肝硬化 就 排名 在 第八 可見 肝病 對 國人 健康 影響 真的 是 很 大 很多 肝病 患者 都 是 吃 西藥 來 治療 而 其實 中醫師 也 可以 辨證 用藥 循序漸進 的 來 治療 肝病 今天 我們 就 要 帶 大家 從 中醫 扶正 理論 來 討論 中醫 如何 治療 難纏 的 肝病 以及 現代 醫學 有 哪些 情形 特別 適合 使用 扶正 理論 首先 我們 先 介紹 今天 的 來賓 第一 位 是 臺北 慈濟 醫院 中醫部 的 游明謙 醫師 醫師 你 好 瑞玲 好 全球 大 愛 的 觀眾 大家 好 好 __UNDEF__ 接下來 為 大家 介紹 的 是 藝人 林景立 景立 好 瑞玲 好 觀眾 朋友 大家 好 我 是 林景立 剛剛 在 影片 當中 我們 看到 的 是 寬心 飲 首先 想 請問 景立 你 有 聽 過 寬心飲 嗎 我 是 沒 聽 過 不過 寬心 飲 聽起來 好像 是 叫 人家 安心 喝 我 不 知道 它 是 有 什麼 功效 醫師 有 人 聽到 寬心 飲 覺得 是 一 種 飲料 事實 上 它 是 特別 去 把 它 組成 的 一 個 新 的 處方 它 在 古代 典籍 裡面 事實 上 是 沒有 的 所以 它 主要 成分 是 以 四君子湯 為主 再 加 了 三 個 處方 然後 它 用來 治療 現在 可能 是 某 一些 癌症 治療 過 開刀 化療 __UNDEF__ 放療 過 之後 他 脾胃 比較 虛 之後 所以 他 用 四君子湯 這 個 理論 是 合理 的 但是 它 取 寬心 飲 這 個 名字 很 好 是 癌症 來 了 他 在 治療 過程 中 他 事實 上 非常 害怕 的 我 相信 它 這 個 處方 是 要 讓 他 放心 它 用 在 癌症 的 病人 當然 他 現在 做 了 研究 對 B型 肝炎 他們 是 做 過 臨床 實驗 登到 國際 的 期刊 認為 是 有效 是 可以 治療 肝病 的 B型 肝炎 這樣 B型 肝炎 那 寬心 飲 原本 的 功效 到底 是 什麼 呢 寬心 飲 它 是 以 四君子湯 參 朮 __UNDEF__ 苓 __UNDEF__ 草 為 底 它 是 調整 脾胃 的 它 再 加 了 三 個 藥 化濕 __UNDEF__ 利濕 的 一些 藥 譬如說 藿香 加 了 女貞子 __UNDEF__ 加 了 黃耆 它 又 稍微 有點 補氣 這樣 的 一 個 過程 其實 它 這 個 處方 是 很 普通 的 一 個 處方 它 並 不 是 很 深 很 難 的 一 個 處方 所以 這樣 聽起來 其實 中醫 治療 肝炎 好像 是 從 調整 脾胃 開始 做 起 它 是 從 調整 脾胃 為 底 但是 我 剛剛 說到 它 是 因為 癌症 的 治療 過程 中 很多 人 是 損傷 脾胃 脾胃 是 我們 後天 之 本 也 是 中醫 我們 需要 去 往 扶正 來 講 唯一 能 做 的 就 是 把 後天 之 本 處理好 所以 我們 中醫 會 以 調整 脾胃 為 重要 的 一 個 輔佐 像 剛剛 聽到 那些 藥材 的 名稱 聽起來 感覺 很 耳熟 是 不 是 自己 在 中藥 行 就 可以 買 得 到 我們 不 建議 你 自己 去 抓 藥 來 湊成 這 個 處方 來 吃 當 保健 也 好 治療 也 好 為什麼 肝炎 有 很多 很多 種 中藥 也 是 要 經過 醫生 處方 當然 是 __UNDEF__ 應該 是 醫生 處方 完 再 來 吃 才 是 標準 的 作法 尤其 是 對 肝炎 不過 像 電視 上 廣告 不 是 有 很多 什麼 保肝藥 __UNDEF__ 保肝丸 還 有 什麼 養氣 人參 之類 的 你 自己 買來 喝 買來 吃 有 問題 嗎 如果 你 是 保養 我 沒有 特別 的 意見 但是 如果 你 真的 有 B型 肝炎 