臺灣 十 大 死亡 原因 前 五 名 在 馬偕 醫院 的 接受 衛教 的 患者 2014年 更 增加 了 70% 根據 世界 衛生 組織 的 統計 到 了 2030年 全 世界 糖尿病 人口 將 會 增加 一 倍 以上 延伸出 的 照顧 問題 不容 忽視 可是 你 想想 看 今天 病人 他 來 學 打針 他 只 知道 他 要 打針 他 知不知道 他 打 的 胰島素 是 什麼 作用 他 一定 不 曉得 所以 我們 護理 人員 有 這 個 職責 要 告訴 病人 清楚 否則 病人 會 告訴 你 說 叫 我 打針痛 的 不得了 結果 打完 之後 結果 飯 後 血糖 還是 很 高 從事 衛教 工作 18 年 美珍 沒有 職業 倦怠 面對 日益 增加 的 病患 甚至 利用 自己 的 假期 把 自己 學到 的 新 技術 分享給 新一代 的 護理 人員 手臂 就 是 要 坐 這 種 椅子 然後 把 你 的 這裡 的 蝴蝶袖 攤 在 椅背 上 它 這 個 蝴蝶袖 攤 在 椅背 上 它 就 乖乖 躺 在 這裡 這樣 打 消毒 好 以後 這樣 打 這 一 步 我 跟 你 講 大概 只有 我 會 剛好 我 問到 那 個 病人 然後 我 把 他 學下來 所以 你們 等一下 可以 試試 看 要 打 手臂 的 人 就 是 這樣 坐 那 我們 今天 的 主題 是 糖尿病 足部 護理 我們 邀請到 很 厲害 的 角色 就 是 馬偕 醫院 的 糖尿病 衛 教師 她 叫 張美珍 護理師 那 我們 掌聲 鼓勵 歡迎 她 各位 資深 的 俊男 美女 她 的 衛教 工作 不只 在 醫院 裡 只要 有 病友 團體 邀請 她 都 會 義務 來 幫 大家 上課 透過 這 個 活動 讓 大家 更加 認識 讓 大家 互相 關心 算是 這 個 糖尿病 的 控制 這 個 路 上 大家 互相 支持 互相 照顧 這樣 好不 好 好 這樣子 的話 我們 今天 這 個 遊戲 很 簡單 等一下 大家 一 人 拿 一 隻 彩色 筆 手 就 放上去 用 彩色 筆畫 自己 的 手 是 不 是 有 五 隻 手指頭 頭 一 個 大拇指 要 寫 什麼 寫 你 的 名字 我 是 誰 大家 先 寫 __UNDEF__ 大拇指 就 是 寫 大名 第二 就 寫 你 得 糖尿病 多 久 了 第三 指 就是 寫 我 現在 是 吃 藥 還是 有 些 人 是 注射 由於 糖尿病 是 一 種 全身性 的 疾病 長期 血糖 上升 會 引起 微細 血管 及 末梢 神經 病變 最後 也 有 可能 喪失 感覺 因此 美珍 總會 彎下 腰 來 提醒 阿公 阿媽 關心 自己 腳 上 的 變化 就 是 所以 你 要 注意 你 選 鞋子 你 的 鞋子 的 這 個 鞋楦 要夠 寬 要 比較 厚 腳 放進去 的 這 個 高度 有 沒有 要 夠 不然 你 的 這裡 有 沒有 你 這裡 已經 是 磨 到 都 長 繭 了 你 __UNDEF__ 大哥 的 那 個 腳 大拇指 的 腳指甲 也 是 太 短 剪 太 短 有 沒有 所以 如果 你 不 小心 踢到 你 這裡 會 受傷 對 不 對 團體 衛教 得到 的 好處 其實 是 一 對 一 得 不 到 的 因為 病友 之間 的 分享 其實 是 還 蠻 重要 的 控制 飲食 是 糖尿 病患 永遠 的 功課 病患 徐文宗 在 美珍 的 指導 下 已經 成為 控糖 模範生 現在 更 以 糖尿病友 甜蜜 聯誼會 會長 的 身分 為 糖友 籌畫 活動 聚會 主題 是 健康餐 DIY 這 道 是 營養 健康 的 馬 到 橙功 材料 是 柳橙 和 馬鈴薯 透過 病友 動手 做 讓 大家 深入 了 解 食物 熱量 換算 與 用量 拿捏 可以 自己 做 所以 他 都 有 準備 菜單 