那 會不會 有 些 人 他 的 身體 他 不 適合 什麼 配方 的 時候 他 來 看 中醫 的 時候 就 把 那 個 配方 拿掉 呢 以 補 陽 還 五湯 來 講 如果 把 黃耆 拿掉 它 就 不 叫 補陽 還 五湯 它 大概 就 是 一 個 活血 化瘀 的 藥 看 他 的 狀況 如果 是 出血型 的 有時候 我們 用 活血 化瘀 的 藥 相當 地 保守 像 剛剛 醫師 我們 提到 藥 有 相輔相成 也 有 互相 排斥 可能 有 些 人 他 不 曉得 這 個 藥 彼此 本身 是 互相 排斥 的 所以 這 是 不 是 也 提醒 大家 其實 你 去 選 中藥 的 時候 你 還是 要 去 問 中醫 會 比較 適合 免得 自己 亂補 __UNDEF__ 補錯 了 對 就 像 在 吃 四 物湯 它 的 時機 通常 是 在 月經 之後 很多 人 需要 吃 四 物 湯 是 因為 女生 很 常 會 痛經 但是 這 個 有 所謂 的 同病 異治 的 這 個 概念 就 是 不同 的 人 她 即使 是 相同 的 痛經 她 用 的 藥 的 劑量 或 用 的 方法 不一定 是 一樣 的 所以 還是 要 來 找 中醫師 看 我們 要 透過 把脈 __UNDEF__ 看 舌頭 望聞問切 之後 才 會 開出 適合 她 的 處方 而且 一 年 四 季 春 夏 秋 冬 它 是 一直 在 變動 的 所以 中醫 是 一 個 很 動態 而且 很 藝術 的 一 個 學問 君臣 佐 使 出自 於 黃帝 內 經 是 中醫藥 的 處方 原則 君藥 是 針對 主病 或 主證 藥力 居 首 臣 藥 是 用來 輔佐 君藥 加強 治療 主病 的 藥物 佐藥 是 協助 臣 藥 或是 用來 減緩 君臣 藥 的 烈性 使 藥 用來 調和 諸 藥 我們 剛剛 提到 的 四 物 還 有 一般人 常 吃 的 十全 大補湯 這些 大家 常 吃 的 藥 補 其實 都 是 這 個 流傳 久遠 的 中藥 古老 方劑 其實 提到 方劑 我 常常 聽 人家 講 方劑 方劑 究竟 什麼 是 方劑 方劑 算是 好幾 個 藥 的 組合 所以 會 有 剛剛 我 講 的 君臣 佐使 等等 用 不同 的 藥性 組合成 一 個 方劑 比如說 我們 剛剛 提到 的 四 物 湯 四君子湯 這 都 屬於 補養 之 劑 像 常常 聽到 六味地 黃丸 十全 大補湯 也 都 是 屬於 補養 之 劑 中醫 很 擅長 的 還 有 另外 一 點 是 解 表 之 劑 比如說 在 從 東漢 張仲景 開始 的 麻黃湯 桂枝湯 等等 所以 這 是 中醫 其實 很 會 看 感冒 的 所以 這 是 解表 之 劑 之 一 另外 還 有 一 個 是 西醫 有時候 會 講到 肝火 比較 大 但是 西醫 沒有 什麼 降 火氣 的 東西 但是 中醫 瀉火 之 劑 比如說 黃蓮 解毒湯 等等 這 個 是 西醫 沒有 的 中醫 擅長 的 至少 有 這些 但是 真正 方劑 的 分類 在 醫方 集解 裡面 大概 至少 可以 分到 22 類 以上 好 __UNDEF__ 剛剛 醫師 您 提到 這 個 解表 就 是 中醫 看 感冒 究竟 這 個 解表 指 的 是 什麼 意思 因為 其實 像 補養 我們 知道 看望 文生 義 也 知道 是 補養 瀉火 也 知道 那 解表 呢 我們 講 感冒 __UNDEF__ 是 受風 受寒 等等 會 覺得 說 你 有 邪氣 克於 表 所以 比如說 麻黃湯 桂枝湯 它 是 讓 你 出汗 的 就 像 你 發燒 起來 吃 一 顆 普拿疼 汗 會 出 一樣 但是 古時候 他 用 麻黃湯 __UNDEF__ 用 桂枝湯 讓 你 出汗 之後 你 的 燒 就 