他 必須 要 被 診斷 因為 肝炎 有 很多 種 如果 以 B型 肝炎 來 講 他 一定 發作 他 可能 有 1% 的 比例 會 往 猛爆性 肝炎 一 往 猛爆性 肝炎 他 就 有 死亡 的 可能 B型 肝炎 以外 C型 肝炎 他 還 有 脂肪肝 甚至於 有 肝硬化 他 還 有 酒精性 肝炎 甚至於 有 一 部分 是 藥物性 肝炎 所以 中藥 本身 也 是 有 可能 導致 藥物性 肝炎 所以 你 在 肝炎 一旦 發作 的 時候 應該 是 以 求醫 為主 不要 自己 去 買 保肝片 也 是 要 看醫生 因為 藥 也 有 可能 是 傷 肝 對 __UNDEF__ 藥 即 是 毒 __UNDEF__ 是 所以 醫師 您 的 意思 是 講 說 現在 很多 人 可能 會 自己 買 藥 來 補 肝 如果 是 一般人 就 還可以 如果 你 本身 有 B型 肝炎 C型 肝炎 你 搞不好 不但 沒有 補 而且 反而 更 傷 你 的 肝 對 那 在 您 的 門診 當中 有沒有 亂服 肝藥 結果 來 求診 的 人 呢 這樣 的 人 非常 多 但是 比較 常 來 看 的 反而 是 他們 吃 的 不 對 的 藥 之後 引起 過敏 反應 所以 過敏 反應 有 可能 是 肝 功能 會 異常 當然 也 有 可能 是 很多 人 是 蕁麻疹 皮膚 癢 等等 當然 更 複雜 的 問題 是 怕 會 有 中西藥 交互作用 所以 都 不 建議 大家 自己 去 買 保肝片 中藥 也好 __UNDEF__ 西藥 也 好 自己 去 吃 都 是 不 建議 的 所以 在 您 門診 當中 來 求診 的 多半 都 是 因為 自己 去 亂服 中藥 來 補 肝 結果 造成 自己 身體 過敏 的 反應 這樣 的 病人 是 有 一些 __UNDEF__ 是 所以 我們 要 知道 雖然 這 個 藥材 您 可能 到處 可以 買 得 到 但是 大家 千萬 不可以 自行 配藥 您 還是 要 經過 中醫師 看 過 而且 原來 這 個 中醫 的 肝 跟 西醫 的 肝 聽起來 好像 是 不同 的 概念 那 中醫 的 肝 跟 西醫 的 肝 到底 有 什麼 不同 呢 以前 有 一 個 學者 有 寫 過 一 篇 文章 叫 當 東方 的 肝 遇到 西方 的 肝 事實 上 這 是 完全 兩 個 不同 的 概念 西醫 的 肝臟 它 跟 我們 的 腸胃 常常 我們 會 看 的 是 肝膽 腸胃科 所以 肝膽 腸胃科 那 整 個 是 消化系 消化系 它 的 功能 在 中醫 來 講 它 反而 是 脾 所以 當 B型 肝炎 發作 或者 是 肝癌 肝硬化 到 末期 他 胃口 不 好 的 時候 我們 講 脾虛 啊 甚至於 會 黃疸 會 有 濕 的 情形 這 是 中醫 功能 的 脾 跟 中醫 的 概念 的 肝 是 不 一樣 中醫 我們 講到 肝 現在 醫學 有時候 醫生 也 會 講 說 你 肝火 比較 旺 但是 它 是 比較 偏 自主 神經 系統 尤其 裡面 的 交感 神經 系統 亢奮 它 比較 是 中醫 的 肝火 上陽 的 這些 症狀 譬如說 晚上 熬夜 睡 不著 覺 等等 嘴巴 會 破 __UNDEF__ 嘴巴 苦 有時候 流 鼻血 等等 火氣 比較 大 這樣 的 現象 這 是 中醫 的 肝 所以 中醫 的 肝 跟 西醫 的 肝臟 其實 是 大致上 是 不大 相等 的 中西醫 對於 肝 的 定義 大不相同 西醫 講 的 肝臟 功能 上 就 屬於 中醫 的 脾 因為 現代 醫學 中 肝臟 的 功能 除了 解毒 以外 還 會 分泌 消化 酵素 膽汁 等等 都 是 作用 在 消化 功能 上 而 中醫 講 的 肝 是 指 整 個 肝 系統 主 臟血 __UNDEF__ 疏泄 具有 調節 水道 條暢 情志 與 消化 