風險 下降 三成 中藥 的 照顧 實際 上 就 包括 辨證 論治 就是說 我們 看到 這 個 病人 雖然 他 是 糖尿病 可是 我們 可能 會 因為 他 的 體質 開 不同 的 各 種 的 藥 甚至 有的 會 給 他 針灸 等等 透過 這 個 研究 我們 就 確信 在 國內 我們 有 受 過 足夠 訓練 的 有 執照 的 中醫師 在 照顧 糖尿病 病人 這 一 塊 的確 是 比 病人 都 沒有 來 吃 中藥 要 有 顯著 的 幫助 另外 在 中醫師 依照 辨證 論治 的 原則 下 開給 糖尿 病人 的 處方 中 含有 六味 地 黃丸 為 主要 組成 的 中藥 方劑 患者 在 服用 之後 比 只 單獨 接受 降 血糖 西藥 的 糖尿病 患者 延緩 一 年 才 進入 洗 腎 階段 這 個 研究 結果 發表 在 2014年 國際 科學 期刊 整合 醫學類 的 權威 期刊 上 從 剛剛 的 影片 當中 我們 看到 這 個 有 研究 顯示 透過 中醫藥 的 輔助 治療 可以 降低 糖尿病 的 併發症 風險 而 在 中醫 臨床 上 也 會 利用 六味地 黃丸 來 治療 究竟 這 個 藥方 有 哪些 特性 呢 一般 來 講 的話 它 最 主要 剛 開始 的 時候 是 從 我們 的 金匱 要 略 裡面 有 所謂 的 腎氣丸 它 主要 在 治療 我們 說 的 腎 虛 腰 痠 __UNDEF__ 小便 不利 這些 症狀 的話 他 來 用 我們 說 的 腎氣丸 到 了 六味地 黃丸 的話 它 的 主症 是 所謂 的 陰 腎陰 的 不足 這些 人 的話 他 有 可能 是 腰痠 也 有 可能 是 頭暈眩 或者 是 我們 說 的 很多 人 他 是 小便 或 夜尿 這些 人 我們 說 腎陰 不足 的 人 這些 人 的話 他 用 六 味 的 這些 這 個 方子 來 治療 他 那 六味 的話 顧名思義 它 是 有 六 種 藥物 它 最 令 人 覺得 可 敬佩 的 地方 就是說 它 的 六 個 藥物 的 組成 剛好 是 一 個 三補 __UNDEF__ 一 個 三瀉 它 主要 有 所謂 的 熟地 有 所謂 的 山藥 跟 山茱萸 它 到底 在 補 哪些 地方 我們 知道 熟 地 它 可以 補 我們 所謂 的 腎水 補 腎 山藥 的話 我們 可以 補 我們 所謂 的 脾胃補脾 那 益氣 所以 山茱萸 呢 它 顧名思義 它 就 是 我們 所謂 的 補 肝 它 可以 瀉肝火 之類 的 那 三 瀉 在 哪 部分 三瀉 就 所謂 的 澤瀉 牡丹皮 跟 所謂 的 茯苓 那 到底 是 瀉 哪些 臟腑 呢 它 這 個 地方 的 澤瀉 就 是 瀉 我們 的 腎火 牡丹皮 的 話 就 是 瀉 我們 的 肝火 那 茯苓 的 話 就 是 滲 我們 的 脾濕 所以 它 有 三 補 三瀉 的 一 個 特殊 的 用法 所以 它 在 治療 上面 的話 補中 它 不會 滋膩 而 不會 因為 你 吃 了 太多 的 人 它 會 覺得 胃 不 舒服 或者 是 覺得 很 不 舒服 它 究竟 怎麼 幫助 糖尿病患 呢 它 會 有 加強 我們 的 腎氣 加強 我們 的 肝 加強 我們 的 脾 的 一 個 運作 但是 如果 到 了 你 真的 是 我們 說 在 西醫 上 也 好 或者 是 我們 一般 的 檢驗 科學 定義為 糖尿病 的 時候 你 說 單單 用 六 味 的話 不見得 適合 每 一 個 症型 或 每 一 個 糖尿病 的 患者 所以 我們 在 用 六味 的話 變成 是 他 因為 從頭到尾 這 個 本 都 是 腎陰 虛 所以 他 一定 會 有 陰虛 的 症狀 只是 說 的 虛陰 從 剛 開始 的 比較 弱 到 後面 的 比較 強 我們 可能 在 六味 的 上面 的話 再 加減 酌藥 可能 