通常 血瘀 會 這樣 的 痛 的話 通常 都 是 固定 不變 的 久病 都 不會 癒 那 看 他 的 舌頭 有 一點 我們 說 紫紫 的 或者 是 說 有 看到 舌相 或者 是 舌頭 上面 有 一點 瘀斑 把 他 的 脈 就 有點 澀澀 就 像 那 個 水管 的 水 不 通 那 種 感覺 不 流動 的 感覺 所以 血淤 這 種 東西 都 不 是 說 短暫 時間 造成 的 不 像 我們 說 氣痛 那 種 一下子 氣不過 的 時候 就 像 如果說 你 有 經驗 的話 你 手 去 撞到 或者 手 去 壓到 突然間 麻掉 那 過 一下子 就 好 那 可能 就 是 氣不過 就 好 了 那 這 種 血瘀 的話 通常 一 段 時間 的 累積 而 造成 疾病 入絡 入絡 時候 就 造成 我們 血循 就 不 暢 那 造成 我們 周邊 的 血管 就 會 比較 壓力 大 所以 血壓 就 會 比較 高 其實 就 是 簡單 來 講 就 是 如果 以 頭痛 來 講 的話 如果 你 今天 這裡 痛 明天 這裡 痛 後天 這邊 痛 其實 還好 因為 是 跑來跑去 最 可怕 的 就 是 一直 痛 某 一 個 地方 就 感覺 感覺 像 那 血管 要 爆掉 一樣 所以 有 些 人 會 跟 你 講 說 它 會 像 咻咻 的 感覺 或者 是 刺刺 的 感覺 那 二 種 就 不 太 一樣 一 個 是 血管 收縮 一 個 可能 就 是 腦 裡 內 的 問題 所以 這樣 醫師 其實 教 大家 很 好 判斷 就 是 你 的 頭痛 如果 是 持續 某 一 個 地方 時候 其實 你 反而 要 擔心 其實 我們 知道 所謂 的 中風 就 是 以 現代 醫學 來 講 就 是 腦血管 整 個 爆掉 那 如果 以 中醫 來 講 我們 就 來 問 建凱 好了 因為 其實 之前 我們 談 了 很多 像 臟腑 經絡 嘛 現代 醫學 就 是 腦血管 爆裂 那 如果 以 中醫 來 講 的話 你 覺得 中風 跟 臟腑 經絡 哪 一 個 比較 有關 以 我 的 聰明 才智 你 一定 要 講 以 你 的 聰明 才智 這樣 答錯 會 很 尷尬 對 不 對 對 啊 沒有 就 是 因為 我 聽 過 中風 的 症狀 大部分 都 是 譬如說 半身 麻痺 或者 是 什麼 我 覺得 應該 是 經絡 有關 因為 可能 就 是 氣血 不 通 或者 是 像 剛剛 醫師 剛剛 講 的 阻塞 什麼 的 我 猜 是 經絡 經絡 好 一 個 二十五 分 四 個 嘛 四 個 一百 分 那 他 幾 分 他 說 他 五十 分 我 還 不 及格 其實 你 這樣 講 是 對 的 因為 通常 一般 來 講 的話 一般 我們 會 跟 病人 講 說 你 如果 手 會 麻 的 時候 就 氣不通 如果 麻木不仁 的 時候 就 是 氣血 都 不 通 我們 中風 的 話 從 我們 的 內經 一直 到 各 代 的 歷史 醫家 都 有 在 論述 但是 到 了 清代 所謂 的 醫宗 金鑑 的 雜病 心法 才 有 把 它 的 中風 的 臨床 症狀 跟 表徵 把 它 歸類 那 中醫 把 它 歸類成 四 個 面相 四 個 證型 一 個 就 是 經絡 臟腑 所謂 的 中 經絡 跟 中臟腑 那 中絡 中絡 這 通常 都 是 比較 輕 我們 從 絡 經 腑 __UNDEF__ 臟 這 個 都 是 從 輕度 到 重度 來 講 中絡 是 最 輕 的 這 時候 的 病人 可能 就 有點 像 我們 說 的 手 有點 麻 或 腳 有點 麻 那 臉部 的話 可能 有 可能 麻帶 一點點 歪斜 但是 他 的 一般 的 行動 自如 都 還 OK 那 中經 