等 功能 像 一些 影劇圈 的 工作 人員 他們 常 熬夜 然後 是 不 是 這樣 對 肝臟 是 不 是 很 損傷 很多 人 說 熬夜 會 傷 肝 其實 很 簡單 你 做 個 檢測 如果說 都 拍 半夜 的 戲 之後 去 抽 肝 功能 他 應該 都 要 上升 其實 並 沒有 如果 照 這樣 講 那 在 醫院 值班 的 人 他 值完 一 班 以後 他 肝 功能 應該 會 高 所以 你 如果 是 肝臟 功能 正常 的 人 偶爾 熬夜 其實 肝 功能 是 不會 變 高 的 我 聽說 過 就 是 晚上 11點 到 1點 是 肝臟 排毒 的 時間 像 有 些 八點檔 演員 他們 是 長期 這樣 每 天 都 這樣 熬夜 的 那 是 對 身體 有 什麼 影響 當然 能不要 熬夜 最好 是 不要 熬夜 所以 中醫 在 經絡 來 講 子午 流注 裡面 講到 說 11點 到 1點 1點 到 3點 它 是 重要 的 膽經 之後 接 肝經 的 過程 它 是 養 陰 很 重要 的 一 個 過程 所以 在 那 個 時候 應該 是 要 全部 的 細胞 都 應該 要 關機 都 要 休息 你 才 會 能夠 養到 中醫 的 肝陰 所以 該 睡覺 的 時候 最好 還是 睡覺 是 不 建議 大家 都 熬夜 工作 但是 熬夜 本身 跟 肝 功能 我 想 沒有 直接 的 關係 但是 你 一旦 是 B型 肝炎 有 在 發作 你 再 熬夜 它 會 加重 所以 肝炎 發作 的 時候 是 要 休息 是 不能 熬夜 這樣 像 我 朋友 有 B型 肝炎 不過 看 他 好像 很 容易 疲倦 有時候 東西 好像 食慾不振 然後 拉肚子 是 不 是 有 肝病 的 都 會 有 這些 症狀 是 __UNDEF__ 我們 剛剛 講到 現代 醫學 的 肝臟 其實 它 是 消化 系統 所以 當 肝 在 發炎 的 時候 很 容易 疲倦 然後 他 會 胃口 不 好 甚至 有時候 會 腹泄 所以 它 是 中醫 的 脾 所以 脾虛 它 有時候 會 濕 就 會 瀉 我們 這 個 時候 就 要 適當 的 用 中醫 補 脾胃 扶正 的 概念 好 __UNDEF__ 所以 這樣 聽起來 我們 知道 好像 治療 B型 肝炎 中醫 非常 講究 的 是 扶正 理論 就是 增加 我們 自己 自身 的 抵抗力 免疫力 這樣 相對 來 說 疾病 就 會 削弱 了 請問 醫師 究竟 什麼 是 扶正 理論 我們 一般 是 講 虛 你 才 要 補 但是 事實 上 虛分 很多 種 你 是 氣虛 要 補氣 血虛 要 補 血 你 如果 是 陰虛 要 補 陰 陽虛 補 陽 甚至於 還 有 肝 心脾 肺腎 所以 我們 剛剛 只 講到 其中 一 個 脾 虛 如果 是 肺 比較 虛 當然 你 補 的 是 肺虛 __UNDEF__ 肺氣 有時候 還 會 有 脾肺氣 虛 脾腎陽虛 等等 它 是 一 個 比較 複雜 的 所以 不 是 那麼 容易 可以 一下子 講 得 完 的 所以 像 剛剛 我們 影片 看到 的 寬心 飲 它 應該 也 是 一 種 扶正 理論 對 中藥 究竟 其他 什麼 樣 的 扶正 理論 的 藥材 呢 中藥 的 扶正 剛剛 講到 的 脾虛 寬心 飲 它 是 以 四君子湯 為主 但 事實 上 它 以 補來 講 我們 可以 從 簡單 的 講 說 四君子湯 它 是 補氣 但是 你 再 加上 半 夏 陳皮 化濕 __UNDEF__ 它 又 變 六君子湯 有時候 再 加 木香 __UNDEF__ 砂仁 多一點 理氣 的 概念 木香 __UNDEF__ 砂仁 又 是 溫藥 又 遇到 寒 比較 稍微 偏 寒 寒濕 的 人 就 可以 用到 香砂 六君子湯 但是 這 個 是 四君子湯 剛剛 沒有 講到 四物湯 四君子湯 加 四 物