又 眼睛 失明 看 不 到 這樣 喔 陳 老太太 糖尿病 導致 兩 眼 失明 臥床 後 有 一 個 碗口 大 的 褥瘡 開刀 清創 後 居家 安寧 小組 接手 照顧 兩 個 月 老太太 臥床 後 心心 念念 年輕 時 曾經 皈依 如今 怕 是 再 難 上山 禮佛 瑞萱 這 一 趟 希望 能 圓滿 陳 老太太 的 心願 阿彌陀佛 阿彌陀佛 阿彌陀佛 阿姨 你 剛剛 在 唸 的 時候 有沒有 想到 什麼 有 看到 觀世音 菩薩 看到 觀世音 菩薩 我 看 你 眼眶 有點 泛紅 我 很 想要 跟 祂 去 想要 跟 菩薩 一起 去 你 現在 這樣 念 菩薩 就 在 你 旁邊 在 旁邊 陪 你 阿姨 她 就 提到 她 其實 39 歲 的 時候 就 皈依 了 所以 皈依 時間 非常 長 那 其實 她 之前 有 期望 有 希望 能夠 跟 著 阿彌陀佛 走 希望 自己 不要 太 辛苦 所以 在 這 個 部分 我們 就 導入 請 宗教師 能夠 來 做 部分 的 協助 然後 你 給 她 喝 一點 水 臺灣 從 1995年 開始 推廣 安寧 療護 觀念 翁瑞萱 是 早期 投身 安寧 照護 的 護理師 之 一 她 知道 像 陳 老太太 這樣 病程 的 病人 舒適 護理 才 是 最 重要 的 阿姨 __UNDEF__ 今天 外面 出 太陽 比較 不會 冷 對 等一下 洗澡 也 用 那 個 熱 的 水 陳 老太太 還 沒有 接受 居家 安寧 照護 前 臥床 快 2 個 月 只 能 以 擦澡 維持 清潔 洗澡 對 病患 而言 是 一 種 奢求 一般 家庭 沒有 足夠 的 人力 和 設備 幫 病人 洗澡 即使 是 專業 的 醫護 人員 也 要 出動 五 位 以上 才 能 完成 這 次 來到 陳 老太太 家 連 醫院 的 主計室 主任 總務室 主任 都 出動 來 幫忙 我 先 幫 你 洗頭 阿姨 有 哪裡 會 癢 嗎 幫 你 抓 一下 頭 有 癢 嗎 頭 的 中心 這裡 嗎 靠 這裡 嗎 這裡 __UNDEF__ 你 說 頭 中間 這裡 嗎 這裡 會 癢 中間 這裡 __UNDEF__ 好 好 這樣 可以 嗎 可以 幫 你 按摩 一下 我 覺得 是 非常 大 的 享受 因為 其實 在 泡 水 也 促進 血液 循環 而且 她 在 床 上 洗 最多 也 只 能 擦澡 而已 所以 能夠 碰 水 讓 她 能夠 把 身體 好好 的 清潔 我 覺得 那 是 一 個 很 不 一樣 的 一 個 感覺 畢竟 我 是 男孩子 而且 浴室 也 不 太 方便 像 那 個 要 推 那 個 便 盆椅 進去 的話 門 關 不 起來 那 這樣 洗澡 __UNDEF__ 冬天 會 很 冷 我 也 不 方便 如果 他們 這樣 來 洗 的話 其實 對 我們 來 講 算 我 負擔 比較 輕鬆 我 比較 不用 為 這 個 煩惱 因為 翁瑞萱 帶 著 居家 安寧 照護 團隊 的 協助 陳 老太太 享受 了 難得 的 清爽 看 著 陳家 母子 能夠 度過 微笑 的 一 天 就 是 團隊 的 成就感 曾經 有 一 個 人 一直 問 我 說 你 照顧 了 在 安寧 病房 照顧 了 十多 年 你 有沒有 想 過 你 在 這 十 年 你 照顧 多少 死掉 的 病人 有沒有 覺得 你 的 生命 很 黑暗 你 照顧 的 都 是 死掉 的 人 然後 我 想 對 __UNDEF__ 都 是 死掉 