他 譬如說 像 這樣 做起來 它 的 成份 它 這 個 這樣 做起來 它 裡頭 含 的 醣類 蛋白質 有 多少 然後 脂肪 有 多少 那 這樣子 的 __UNDEF__ 這 是 一 人 份 的 看 著 徐文宗 能夠 從 疾病 中 學習 並 把 經驗 傳承給 其他 病友 帶給 他們 希望 和 生命 熱情 美珍 也 更 有 動力 在 衛教 工作 上 繼續 前進 在 慢性病 的 照顧 中 像是 一 場 不 限 里程 的 馬拉松 護理師 是 教練 __UNDEF__ 是 同伴 當 病人 累 了 痛 了 護理師 也 會 是 一 位 在 旁 遞 水 加油 的 啦啦隊 嘉義縣 竹崎鄉 的 鍾家 有 位 腹膜 透析 的 79 歲 病人 鍾 先生 洗 腎 三 年 多 臉色 紅潤 __UNDEF__ 行動 自如 鍾 先生 年輕 時 喜歡 喝 酒 __UNDEF__ 吃 肉 牆 上 的 飲酒詩 隱約 可以 想見 當年 的 豪情 卻 也 因此 30 幾 歲 開始 痛風 經年累月 施打 止痛 針 吃 止痛藥 才 導致 洗 腎 的 後果 剛 開始 做 腹膜 透析 的 時候 都 想說 讓 他 輕鬆 一點 不 讓 他 動 反而 比較 不 健康 活動 __UNDEF__ 活動 要 活 就 要 動 鍾 太太 靈機一動 想出 了 讓 鍾 先生 撿 豆子 的 小 秘訣 要 讓 他 手 讓 他 運動 所以 說 我 就 去 買 這 種 豆子 不然 就是 花生 就 一 次 兩 顆 這邊 搬到 那邊 算 有 幾 顆 這邊 三 顆 再 搬過來 這邊 四 顆 再 搬過來 讓 他 的 手指頭 一直 動 就 很 好 配合 靠 著 桌 上 這 堆 一 公斤 的 花豆 練習 手眼 協調 __UNDEF__ 保持 靈活度 洗 腎 病人 特別 忌口 鍾家 的 飲食 習慣 也 徹底 改變 都 天然 的 青菜 如果 像 普通 大部分 都 吃 自己 種 的 青菜 我們 吃 得 很 清淡 有時候 用 汆燙 的 都 把 它 用 汆燙 的 沾 一點 醬油 沾 一點 這樣 有 一點 鹹味 就 好 反正 盡量 就 是 食材 上面 盡量 每 一 種 都 盡量 去 挑 能夠 吃 生鮮 的 就 不要 吃 加工 的 四 道 青菜 __UNDEF__ 一 碗 蒸 蛋 這 是 從 疾病 學習到 的 健康 飲食 鍾 先生 復原 過程 中 還 有 一 位 關鍵 的 人物 便是 腹膜 透析 護理師 邱沛淇 快 一百 個 病人 我們 三 個 護士 所以 一 個 人 管 三十幾 個 像 感染 或 新 病人 我們 一定 會 去 看 一定 會 去 看 檢查 他 居家 環境 到底 怎麼 了 腹膜 透析 護理師 每 個 月 會 輪流家 訪 探視 洗 腎 病人 的 居家 環境 並 給予 適當 的 衛教 鍾 先生 去年 底 第二 度 感染 腹膜炎 沛淇 年後 立刻 安排 家 訪 希望 找出 問題 的 癥結點 伯母 你 的 藥水 剩 這些 嗎 對 你 要 叫 了 嗎 這樣 還 要 嗎 要 叫 了 1 2 3 4 5 6 7 7 箱 要 再 七 天 耶 要 叫 了 喔 __UNDEF__ 七 天 喔 你 看看 __UNDEF__ 看 要不要 叫 如果 有 需要 你 就 叫 檢查 環境衛生 更 是 此 行 的 重點 就是 我們 做 腹膜 透析 那 個 門窗 居家 環境 __UNDEF__ 門窗 冷氣 都 要 關 起來 才 能 執行 來 __UNDEF__ 伯母 尤其 夏天 都 想要 吹 冷氣 也 不能 吹 冷氣 不行 我 都 提前 半 小時 冷氣 先 開 半 小時 再 進來 否則 滿 身 大汗 你 夏天 這裡 比較 潮濕 喔 對 啊 而且 那 個 夏天 很 熱 很 熱 都 要 先 開 冷氣 像 梅雨 季節 