就 比 中絡 還要 嚴重 一點 中經 的 話 這 時候 可能 你 的 肢體 就 有 一點 開始 不能 自由 的 控制 甚至 有時候 你 沒有 辦法 抬起來 可能 你 可以 平移 但是 有 可能 沒辦法 抬動 不能 自主 的 作用 當然 還是 有 所謂 的 我們 說 的 手 麻 腳 麻 口角 偏斜 這 種 症狀 還是 在 只是 多 了 一 個 肢體 上 可能 他 出現 一 個 很 困難 的 一 個 自主 活動 那 再 來 就 是 所謂 的 中腑 中腑 的 話 就 比 中 經絡 更 嚴重 中腑 的 話 這 時候 可能 就 產生 我 剛才 說 的 情志 上 的 一 個 改變 可能 他 有 開始 有點 所謂 的 昏迷 或 情志 不 清楚 甚至 有 些 人 他 會 有一點 大小 便 會 失禁 或者 是 有些 講話 可能 講 不 出來 開始 他 會 有 一點 大舌頭 甚至 有時候 更 嚴重 的 時候 他 可能 沒辦法 開口 講話 那 中臟 是 最 嚴重 這 裡面 來 講 中臟 的 時候 是 最 嚴重 這 時候 的 情況 之下 的話 它 有 可能 是 我們 中臟腑 的 加強版 它 可能 倒地 之後 昏迷 不醒 口 吐 白沫 嚴重 的 時候 有 可能 會 死亡 就 在 這 個 地方 醫師 這樣 我 想 問 那 所謂 的 這 個 四 個 它 是 有 順序 絡 經 腑臟 還是 它 會 單一 發生 它 不見得 一定 會 經由 絡經 腑臟 都 可能 就 直接 中臟 有 可能 就 中腑 然後 看 你 的 體質 跟 你 的 本身 的 我們 說 的 平時 有沒有 注意 保養 那 可能 這 個 人 他 平常 都 沒有 注意 然後 又 吃 得 好 穿 得 好 每 天 就 熬夜 不良 嗜好 也 很多 他 一下子 可能 就 直接 中臟腑 總而言之 就 是 不要 讓 自己 的 血壓 過 高 因為 我們 知道 這 個 血壓 過 高 最 怕 就 是 引發 腦中風 那 當然 古人 也 觀察到 了 這 個 現象 像 是 黃帝 內經 就 曾經 對 中風 有 記載 而 當時 對於 中風 的 認識 是 以 癥狀 為主 也 發展出 以 針灸 來 治療 的 方法 而 到 了 現在 用 針灸 來 治療 中風 後遺症 也 已經 得到 了 聯合國 世界 衛生 組織 的 認可 我們 也 帶 大家 一起 來 看看 臺中 慈濟 醫院 的 黃仲諄 醫師 臨床 上 的 中西醫 合作 經驗 以 累積 超過 30 例 中風 與 創傷性 腦損傷 病患 七成 以上 病人 治療 半 年 後 可 達到 意識 清醒 生活 自理 的 成效 我們 目前 的 經驗 告訴 我們 其實 在 治療 這些 中風 的 患者 那 中風 患者 大概 分為 二 種 一 種 是 梗塞型 一 種 是 出血型 那 我 自己 臨床 上 治療 出血型 的 患者 比較 多 那 因為 他 在 出血 所以 你 這 個 血 一定 要 先 讓 它 慢慢 的 止下來 這 個 是 很 重要 不然 它 一直 流 當然 對 細胞 的 損害 會 比較 大 所以 這 個 中醫 有 一些 涼血 止血 的 藥 這 個 我們 會 用 那 第二 個 比較 重 症 患者 他 是 昏迷 所以 昏迷 __UNDEF__ 中醫 認為 是 有 一些 痰 跟 淤 會 阻滯 心竅 所以 我們 會 用 一些 醒腦 開竅 的 那 傳統 的 中醫 也 會 用 一些 通絡 化痰 的 藥 那 這 一些 藥 事實 上 是 可以 幫忙 腦部 的 一 個 發炎 物質 跟 水腫 的 一 個 清除 那 對於 這 個 整 個 腦 細胞 受損 之後 的 一 個 修復 或者 是 