 愛意 所以 奧汀 就 下 了 一 個 咒 我 接受 你 當時候 誓言 可是 你 現在 背叛 我 當 你 睡著 的 時候 你 就 會 忘記 呼吸 所以 這 是 一 個 在 以前 的 神話 世界 觀察到 了 人 有 一 種 特別 的 現象 在 睡覺 當中 會 呼吸 停止 當然 這 是 一 個 非常 嚴重 的 疾病 一 個 拗口 的 名字 叫做 先天性 中樞性 的 低 通氣 症候群 這 代表 說 睡覺 當中 沒辦法 __UNDEF__ 忘記 呼吸 的 這 個 人 可能 生命 有 很 大 的 危險 所以 這 個 就 是 我 胸腔科 醫師 來 進入 睡眠 的 一 個 很 特殊 的 契機 接下來 這 一 幅 漫畫圖 它 是 一 個 英國 的 大 文豪 狄更斯 他 當初 寫 的 一 本 著作 叫做 匹克威克 外傳 這 個 匹克威克 先生 他 是 一 個 英國 紳士 帶領 了 他 的 幾 個 好朋友 到 外去 出遊 他 在 旅遊 當中 的 一些 見聞 的 傳記 其實 這 個 畫面 很 特別 底下 畫面 中間 的 是 匹克威克 先生 英國 一 個 英國 的 紳士 為什麼 會 追 著 要 去 撿拾 一 個 帽子 這 對 一 個 紳士 來 講 太 滑稽 了 所以 在 背景 當中 他 附近 的 所有 的 人 都 非常 的 驚訝 __UNDEF__ 非常 的 好奇 看 著 這 個 匹克威克 先生 似乎 在 出糗 可是 在 這 個 畫面 的 右上角 的 這 個 圖 上面 我們 看到 了 卻 有 一 個 小朋友 胖胖 的 男童 這 個 叫做 胖 男孩 喬 他 在 那邊 打瞌睡 其實 這 個 胖 男孩 喬 在 這 一 本 著作 當中 事實 上 他 出現 了 幾 次 都 是 在 睡覺 他 是 匹克威克 先生 的 男僕 什麼 事 要 找 他 他 就 是 在 睡覺 胖胖 的 __UNDEF__ 圓通通 的 臉紅紅 的 無時無刻 在 睡覺 在 這 一 本 外傳 當中 他 如果 醒 著 那 才 叫 奇怪 男孩 喬 我們 後來 來去 研究 他 他 有 一 種 特別 的 疾病 他 可能 是 一些 肥胖 導致 的 一些 呼吸 不良 肥胖 的 低 通氣 症候群 其中 有 一 種 很 特別 的 疾病 這 個 疾病 是 一 個 睡眠 呼吸 終止症 它 是 一 個 沉默 的 殺手 什麼 是 睡眠 呼吸 終止症 顧名思義 在 睡覺 當中 我們 會 呼吸 停止 我們 會 忘 了 呼吸 這 個 來 講 是 一 個 很 不可思議 的 現象 這 一 個 是 我們 的 一 個 病人 真正 做 睡眠 檢查 當中 擷取出來 的 一 小 段 是 一 個 五 分鐘 的 畫面 我們 看到 了 框框 裡面 所 顯示 的 有 一 條 紅色 的 波形 它 的 上下 起伏 代表 他 的 呼吸 __UNDEF__ 吸氣 吐氣 突然間 有 一 段 他 的 這 個 呼吸 突然 停掉 了 波 變平 了 大家 知道 他 多久 嗎 一 條 一 條 黑色 的 直線 代表 的 是 30 秒鐘 我們 去 算 一下 他 總共 停止 了 兩 分鐘 在場 有 沒 有 人 可以 憋氣 憋 兩 分鐘 跟 他 比較 我 想 一般人 很 困難 你 沒有 經過 訓練 的 特殊 選手 你 想要 憋氣 一 分鐘 都 相當 困難 為什麼 一 個 普通 的 患者 他 來 檢查 的 時候 他 憋氣 停止 了 兩 分鐘 他 還 不自覺 還 在 睡眠 這 個 當中 其實 像 中間 有 一 段 藍色 波段 有 畫 一 個 紅色 的 這 個 線段 當中 是 代表 他 在 呼吸 他 胸腔 肚子 在 掙扎 的 想要 呼吸 它 想要 呼吸 可是 我們 在 嘴巴 這 個 鼻子 的 地方 偵測 不 到 他 呼吸 的 氣流 好像 他 被 人 捏 著 脖子 捏 著 鼻子 __UNDEF__ 掐 著 脖子 一邊 又 在 睡覺 這 是 非常 特別 的 一 種 現象 同時 是 因為 他 沒辦法 呼吸 這 個 患者 他 的 氧氣 指數 身體 的 氧氣 就 會 下降 就 會 呈現 缺氧 的 現象 所以 在 框框 的 底下 有 一 個 波浪型 一直 往 下 降 __UNDEF__ 往 下 墜 是 他 血液 裡面 的 氧氣 指數 他 一直 一直 在 缺氧 但是 他 不自主 而且 在 這 個 五 分鐘 的 畫面 當中 他 不止 發生 一 次 兩 分鐘 接下來 他 呼吸 了 幾 次 他 又 同時 再 發生 下 一 個 持續 的 這樣 呼吸 的 這 