要 注意 才 不會 潮濕 我 都 會 塗 那 種 雖然 牆 上 貼 著 沛淇 提供 的 操作 步驟 鍾 先生 還是 連續 幾度 感染 腹膜炎 沛淇 請 鍾 太太 實際 操作 以便 找出 可能 的 問題 這樣 在 這邊 這邊 你 要 先 洗手 啊 你 沒有 洗 喔 有 啊 __UNDEF__ 剛才 有 啊 剛才 有 洗 酒精 耶 有 啊 __UNDEF__ 剛才 有 啊 剛才 要 接 的 時候 就 有 洗 了 有 啊 現在 __UNDEF__ 沒有 耶 在 接 藥水 的 時候 有 啊 __UNDEF__ 剛才 有 洗 先 從 紅色 的 就 是 這樣 嘛 手勢 對 不 對 你 教 我 這樣 有 沒有 才 不 是 我 是 一般 是 教 你 拉 這 個 __UNDEF__ 先 拉 這 個 我 都 這樣 耶 沒關係 我 手勢 都 這樣 耶 我 覺得 這樣 比較 順 因為 我 這 隻 手 比較 靈活 這 隻 手 比較 靈活 這 隻 手 比較 不會 所以 說 就 是 用 這 隻 手 去 接 好 __UNDEF__ 沒關係 這 個 打開 對 __UNDEF__ 這樣 就 開始 排氣 對 生病 之後 鍾家 人 更 珍惜 相聚 的 時間 就 是 我 有 一些 親戚 朋友 他們 也 是 都 在 洗腎 結果 我 看 他們 都 是 洗血 我 看 他們 洗 一陣子 怎麼 又 黑 又 瘦 都 會 黑 啦 臉色 比較 黑 __UNDEF__ 比較 瘦 對 啊 __UNDEF__ 因為 水分 要 洗乾淨 後來 決定 說 讓 阿伯 在 家 我們 自己 洗 雖然 他 在 家 洗 我 會 比較 忙 我 就 會 對 啦 __UNDEF__ 我 會 比較 忙 但是 我 會 覺得 說 同樣 夫妻 之間 如果 可以 說 讓 阿伯 讓 他 多 活 兩 年 讓 他 活 得 更加 快樂 就 這樣 多 活 兩 年 讓 我們 大家 這些 兒孫 多 看 他 久 一點 這樣 也 很 好 雲嘉南 地區 尿毒症 病人 的 洗 腎 發生率 居 全 臺 之 首 地下 電臺 販賣 不明 成藥 也 是 隱憂 之 一 目前 在 臺灣 洗 腎 的 方法 有 兩 種 俗稱 洗血 的 血液 透析 每 個 禮拜 要 回 醫院 三 次 好 透過 機器 把 致命 的 毒素 排出 體 外 俗稱 洗 肚子 的 腹膜 透析 病人 可以 在 家 裡 操作 每 個 月 只要 回診 一 次 師兄 你 的 血色素 掉 了 是 5.74 有點 降 了 反正 還 能 到 標準 就 對了 吳 先生 腎囊腫 引發 腎衰竭 洗 腎 已經 六 年 了 洗 腎 病人 必須 補充 多 種 藥劑 和 營養素 病人 回診 時 腹膜 透析師 邱沛淇 都 會 再三 提醒 務必 要 遵照 醫師 指示 服藥 你 維生素 D 有 吃 吧 維生素 D 喔 都 忘記 吃 了 腹膜 透析 病人 若 在 家 中 操作 不當 可能 引發 致命 的 腹膜炎 每 年 三月 就 是 一 年 一 度 的 考試 月 回診 病患 要 實地 操作 給 護理師 看 檢查 各 步驟 是否 正確 你 平常 有沒有 在 檢查 有 你 怎麼 檢查 都 是 弄完 之後 這樣子 在 弄 的 時候 再 看 你 不要 再 畫回去 了 啦 沒有 啦 你 畫出來 你 就 不要 畫進去 了 啦 在 你 畫 的 時候 你 要 從 內 往 外 __UNDEF__ 由 內 往 外 不要 再 畫回去 了 你 看 __UNDEF__ 我 幫 你 畫 一下 就 那麼 髒 了 邱沛淇 從事 護理 工作 已經 17 年 到 洗腎 中心 也 有 6 年 了 面對 病毒 威脅 她 稟持 專業 至上 一絲不苟 的 嚴厲 教導 是 協助 病人 的 最佳 利器 5 次 耶 還 要 5 次