40 到 60 歲 在 過去 一 個 月 內 有 失眠 主訴 的 更年期 婦女 將 她們 分為 酸棗 仁湯 及 加 味 逍遙 散 兩 組 以 為期 一 個 月 的 時間 請 每 位 更年期 婦女 每 天 服用 藥劑 三 次 最後 共有 54 位 受 試 者 完成 研究 結果 顯示 酸棗 仁湯組 的 26 位 受 試 者 整體 睡眠 時間 平均 延長 了 一 個 小時 以上 習慣性 睡眠 效率 與 入睡 時間 也 明顯 改善 而 加 味 逍遙散組 的 28 位 受 試 者 在 整體 睡眠 時間 平均 只 延長 了 20 到 30 分鐘 大概 吃 了 一 個 月 以後 然後 就是說 入睡 比較 容易 然後 半夜 起來 上廁所 就 是 蠻 快 又 入睡 了 然後 整 個 睡眠 品質 覺得 改善 很多 然後 更年期 的 一些 症狀 也 改善 很多 可見 酸棗仁湯 對於 改善 更年期 所 造成 的 失眠 情況 確實 更為 有效 而 這 項 研究 結果 也 已 發表 於 歐洲 地區 權威性 的 另類 醫學 期刊 歐洲 整合 醫學 雜誌 你 好 __UNDEF__ 歡迎 收看 今天 的 看 中醫 我 是 張瑞玲 相信 很多 人 都 曾經 有 失眠 跟 睡 不 好 的 經驗 尤其 更年期 婦女 更 容易 因為 身心 不適 而 影響 睡眠 品質 在 剛剛 VCR 裡面 我們 看到 這 個 中醫 臨床 常常 會 使用 加 味 逍遙散 來 改善 更年期 的 症狀 不過 臺北 慈濟 醫院 中醫部 的 吳炫璋 醫師 研究 團隊 卻 發現 以 酸棗仁湯 來 治療 更年期 所 造成 的 失眠 更 有效 而 究竟 加 味 逍遙散 與 酸棗仁湯 有 什麼 差異 而 中醫 又 是 如何 看待 失眠 問題 呢 今天 我們 就 要 好好 來 請教 醫師 首先 歡迎 今天 的 兩 位 來賓 第一 位 就 是 臺北 慈濟 醫院 中醫部 的 吳炫璋 醫師 __UNDEF__ 醫師 你 好 瑞玲 好 還 有 藝人 官家宇 __UNDEF__ 家宇 好 瑞玲 姐 好 還 有 吳 醫師 好 以及 我們 看 中醫 的 所有 觀眾 朋友 們 大家 好 好 __UNDEF__ 在 剛剛 VCR 裡面 看到 了 這 個 加 味 逍遙散 跟 酸棗仁湯 這 個 家宇 你 有 吃 過 或 聽 過 嗎 我 應該 有 聽 過 跟 看 過 好像 是 那 個 在 廣告 裡面 啊 或者 是 好像 那 個 武俠 小說 裡面 好像 有 聽 過 這 個 加 味 逍遙散 這 個 東西 可是 我 應該 是 不會 去 吃 過 這 個 東西 因為 我 沒有 更年期 因為 其實 一般人 就 像 家宇 說 的 你 那 個 中藥 的 藥單 你 可能 只 看 一 眼 或者 是 根本 就 沒 看 就 吃進去 像 我 是 有 看 沒有 錯 而且 我 看 我 裡面 的 藥方 的確 有 加 味 逍遙散 但是 我 也 不 到 更年期 只是 有 睡眠 障礙 好 __UNDEF__ 所以 這 個 我 有 吃 過 加 味 逍遙散 但是 加 味 逍遙散 跟 酸棗 仁湯 到底 是 怎麼樣 個 不 一樣 呢 在 過去 的 研究 之中 加 味 逍遙散 它 主治 在 更年期 有 這 個 陰虛 潮熱 一些 睡眠 __UNDEF__ 焦慮 以及 這 個 腸胃 系統 功能 的 障礙 那 酸棗仁湯 跟 加味 逍遙散 不同 的 地方 酸棗仁湯 它 比較 偏向 於 治療 這 個 睡眠 障礙 的 一 個 問題 那 因為 過去 的 研究 之中 曾經 動物 實驗 知道 說 酸棗仁湯 有 一些 有效 的 成分 可以 鎮靜 安眠 包括 促進 睡眠 所以 說 酸棗仁湯 它 比較 特殊 的 地方 它 是 在 治療 這 個 肝血 虛 虛勞虛煩 不得 眠 所以 跟 加味 逍遙散 比較 起來 針對 更年期 失眠 的話 也許 兩 個 都 會 有效 