個 變化 一 個 晚上 反反覆覆 在 你 睡眠 當中 不知不覺 經歷 了 數十 次 __UNDEF__ 數百 次 這樣子 的 呼吸 終止 這樣子 的 患者 比較 嚴重 的 時候 反覆 的 缺氧 會 造成 他 的 血管 的 硬化 會 造成 他 的 心臟 的 缺氧 甚至 嚴重 產生 心臟 衰竭 心肌 梗塞 腦缺氧 會 造成 他 的 注意力 不 集中 他 睡眠 睡 的 品質 很 差 他 可能 開車 開到 打瞌睡 撞到 樹 所以 睡眠 呼吸 終止症 的 患者 他 的 發生 車禍 的 比率 是 一般 正常人 的 七 倍 而且 都 是 嚴重 的 車禍 高速 打瞌睡 而 產生 的 一些 嚴重 的 甚至 是 死亡 的 車禍 對 腦部 的 缺氧 甚至 嚴重 的 會 引起 一些 腦中風 的 這些 併發症 所以 我們 稱 它 是 睡眠 呼吸 終止症 是 一 個 沉默 的 殺手 很多 人 自己 不 知道 他 患 了 這樣子 的 疾病 但是 他 唯一 知道 的 是 他 會 打呼 他 以為 他 就 是 睡 得 很 好 很多 的 華人 希望 說 他 在 睡夢 當中 一 覺 就 過往 這 個 壽終正寢 是 一 個 好命 的 徵兆 大家 似乎 都 是 希望 自己 沒有 痛苦 可是 我們 實際 去 探討 研究 在 人 的 這樣子 一 個 生命 的 過程 當中 真正 在 睡夢 當中 死亡 的 個案 多不多 呢 西方人 他們 做 一 個 很 特殊 的 分析 來去 分析 死亡 者 那 書 裡面 這些 一般人 他 在 死亡 的 時間 粉紅色 的 代表 是 正常人 一般人 他 死亡 的 時間 分成 一 天 四 個 時段 大約 是 在 凌晨 12點 到 6點 的 這 段 時間 上午 是 在 6點 到 中午 12點 下午 是 在 12點 到 傍晚 6點 那 小夜 是 代表 著 下午 的 6點 到 晚上 的 12點 這 段 時間 粉紅色 的 一般人 可能 還是 有一點 的 高低 不同 但是 大部分 還是 在 白天 的 過程 當中 死亡 當然 有 很多 事情 也許 他 的 活動 這些 有 增加 了 一些 風險 等等 可是 真正 在 睡眠 在 小夜 到 大夜 死亡 的 比率 並 沒有 那麼 高 所以 想要 壽終正寢 倒 還不是 那麼 容易 可是 我們 看 藍色 的 這 個 部分 是 一 個 嚴重 的 睡眠 呼吸 終止 的 患者 大家 可以 看到 第一 條 線 超過 四成 多 的 睡眠 呼吸 終止 的 患者 是 在 睡覺 當中 就 過世 了 實際 上 這 個 代表 這麼 大 的 差異 可能 是 這些 睡眠 呼吸 終止症 的 患者 在 睡覺 當中 發生 剛剛 那些 事情 嚴重 的 缺氧 誘發出 很多 的 疾病 生理 的 改變 一些 這 個 心臟 的 問題 __UNDEF__ 中風 等等 這些 當 他 在 睡覺 當中 就 一 覺 不 起 所以 這 個 確實 是 一 個 很 嚴重 身體 健康 的 危害 要 能夠 得到 一 個 很 安安穩穩 的 睡眠 實際 上 並 不 是 每 一 個 人 都 那麼 幸運 在 睡覺 當中 有 些 人 因為 日常 的 這些 生活 一些 心理 上面 的 焦慮 壓力 __UNDEF__ 緊張 或者 是 身體 的 疾病 造成 他 睡 的 __UNDEF__ 睡 不 好 這 時候 有 失眠 有 些 人 是 在 雖然 在 睡覺 但是 睡眠 的 品質 不 夠 像 前面 的 那些 這 個 睡眠 呼吸 終止症 他 有 睡 但是 身體 並 沒有 好好 的 休息 再 怎麼樣 睡覺 他 都 非常 非常 累 早上 起來 睡 了 醒過來 他 叫 他 還 很 困難 還是 睡眼 惺忪 白天 沒 事 了 這 個 就 開始 坐 著 沒 事 做 就 開始 打瞌睡 這些 所 造成 的 身體 上面 的 一些 失 能 心理 上 的 一些 焦慮 最終 會 反映 好像 變成 一 個 特殊 的 一些 疾病 這些 都 是 我們 的 一些 睡眠 的 一些 障礙 我們 前面 有 提到 麥可傑克森 的 故事 麥可傑克森 後來 的 死亡 其中 一 部分 跟 他 的 失眠 有 很 大 非常 直接 的 關係 他 因為 用藥 過量 所 導致 的 小英 呢 大家 還 很 好奇 我們 沒有 提到 小英 小英 她 後來 是 什麼 疾病 她 患 的 是 一 個 很 特殊 的 疾病 叫做 猝睡症 猝睡症 這 一 個 疾病 非常 特別 她 是 在 腦部 有 一 個 地方 維持 清醒 的 那 一