三里 還 有 太 衝穴 這 三 個 穴位 來 做 保健 看 中醫 __UNDEF__ 中醫 看病 怎麼 看 我們 下 回 見 謝謝 消渴 是 一 個 古老 的 中醫 概念 泛指 多 飲 __UNDEF__ 多 食 __UNDEF__ 多 尿 身體 消瘦 或 尿有 甜味 為 特徵 的 疾病 歷代 古書 記載 的 醫案 中 有 很多 王宮 貴族 都 曾 得 了 消渴病 相傳 漢武帝 罹患 消渴病 群醫 束手無策 後來 西域 匈奴王 知道 這 件 事 特別 派遣 使者 來 奏表 呈獻 塞外 土番 治療 消渴病 的 秘傳 驗方 當時 漢武帝 因為 已經 吃 了 很多 藥 無效 便 交代 御醫 照 處方 配藥 漢武帝 服用 後 漸漸 有起色 後來 漢武帝 的 消渴病 終於 醫好 了 而 根據 歷史 資料 記載 推測 隋 煬帝 應該 也 是 患 了 消渴病 每 天 口乾舌燥 要 飲水數 升 排尿數 升 漸漸 形 枯骨 立 古代 醫家 觀察到 消渴病 大都 是 由於 飲食 不 節制 喜歡 吃 很 油膩 或者 甘甜 的 食物 而 引起 明代 醫家 張景岳 便 說 消渴病 皆 富貴 人病 之 而 貧賤 者 少有 也 因此 消渴病 又 有 富貴病 之 稱 你 好 __UNDEF__ 歡迎 收看 今天 的 看 中醫 我 是 張瑞玲 消渴症 是 中醫學 的 一 種 疾病 名稱 這 症狀 是 多 喝 __UNDEF__ 多 吃 __UNDEF__ 還 有 多 尿 而 古人 觀察到 這 種 疾病 大多 是 因為 飲食 不 節制 喜歡 吃 很 油膩 或者 是 很 甘甜 的 食物 而 引起 的 因此 消渴症 又 有 富貴病 之 稱 這 中醫 到底 是 怎麼樣 治療 消渴症 消渴症 跟 現代 社會 常見 的 疾病 又 有 什麼 相似 之 處 呢 今天 的 節目 我們 就 帶 大家 一起 來 了 解 首先 歡迎 今天 的 來賓 中醫師 張志杰 醫師 你 好 主持人 好 電視機 前面 觀眾 大家 好 還 有 藝人 胡鴻達 鴻達哥 好 主持人 好 __UNDEF__ 各 位 觀眾 大家 好 鴻達哥 你 之前 有 聽 過 消渴症 嗎 沒有 耶 可是 我 聽 這 個 消渴症 的 症狀 跟 糖尿病 很 像 就 是 吃 多 __UNDEF__ 喝 多 __UNDEF__ 尿 多 這樣 聽起來 好像 真的 蠻 像 的 不過 我們 知道 這 個 糖尿病 是 西醫 的 診斷 名詞 那 中醫 到底 是 怎麼 看 消渴症 呢 如果說 從 中醫 的 古籍 來 講 的話 把 糖尿病 要 去 往 前 追溯 說 比較 相似 的 話 大概 就 是 以 消渴病 這 個 症狀 比較 像是 在 講 現代 的 那 種 糖尿病 的 症狀 我們 最早 黃帝 內經 的 時候 我們 看 這 個 字板 就 知道 黃帝 內 經 素問 的 時候 它 就 講 過 說 此 人 必 數 食 甘美 而 多 肥 也 肥 者 令 人 內 熱 __UNDEF__ 甘 者 令 人 中 滿 故 其 氣 上 溢轉為 消渴 它 的 意思 是 說 如果 這 個 人 它 一直 喜歡 數 著 一直 喜歡 __UNDEF__ 很 喜歡 吃 那 種 肥美 的 啊 __UNDEF__ 那 個 什麼 肥肉 啊 大魚大肉 啊 然後 又 吃 那 種 比較 重 口味 的 啊 甘甜 鹹 這 種 東西 的 話 他 就 很 容易 這 個 裡面 的 那 種 胃氣 或者 是 我們 脾胃 的 濕熱 就 會 往 上 衝 衝 之後 就 會 轉為 消渴 消渴 就 是 我們 說 的 它 就 很 喜歡 多 喝 __UNDEF__ 多 水 甚至 有時候 會 多 尿 這 個 多 喝 多 水 多 尿 的話 它 不見得 三 個 一定 