退 了 可是 醫師 我 想要 問 一下 好像 有 人 說 感冒 有 分 那 個 什麼 冷 感冒 跟 熱感冒 這樣子 的話 那 個 藥方 是 不 是 有 不同 當然 不同 比如說 我們 是 講 說 中風 中寒 傷風 __UNDEF__ 傷寒 這樣 不同 但是 也 有 可能 是 在 後來 溫病 講到 的 是 溫病 他 是 直接 喉嚨 痛 所以 有時候 是 你 會 頭痛 有的 時候 你 感冒 你 會 只有 鼻塞 __UNDEF__ 流 鼻水 有的 時候 感冒 一 來 第一 天 你 就 喉嚨 痛 所以 他 用 的 處方 不 一樣 我們 看到 這 個 常見 的 方劑 分類 我 就 想 問 的 是 我 舉 幾 個 大家 比較 常 聽到 的 中藥 好 __UNDEF__ 像 我 常常 吃 的 中藥 的 配方 裡面 有 逍遙散 逍遙散 __UNDEF__ 惠民 聽 過 嗎 像是 對 那 個 中樞 神經 失調 有關 實際 上 到底 是 怎麼樣 我 想 還是 要 問 游醫師 逍遙散 是 屬於 方劑 分類 裡面 的 哪 一 種 呢 它 沒有 在 這 個 裡面 大概 可以 算是 和解 之 劑 那 逍遙散 最 常 用 它 是 全 臺灣 用 第一 名 的 處方 甚至於 是 加 味 逍遙散 丹梔 逍遙散 它 是 自律神經 它 大部分 是 調 自律神經 失調 或者 是 你 比較 容易 緊張 在 中醫 來 講 它 是 木剋 土 肝 剋 脾胃 所以 它 是 木鬱 脾 虛 你 太 緊張 的 時候 你 其實 會 吃 不 下 飯 胃口 會 不 好 甚至於 大便 會 拉肚子 或者 是 晚上 緊張 會 睡 不 好 的 時候 會 用 逍遙散 如果 你 這樣子 的 壓力 又 有 嘴巴 苦 __UNDEF__ 嘴巴 破 有點 火力 大 的 時候 會 再 加上 丹梔 逍遙散 再 加 兩 味 清火氣 的 藥 這樣 就 是 用 得 最 常 的 處方 之 一 所以 逍遙散 它 算是 良性 還是 溫性 不 完全 逍遙散 大概 是 和解 之 劑 在 中等 它 裡面 有 寒藥 __UNDEF__ 有 熱 藥 但是 丹梔 逍遙散 就 是 重視 降 火氣 的 好 __UNDEF__ 那 我們 了 解 這 個 常 用 的 方劑 分類 之後 我們 另外 要 知道 的 是 知道 這 個 傳統 中藥 最 常用 的 水煎藥 這 個 中藥 的 煎煮 學問 很多 而且 關係到 藥效 的 發揮 連 鍋具 的 選擇 好像 都 還 蠻 重要 的 如果 自己 在 家 裡 煎 藥 的話 到底 要 用 哪 種 器具 比較 適合 呢 一般 我們 會 講 說 用 陶鍋 __UNDEF__ 砂鍋 古時候 的 講法 但是 現在 比較 方便 我 覺得 一般 的 不鏽鋼鍋 用 瓦斯 煮 事實 上 可以 啦 那 最 簡單 的 方式 現在 還 有 賣 現成 的 插 電 的 俗話 講 啞吧 媳婦 這 種 方式 有 __UNDEF__ 我 都 是 用 啞吧 媳婦 對 __UNDEF__ 這 個 是 比較 方便 的 水 加 到 剛好 它 一定 的 時間 就 煎出 那 個 藥 來 我 到 現在 還 乖乖 的 用 陶鍋 因為 我 聽說 好像 就 是 用 一般 的 金屬鍋 會 有 不 好 的 作用 是 你 不要 真正 是 用到 鐵鍋 這樣 是 怕 其他 的 重金屬 會 夾雜 進來 會 對 藥 產生 其他 的 問題 就 是 你 家 裡 方便 的 就 可以 了 在 家 裡 你 一般 你 煮 湯 燉 的 用 什麼 樣 用 那 個 藥材 煮 就 可以 了 因為 你 不會 一天到晚 在 煎 藥 的 意思 就 是 你 生病 的 時候 才 會 吃 它 不 是 你 天天 