說 他 在 受損 之後 凋亡 過程 當中 你 剛 幫 他 做 一 個 阻擋 的 動作 那 阻擋 之後 他 的 細胞 就 不會 完全 的 凋亡 他 就 變成 一 個 受損 的 細胞 那 受損 的 細胞 這 個 時候 再 經由 不管 是 中藥 不管 是 針灸 不管 是 復健 的 幫忙 它 的 功能 就 會 慢慢 沒有 被 提升 那 如果 真的 嚴重 讓 它 死掉 之後 大概 就 很 困難 幫 他 拉回來 早 在 1980年 聯合國 世界 衛生 組織 就 列出 了 43 種 針灸 治療 適應症 並 建議 在 全 世界 推廣 應用 以 針灸 來 治療 中風 後遺症 就 是 其中 之 一 翁 小姐 因為 腦溢血 中風 緊急 開刀 手術 治療 後 已 住院 二 個 多 禮拜 洗好 澡 輪椅 推來 這裡 就 站 著 要 把 她 扶到 這裡 結果 她 站 不 穩 二 個 就 倒 在 這邊 爬 得 很 很 用力 才 爬起來 翻過來 這樣 就 是 第一 次 那 個 力氣 滿 沒有 的 復健 很 好 啦 復健 __UNDEF__ 我 覺得 復健 幾 天 力氣 很 好 現在 可以 暫時 了 來 __UNDEF__ 放輕鬆 從 一 開始 的 全 身 無力 經過 針灸 中藥 的 方式 輔助 後 翁 小姐 目前 恢復 的 狀況 一直 在 進步 當中 我 自己 覺得 我 的 手 好像 有 一 股 氣 從 那 個 指 間 流暢出來 然後 我 的 復健師 說 我 針灸 完 的 手心 是 熱 的 之前 他 每 一 次 摸 我 的 手 都 是 冷冷 的 像 我 現在 左腳 可以 抬起來 一 開始 是 完全 零 一 開始 她 因為 她 有 昏迷 那 我們 進到 加護 病房 是 在 她 開完 刀 的 隔 一 天 去 看 她 那 時候 她 已經 清醒 了 那 講話 就 是 有 一點 大舌頭 那 個 臉 嘴巴 有 一些 歪掉 那 比較 大 的 後遺症 是 她 的 左 半 邊 是 完全 癱瘓 不能 動 對 __UNDEF__ 所以 從 那 個 時候 我們 就 開始 幫 她 有 中藥 這 個 飲片 的 一 個 煎劑 的 服用 那 再 加上 後來 的 一 個 針灸 治療 那 經過 這 兩 個 多 禮拜 的 配合 中西醫 配合 治療 之後 那 講話 現在 大概 也 都 恢復 正常 吞嚥 顏面 神經 的 這 個 歪斜 也 都 明顯 改善 很多 那 像 她 已 經過 了 最 急性期 了 大概 就 是 到 亞急 性期 那 我們 會 有 一些 疏通 經絡 然後 讓 筋骨 強健 的 一 個 穴位 譬如說 我們 剛剛 用 的 那 個 陽陵泉 __UNDEF__ 足三里 __UNDEF__ 三 陰交 等等 因為 她 現在 的 手部 的 動作 還 沒有 出來 所以 我們 有 幫 她 加強 那 個 八邪 穴位 這樣 的 一 個 刺激 那 還 有 配合 頭皮針 因為 頭皮針 我們 知道 這 個 頭部 的 運動 區域 對於 她 的 一 個 肢體 的 恢復 也 有 幫忙 針灸 療法 具有 疏通 經脈 調理 氣血 等 作用 因此 在 治療 中風 後遺症 時 利用 針灸 及 中藥 合併 復健 治療 臨床 結果 顯示 可以 達到 更 好 的 恢復 效果 我們 看到 針灸 療法 具有 通 筋脈 調理 氣血 的 作用 因此 在 治療 中風 後遺症 時 可以 依照 這 個 腦部 的 受損 部位 還 有 程度 合併 用 針灸 還 有 復健 治療 所以 接下來 要 請教 醫生 在 使用 針灸 幫助 這 個 中風 後 的 病人 復健 時 有 沒 有 什麼 特別 要 注意 的 主要 原則 呢