但是 酸棗仁湯 它 比 加 味 逍遙散 在 促進 睡眠 效率 以及 這 個 延長 睡眠 時間 上 它 的 效果 會 更 好 古代 如何 記載 酸棗 仁湯 那 酸棗仁湯 其實 它 記載 於 這 個 東漢 張仲景 這 個 金匱 要 略 中 它 其實 在 治療 這 個 虛勞 __UNDEF__ 虛煩 不得 眠 就是 針對 這 個 肝血 虛 那 個 造成 的 這 個 虛勞 __UNDEF__ 虛煩 就 是 像 我們 現在 的 壓力 過 大 晚上 睡眠 思慮 紛云 睡 不 好 的 這 個 情況 那 就 可以 用 這 個 酸棗仁湯 來 做 治療 我 以為 這 是 應該 我們 現代 的 文明 的 病 對 啊 __UNDEF__ 是 原來 古人 就 會 失眠 __UNDEF__ 對 其實 在 我們 我們 之前 也 曾經 去 分析 過 古籍 裡面 關於 失眠 的 一 個 描述 就 是 我們 發現 古人 如果 用 針灸 來 治療 失眠 上面 發現 古人 所 選取 的 穴道 大部分 都 是 屬於 比較 偏向 肺經 就 是 治療 肺部 方面 的 疾患 或是 像 脾胃 系統 的 疾患 所以 像 古人 通常 在 碰到 失眠 的 問題 可能 比較 偏向 於 續發性 的 失眠 就 是 一般 我們 所謂 器官 或是 有 生病 造成 一些 器質性 的 病變 像 一般 的 我們 說 現在 的 肺 肺 __UNDEF__ 這 個 慢性 支氣管炎 或是 這 個 造成 的 一些 咳嗽 __UNDEF__ 氣喘 的 問題 連帶 的 影響到 造成 失眠 跟 現代人 的 失眠 比較 不同 現代人 因為 工商業 社會 壓力 大 大家 比較 熬夜 比較 晚睡 所以 現代 多半 偏 比較 情志性 像 肝鬱 化火 或是 比較 偏向 心火 上 延 造成 失眠 的 問題 這 是 不同 的 地方 __UNDEF__ 是 可是 講 那麼多 這 酸棗仁湯 到底 是 什麼 東西 被 你 這樣 講 得 好 神奇 __UNDEF__ 是 那 酸棗仁湯 裡面 共 有 五 味 藥 首先 就 是 它 的 君藥 是 酸棗仁 酸棗仁 你 聽 它 的 這 個 名字 它 一定 是 酸 的 那 性味 是 比較 偏向 酸平 在 過去 的 一 個 研究 我們 已經 知道 酸棗仁湯 裡面 的 酸棗仁皂苷 就 是 一般 的 jujuboside ( 酸棗仁皂苷 ) A 跟 B 或是 它 的 這 個 黃酮類 spinosin ( 斯皮諾素 ) 之類 的 物質 它 有 促進 這 個 安眠 就 是 在 動物 實驗 上面 它 有 鎮靜 __UNDEF__ 寧心 安神 的 一 個 效果 __UNDEF__ 苦苦 的 那 醫生 可以 吃 嗎 他 剛剛 吞 了 一 顆 它 沒有 酸酸 其實 要 煮 啦 煮起來 就 是 會 比較 偏向 酸味 酸酸 __UNDEF__ 要 煮 過 之後 才 酸 對 __UNDEF__ 要 煮 過 單獨 吃 當然 會 有一點 苦苦 的 味道 苦 的 __UNDEF__ 對 臣 藥 是 所謂 我們 的 所謂 的 茯苓 茯苓 它 有 健脾 __UNDEF__ 寧心 安神 的 效果 那 過去 像 四神湯 裡面 有 這 個 茯苓 的 這 個 成分 第三 個 藥 是 知 母 知母 它 的 味道 比較 偏甘苦寒 所以 它 的 性質 其實 是 在 一 個 清熱 __UNDEF__ 瀉火 的 一 個 用藥 所以 一般 失眠 可能 會 造成 一些 火氣 比較 大 的 情況 就 可以 用 知母 來 做 一 個 瀉火 的 一 個 動作 川芎 是 所謂 的 佐使藥 川芎 它 就 是 這 個 我們 的 藥 裡面 比較 偏向 於 這 個 辛溫 __UNDEF__ 辛散 的 一 個 藥 它 有 入 肝 它 可以 行氣 來 幫助 這 個 整體 的 這 個 藥 它 的 味道 性質 不會 那麼 凝滯 最後 