會 同時 出現 它 有 可能 會 兩 個 __UNDEF__ 或者 是 一 個 這樣子 的 症狀 出來 景岳 全 書 的 時候 它 有 講到 說 它 這 消渴病 其 為 病 之 肇端 皆 膏 梁 肥甘 之 變 酒色 傷勞 之 過 __UNDEF__ 皆 富貴 人 病 而 貧賤 者 少有 之 也就是說 通常 一些 達官貴人 或者 是 說 我們 說 的 皇親國戚 他們 每 天 都 大魚大肉 酒色 財氣 這樣子 很少 運動 所以 都 是 那些 富貴 的 人 他 才 有 辦法 得到 這 種 疾病 也 不 是 說 一定 是 富貴 的 人 就是說 他 比較 __UNDEF__ 吃 得 比較 油膩 運動 又 少 所以 他 很 容易 造成 我們 說 的 所謂 消渴症 以 目前 的 糖尿病 來 講 我們 就是說 中醫 的 消渴症 其實 在 中醫 的話 它 其實 領先 有 世界 上 我 舉例 漢朝 的 時候 淳 于 意 這 個 醫家 他 最早 最早 就 有 一 個 醫案 就 在 講 這 個 消渴症 只是 那 時候 它 叫做 肺消癉 他 的 記載 說 他 這 個 人 他 很 容易 會 很 喜歡 喝 水 __UNDEF__ 多 水 喝 了 都 不能 解渴 所以 在 裡面 就 已經 有 講到 這 一 個 類似 有點 像 我們 說 的 說 消渴 的 一 個 症狀 出來 第二 個 就 是 我們 剛才 說 的 黃帝 內 經 它 已經 先 提到 說 消渴 這 種 症狀 或者 所謂 的 現在 的 叫 糖尿病 來 講 的話 它 有 所謂 的 先天 上 的 問題 跟 後天 上 的 飲食 問題 第三 點 的話 就 是 在 我們 有 一 個 六百 年 前 一 個 醫家 叫做 甄立言 的 人 他 在 我們 的 尿尿 裡面 就 第一 個 就 已經 觀察到 說 這些 消渴 的 人 他 尿尿 裡面 會 有 一些 甜甜 的 味道 就 是 比 現代 醫學 早 了 六百 年 前 究竟 有 哪些 古人 得 過 消渴症 在 史記 裡面 有 講到 一 個 人 比較 特別 叫 司馬相如 司馬相如 他 被 史記 裡面 有 講到 很 明顯 把 他 點述出來 說 他 說 司馬相如 這 個 人 他 有點 口吃 但是 他 很 會 著作 很 會 寫 書 但是 他 平日 都 為 消渴症 所 苦 這 個 就 是 在 史記 上 有 明文 記載 不 是 在 我們 醫家 什麼 黃帝 內 經 或者 是 金匱 要 略 裡面 記載 的 我 以為 糖尿病 是 文明病 對 啊 想不到 古代人 就 有 這 種 病 我 好奇 的 是 我們 在 中醫 門診 裡面 現在 還 有 消渴症 還 會 跟 病人 講 消渴症 這 三 個 字 嗎 因為 其實 我們 之前 比較 沒有 聽到 消渴症 對 因為 跟 病人 講 消渴 這 是 太過於 中醫 的 專有 術語 他 其實 他 聽 不 懂 消渴 什麼 叫 消渴 所以 他 會 打 一 個 問號 再 加上 我們 現在 報 健保局 的話 大概 都 是 用 診斷碼 都 是 用 ICD 的 現代碼 所以 大概 都 會 KEY 所謂 的 糖尿病 在 KEY 糖尿病 的 時候 就 會 跟 他 講 說 你 可能 是 在 某 個 臟器 或 某 個 階段 的 消渴 或是 中醫 來 講 叫 消渴 是 不 是 真的 糖尿病 有時候 要 經過 很 明確 的 檢查 像 我們 會 檢查 血糖 檢查 那 個 所謂 HB A1C 的 那 個 糖血 色素 啦 或者 是 他 會 經過 我們 說 長 時間 的 追蹤 他 血糖 是 不 是 都 這麼 高 才 可以 下 一 個 診斷 是 糖尿病 因為 有時候 病人 來 的 時候 他 會 跟 主治 醫生 講 我 最近 都 一直 很 想 吃 