我們 說 他 可能 兼證 他 可能 有 些 是 他 跟 你 講 說 他 眼睛 會 霧霧 __UNDEF__ 會 茫茫 或者 是 有 白內障 這些 有 些 血管 的 症狀 出來 我們 可能 用 一些 藥 像 菊花 __UNDEF__ 枸杞 如果 有 些 人 他 小便 不利 的 時候 開始 會 覺得 我 喝 了 很多 但是 尿尿 都 不 出 來 卡在 中間 水分 代謝 變差 了 我們 可能 會 加 一些 抑制 烏藥 這些 有時候 每 一 個 醫師 他 有 他 的 考量 最 重要 還是 要 回歸到 所謂 辨證 論治 這 個 這 個 主要 我們 說 的 醫學 的 一 個 邏輯 上面 六味地 黃丸 是 由 熟地 __UNDEF__ 山茱萸 __UNDEF__ 山藥 澤瀉 __UNDEF__ 牡丹皮 __UNDEF__ 茯苓 組成 具有 三補三瀉 的 特色 三補 針對 腎 __UNDEF__ 肝 __UNDEF__ 脾 主要 是 熟地 __UNDEF__ 山茱萸 和 山藥 這 三 味 藥 的 功能 三瀉 則 是 澤瀉 __UNDEF__ 牡丹皮 和 茯苓 在 起作用 六味地 黃丸 的 服用 方式 應 先 經過 醫生 辨證 是否 為 腎陰 虛 並 依循 醫師 指示 使用 像 我 一 個 朋友 他 是 糖尿病 的 患者 他 長期 吃 西藥 然後 長期 打 那 個 胰島素 他 適合 中西醫 的 合併 治療 嗎 依照 一般 來 講 的話 我們 其實 有 文獻 上 報導 如果說 糖尿病 患者 能夠 接受 中醫 跟 西醫 的 合併 治療 的話 他 其實 控制 會 比 單純 用 西醫 治療 還要 好 通常 我們 一般 的 觀念 來 講 的話 你 這 個 速度 越 快 其實 說真的 它 的 後作用 或是 說 它 副作用 會 比較 大 所以 你 會 發現 說 有些 吃 口服 的 人 或 打 胰島素 的 人 他 只要 食物 吃 得 比較 少 或者 是 運動 比較 激烈 一點 或 情緒 壓力 過 大 的 時候 他 就 容易 產生 那 一 種 我們 說 的 低血糖 那 種 症狀 出來 所以 你 會 發現 很多 在 口服 或 甚至 在 打 胰島素 的 人 醫生 都 會 建議 說 你 要 口袋 放 一 顆 糖 為什麼 怕 你 血壓 突然之間 血糖 突然之間 掉 太 低 的 時候 你 會 有 冒 冷汗 心悸 會 發抖 那 種 低血糖 的 症狀 那 時候 可能 急性 的 時候 會 要 人命 所以 一定 要 先 口服 趕快 吃 一 顆 糖 讓 他 的 血糖 回到 穩定 這 時候 中醫 的 介入 就 是 要 讓 他 這 一 段 期間 不要 這麼多 的 副作用 在 所以 這 就 是 中醫 治療 的 最 主要 的 目的 就 是 讓 他 可以 慢慢慢 去 改善 他 裡面 的 胰島素 的 吸收 的 抗性 也 好 或者 是 胰島素 的 分泌 也 好 這 是 西醫 他 沒有 辦法 在 這 方面 下手 的 地方 在 中醫 的 方面 的話 我們 可以 好好 的 去 調理 他 的 體質 或 針對 他 的 症型 方式 來 用藥 治療 讓 他 最後 的 結果 就 是 把 他 的 口服 也好 或者 是 打 的 胰島素 也 好 的 量 __UNDEF__ 劑量 慢慢 減輕 用 中藥 來 調理 最後 就 達到 一 個 所謂 的 不 用藥 甚至 自我 管理 自我 控制 最 高 的 最終 的 一 個 目的 因為 一般 來 講 糖尿病 就 是 要 飲食 控制 可是 很多 的 糖尿病 患者 他們 喜歡 吃 的 或 看到 喜歡 吃 的 __UNDEF__ 喝 的 他們 就 會 偷吃 __UNDEF__ 偷喝 所以 糖尿病 患者 對於 飲食 要 注意 什麼 其實 有時候 糖尿病 的 患者 其實 