一 個 是 甘草 甘草 就 是 和 中 的 效果 那 在 中醫 的 理論 當中 究竟 失眠 的 定義 是 什麼 什麼 樣 的 程度 才 叫 失眠 呢 其實 古人 就 是 針對 這 個 症狀 的 描述 像 失眠 古人 叫做 不 寐 就 是 晚上 就 是 沒辦法 入寐 寐 就 是 睡眠 的 意思 他 就 沒辦法 入睡 的 這 個 意思 另外 還 有 一 個 定義 名詞 叫做 目不眠 目不暝 有 差 嗎 目不 暝 就是 晚上 眼睛 闔 不 起來 晚上 你 就是 眼睛 一直 睜開 你 沒辦法 說 讓 你 的 眼睛 合起來 睡覺 那 是 眼疾 嗎 __UNDEF__ 還是 也 不 是 眼疾 就 是 你 沒辦法 闔眼 入睡 的 一 個 情況 像 我們 入睡 的 時候 眼睛 就 是 閉上 基本 上 要 閉上 那 不得 臥 就 是 晚上 你 這樣 翻來翻去 輾轉 難眠 不得 臥 __UNDEF__ 不得 安臥 的 這 個 意思 所以 其實 古人 在 這 個 針對 失眠 的 描述 上 他 其實 有 很多 種 不同 的 名詞 在 解釋 失眠 這 一 塊 黃帝 內 經 記載 失眠 為 目 不暝 __UNDEF__ 不得 臥 具體 描述出 因 失眠 而 無法 闔眼 不能 安臥 在 床 上 的 情況 難 經 稱 失眠 為 不 寐 則 有 無法 入睡 的 意思 好 __UNDEF__ 原來 這 個 古人 在 失眠 還 分得 這麼 細 那 在 現實 生活 當中 以 我們 現在 來 講好了 怎麼樣 可以 判 自己 是 失眠 呢 __UNDEF__ 是 那 我們 現在 的 失眠 的 這 個 定義 一般 失眠 我們 可以 分成 這 個 不 容易 入睡 或是 這 個 睡眠 維持 困難 或是 容易 早 醒 像 不 容易 入睡 就 是 你 臥床 之後 輾轉 難 眠 你 沒有 睡意 那 腦袋 一直 想 想 很多 東西 你 超過 原則上 超過 半 個 小時 睡 不 著 就 可以 定義 說 是 失眠 或是 你 睡眠 維持 困難 所謂 睡眠 維持 困難 就 是 你 睡 不 安穩 你 可能 稍微 風吹草動 就 容易 驚醒 __UNDEF__ 就 容易 醒過來 而且 這 個 醒過來 之後 就 沒辦法 再 入睡 像 有的 人 比較 淺眠 __UNDEF__ 比較 多 夢 啊 就 晚上 覺得 夢 連 夢 就 是 一直 作夢 覺得 都 沒有 熟睡 的 這 個 狀況 就 是 我們 所謂 的 睡眠 維持 困難 那 另外 一 個 就 是 你 睡眠 品質 差 包括 你 這 個 睡醒 後 仍 覺得 疲倦 所以 失眠 的 定義 其實 有的 人 睡 只 有 三 個 小時 早上 起來 覺得 精神 還 很 好 這 個 就 不 叫 定義 睡眠 所以 不能 以 睡眠 時間 長短 來 定義 好 __UNDEF__ 一般人 如果 這些 症狀 像 家宇 你 這 個 症狀 持續 多久 偶爾 啦 這 個 就 是 有 很 早 的 通告 的 時候 才 會 這樣子 對 __UNDEF__ 這 個 的話 也 是 譬如說 睡 前 的 時候 會 比較 想 很多 的 時候 晚上 就 一直 作夢 這樣子 持續 多久 看醫生 大概 如果 其實 你 要 評估 自己 的 狀況 就 是 如果 你 每 一 週 有 平均 大概 三 天 以上 的 失眠 三 天 你 有 這些 狀況 你 覺得 自己 的 睡眠 品質 不 好 白天 的 注意力 會 比較 不 容易 集中 譬如說 可能 我們 在 這 個 記憶 啊 或是 背稿 的 時候 這 個 會 突然 忘 詞 啊 或是 覺得 開車 會 突然 想 睡 啊 這 個 部分 你 就 要 必須 要 警醒 自己 連續 超過 一 個 月 以上 也 就 是 每 個 禮拜三 天 連續 超過 一 個 月 以上 就 需要 這 個 注意 了 不 容易 入睡 __UNDEF__ 睡眠 維持 困難