嘴巴 都 很 苦 有時候 是 因為 你 純粹 就 是 胃火 比較 大 肝火 比較 旺 其實 他 還 離 我們 說 的 糖尿病 有 一 段 時間 但是 因為 診斷 上面 不能 用 我們 的 消渴症 去 KEY 這 個 診斷 病名 所以 有時候 都 會 我們 說 KEY 一 個 糖尿病 或者 是 類似 這樣子 的 疾病 好 __UNDEF__ 消渴症 除了 多 吃 多 喝 多 尿 的話 它 有 沒 有 其他 的 證型 分類 那 我們 就 用 這 一 張 圖表 來 跟 大家 解釋 一下 一般 來 講 消渴 的話 通常 的話 它 有 所謂 的 肺熱 傷津 的 一 個 症狀 這 個 整 個 感覺 就是說 你 會 覺得 口乾舌燥 然後 會 煩渴 多 飲 尿尿 也 會 比較 多 一般 來 講 的話 我們 中醫 來 講 都 會 分成 上 消 __UNDEF__ 中 消 __UNDEF__ 下 消 上 消 的 話 就 是 我們 所謂 的 肺胃 熱盛 這 個 症狀 的話 他 有時候 會 覺得 他 很 渴 喝 很多 水 喝 水 又 不能 止渴 也 是 一樣 口乾舌燥 但是 大便 還好 每 天 大概 都 會 上廁所 他 不會 覺得 便秘 這 個 其實 還 算是 輕微 的 可能 症狀 剛 開始 再 來 慢慢 的 話 胃熱 開始 就 盛 了 這 時候 都 很 容易 很 餓 會 想 吃 東西 他 會 跟 你 講 說 我 都 一直 吃 不 飽 所以 糖尿病 有 些 人 都 跟 你 講 說 我 都 沒有 吃 很多 東西 或者 是 我 都 有 控制 我 就 是 吃 不 飽 很 餓 這 個 時候 就 是 所謂 中 消 他 就 一直 想 吃 東西 胃熱 盛 所以 他 會 消 穀 就 很 餓 這 時候 的 體型 有 可能 就 會 開始 消瘦 在 輕微 的 時候 你 還 看到 有些 糖尿病 病人 的話 他 是 胖胖 的 胖胖 的 到 後面 比較 嚴重 的 時候 他 開始 慢慢 就 消瘦 因為 他 的 胰島素 分泌 開始 有 問題 再來 就 所謂 的 下 消 下 消 有 分 兩 部分 一 個 是 我們 說 腎 的話 有 分 腎陰 跟 腎陽 剛 開始 的 話 腎 陰虛 的話 他 覺得 嘴巴 乾乾 的 然後 尿尿 也 比較 多 這 時候 呢 尿尿 裡面 可能 開始 會 有 一些 味道 味道 有 可能 是 甜甜 的 或者 尿味 比較 重 甚至 說 有 顏色 或 有 些 人 會 開始 起 泡泡 那 個 都 在 這 個 期間 但是 這 個 病情 的話 就算 是 比較 嚴重 一點點 那 之後 呢 會 陰虛 之後 就 會 累積 變成 陽虛 這 個 陽虛 的 時候 一樣 都 是 會 多 尿 假如 說 我們 喝 一 杯 水 你 可能 就 很 容易 去 跑 跑到 廁所 裡面 馬上 喝 就 馬上 尿 就 所謂 的 飲 一 溲 二 當然 你 的 尿尿 的 糖分 也 會 越來越 高 因為 它 已經 沒有 辦法 把 我們 腎臟 裡面 吸收到 它 很 容易 這 個 血糖 就 會 從 尿尿 裡面 排出來 這 個 就 是 我們 中醫 來 講 分 的 所謂 的 上 消中 消跟 下 消 所以 我們 說 消渴症 它 的 範圍 比較 大 糖尿病 它 的 範圍 的話 可能 認為 現在 醫學 糖尿病 的 範圍 就 比較 窄 一點點 等於 有點 依 嚴重 的 程度 對 __UNDEF__ 上 __UNDEF__ 中 __UNDEF__ 下 然後 這 個 現代 西醫 裡面 的 糖尿病 它 比較 屬於 中消 的 部分 對 __UNDEF__ 病人 都 比較 偏重於 在 這 個 部分 他 會 跟 你 講 說 我 很 渴 很 餓 然後 又 吃 不 飽 所以 影響 的 臟器 也