在 使用 的 你 如果 天天 在 使用 你 煮 雞湯 你 都 敢 煮 表示 這 個 鍋具 是 沒 問題 好 __UNDEF__ 那 煎 藥 的 步驟 呢 我們 一般 講 煎 藥 會 分成 頭 煎 尾 煎 等等 那 水 要 加 多少 很多 人 會 講 說 水 以 蓋過 藥材 為主 大概 像 在 煮 米 一樣 蓋過 你 的 手 蓋過 藥材 三 碗 水 第一 次 把 它 煎到 剩 一 碗 這 叫 頭 煎 尾 煎 意思 是 再 加 兩 碗 水 進去 再 把 它 煎到 大概 八 分 滿 左右 我們 不 建議 頭 煎 一 碗 尾 煎 一 碗 __UNDEF__ 怕 太 強 應該 是 建議 是 頭 煎 跟尾 煎 把 它 都 煎好 了 混 在一起 之後 分成 大概 至少 三 次 這樣 來 服用 那 一般 是 頭 煎 我們 會 建議 先 是 大 火 先 用 大火 煮到 它 已經 沸騰 了 之後 你 關成 小 火 關成 小 火 大概 煎煮 的 經驗 有 人 說 八 分 是 多少 不 知道 我 說 你 煎 一 次 就 知道 了 煎 一 次 你 倒出來 超過 你 就 知道 下 次 在 時間 再 多 長 一點 就 留到 八分 滿 這樣 我 剛剛 講 我 現在 還 乖乖 的 用 陶鍋 在 煮 可是 一 個 不 小心 忘記 了 然後 就 煎到 那 個 差不多 快 乾 了 然後 才 想 起來 像 那 種 時候 因為 它 還 沒有 焦掉 我 是 不 是 可以 再 加 水 繼續 煮 如果 是 會 燒到 焦掉 了 就 不 建議 但是 你 剛剛 講到 說 會 燒到 已經 還 要 再 加 水 其實 藥材 的 成分 可能 已經 開始 改變 了 因為 有 些 藥 是 要 看 你 吃 的 藥 頭 煎 __UNDEF__ 它 有時候 要 先 煎 有的 是 要 後下 譬如說 補養 的 藥 它 就 是 要 煮 久 一點 它 藥效 才 會 出來 所以 它 應該 可以 先 放 它 一 開始 就 放 了 它 就 是 先 煎 的 意思 那 有些 要 後 下 譬如說 我們 如果 加 一點 薄荷 或是 加 一些 解表 的 荊芥 ( 治 ) 皮膚癢 等等 那些 藥 你 煎 久 了 它 揮發掉 了 你 聞到 很 香 的 味道 可是 你 藥 裡面 就 沒有 了 所以 那些 藥 就 是 已經 滾 了 之後 再 放 那 就 後下 所以 我們 知道 像 剛剛 惠民 這樣子 這 個 煮 過 頭 最好 就 是 整 鍋 換掉 對 好 __UNDEF__ 我們 知道 傳統 中藥 的 煎煮 方式 是 非常 的 費工 這 個 拿到 一 帖 藥 如果 不 懂 正確 的 方法 就 去 熬煮 這 個 藥物 就 可能 不會 發揮 充分 的 療效 不過 現在 隨著 科技 的 進步 透過 現代 製藥 技術 製作 而 成 的 科學 中藥 使用 方便 對於 忙碌 的 現代人 來 說 也 可以 省去 煎煮 的 麻煩 我們 就 帶 大家 一起 來 看看 過去 的 傳統 中藥 若要 自己 在 家 煎煮成 湯劑 十分 的 費時 __UNDEF__ 費工 現在 透過 科學 中藥 不用 煎煮 服用 方便 已經 逐漸 成為 中藥 的 主流 所謂 科學 中學 也 就 是 濃縮 中藥 方藥 的 來源 是 依據 經典 醫書 所 記載 的 故 有 古方 的 組成 來 製作 藥劑 科學 中藥 製劑 方式 是 在 1950年代 由 日本 傳到 臺灣 首先 藥廠 會 挑選 合核 的 藥材 經過 一連串 的 品管 檢驗 流程 然後 透過 高溫 煎煮 粹取 濃縮 經 快速 冷卻 乾燥 之後 把 它 變成 粉狀 容易 服用 的 劑型 或是 錠 片 膠囊 等 其他 劑型 科學