家 裡面 有 糖尿病 的 人 或是 朋友 有 糖尿病 他 最 大 就 是 意志力 堅持 旁邊 的 人 就 要 鼓勵 他 因為 有時候 他們 真的 因為 吃進去 沒有 吸收 所以 很 快 就 會 肚子 餓 可以 吃 一些 我們 說 高纖 的 東西 來 讓 他 的 飽足感 更 盛 而 不要 吃 一些 我們 叫 精緻 食物 你 要 吃 一些 粗 食 的 粗食 食物 的話 飽足感 更 好 他 才 不會 那麼 容易 肚子 餓 像 一些 我們 說 的 穀物類 的 啦 綠色 青菜 啦 __UNDEF__ 水果類 那 個 都 可以 多 吃 當然 水果 也 要 控制到 是 不 是 太 甜 的 因為 有 些 太 甜 的話 就 不能 吃 像 有 一些 像 我們 說 的 釋迦 那 個 就 要 避免 吃 因為 有時候 釋迦 吃 的 話 血糖 反而 更 高 蘋果 當然 就 可以 吃 芭樂 那 個 都 可以 吃 有 什麼 藥膳 是 適合 糖尿病 患者 使用 的 藥膳 是 很多 都 可以 找 得 到 網路 上 一 堆 但是 我 還是 說 我們 中醫 講求 的 是 辨證 論 治 如果說 你 真的 有 需要 在 上面 改善 你 的 飲食 或者 是 說 要 補 一些 東西 或 調理 一些 東西 的 話 還是 建議 去 找 合格 的 中醫師 他 幫 你 診斷 一下 他 會 跟 你 講 說 你 可能 平常 多 吃 什麼 東西 會 比較 好 你 要 補 的話 你 要 補 什麼 東西 比較 好 如果 是 你 是 陰虛 的 人 補 一下 如果 你 太 燥熱 的話 你 補 了 反而 更 麻煩 所以 有時候 自己 亂補 反而 會 出事 所以 與其 要 補 不如 問 一 個 中醫師 他 跟 你 講 __UNDEF__ 補對 才 重要 因為 如果 補錯 可能 越 補 越 虛 對 那 穴道 按摩 呢 有 沒有 什麼 穴道 按摩 可以 提供 糖尿病 患者 就 是 消渴症 的 人 呢 我 會 建議 說 第一 個 就 是 足三里 我們 足 三里 就 在 這 個 地方 這 個 很 好 的 一 個 穴位 再 來 是 我們 的 太谿 __UNDEF__ 腎 因為 它 是 屬於 本 再 來 是 我們 說 脾 俞 如果 可以 的話 這 三 個 穴位 是 比較 常常 可以 去 刺激 它 或 按摩 它 怎麼樣 按呢 按 多久 __UNDEF__ 壓 多久 五 到 十 秒 放鬆 __UNDEF__ 再五 到 十 秒 不要 去 釘 它 也 不要 去 揉 它 不要 去 壓 它 因為 很 容易 會 發炎 就是 只要 有 揉到 那 一 種 感覺 就 順 時鐘 之後 再 逆 時鐘 都 可以 只要 順順 的 這樣 壓 五 到 十 秒 就 這樣 來回 做 個 十 次 __UNDEF__ 五 次 這樣 其實 就 有 幫忙 了 好 __UNDEF__ 除了 按摩 穴道 之外 我們 平常 到底 生活 習慣 要 怎麼樣 來 保健 呢 生活 習慣 的話 其實 我 會 建議 說 本身 有 糖尿病 或者 是 周遭 的 人 有 糖尿病 的 時候 其實 我 會 建議 他 我 都 跟 病人 講 說 要 三合一 第一 個 就是說 你 要 運動 第二 你 要 飲食 控制 第三 個 你 要 服藥 再 來 一些 我們 說 的 生活 習慣 也 要 改 像 說 不要 工作 不要 壓力 太 大 情緒 不要 太 高亢 再來 不要 熬夜 晚睡 __UNDEF__ 熬夜 晚睡 最 不 好 的 因為 他 會 讓 我們 身體 的 內分泌 甚至 抵抗力 都 會 變 差 所以 我們 消渴症 的 患者 就 是 第一 你 要 持續 用藥 而且 你 的 生活 要 規律 另外 就是 粗 茶淡飯 不要 再 大魚大肉 好 __UNDEF__ 今天 我們 認識