可是 我 想 病人 病人 是 過世 了 __UNDEF__ 那 是 結果 可是 在 照護 過程 當中 我 看到 每 一 個 病人 他們 因為 我們 的 照顧 而 微笑 很 平靜 而 往生 我 覺得 就 很 有 成就感 住在 金山 的 許阿公 快 90 歲 了 老伴 過世 後 阿公 有 過 在 家 昏倒 的 紀錄 而且 還 撞 得 還 不 輕 但 他 就是 不 願 搬下山 和 子女 同 住 他 不只 堅持 喔 他 連 阿媽 的 彈簧床 也 不 換 就是 把 被單 棉被 換掉 其他 的 都 不 換 他 就 堅持 要 睡 那 一 間 不然 後面 這 一 間 你 也 有 看到 整理 的 很 舒適 __UNDEF__ 也 有 床 他 都 不要 __UNDEF__ 只要 睡 這 一 間 堅持 要 住在 阿媽 生病 住 的 房間 夫妻 50 週年 的 合照 就 放 在 房 裡 因為 阿公 每 天 起床 時 就 要 看見 阿媽 他們 當時 有 問 我們 說 阿媽 （ 的 病 ） 好 是 不會 好了 就 是 拖 著 看 你們 的 意見 是 要 急救 還是 在 家 裡 過世 我 認為 阿媽 也 ８０幾 了 如果 她 能 吃 能 走 我 會 希望 她 活久 一點 她 這樣 安詳 舒適 地 走 我 也 很 滿意 阿媽 在 居家 安寧 團隊 照顧 將近 2 年 後 於 2014年 元宵節 在 家 中 自然 往生 團隊 接著 把 關懷 重心 轉移到 阿公 身 上 當 阿媽 走 了 以後 他 生活 就 是 頓 失 重心 那 個 老伴 不見了 嘛 原本 他 自己 可以 照顧 自己 的 人 發現 說 奇怪 怎麼 忘東忘西 的 那 我們 大概 就 知道 這 種 是 等於 是 老年 喪偶 一 種 很 常見 的 狀態 阿媽 往生 後 阿公 屬於 走 不 出 悲傷 的 高危險群 瑞萱 和 旭華 只要 有空 就 會 來 關心 他 院長 最 關心 的 還是 阿公 的 安全 問題 雖然 子女 幫 阿公 在 家 裡 裝上 監視器 可以 隨時 掌握 阿公 居家 狀況 但 黃 院長 覺得 還 不 夠 廁所 也 是 一樣 裝 得 很 亮 不會 說 很 暗 還 有 這 個 扶手 我 請 一 個 專家 來 看看 看 能不能 改好 一點 比較 安全 一點 改 是 可以 改 不 知道 怎麼樣 比較 安全 一般 這 是 做 直角 這樣 是 比 直角 更 好 有 一 個 滑度 看 要 怎樣 更 適合 這 個 角 __UNDEF__ 摸 一下 是 軟 的 還 硬 的 這 軟軟 的 __UNDEF__ 不會 很 硬 這 個 嗎 不 是 __UNDEF__ 這 個 角 有 一點 硬 算 硬 的 對 __UNDEF__ 算 硬 的 算 硬窩 他 是 不會 去 踢到 啦 他 不會 走到 那麼 近 阿公 __UNDEF__ 我們 下 次 再 來 看 你 帶 物理 治療師 來 看 廁所 那邊 有 一角 一角 看 可以 怎麼 改 比較 安全 好 那 我們 走 了 臺大 金山 分院 每 週 都 要 召開 健康 促進會 追蹤 檢討 社區 居家 安寧 的 進度 金山區 民眾 簽署 放棄 急救 同意書 比例 高達 千分之十二 是 全 台 之 冠 這樣子 的 一 個 在 宅 往生 的 比例 跟 人家 現在 臺灣 講 的 留 一口 氣 回家 是 不 一樣 的 很多 可能 是 在 趕快 狀況 不 好 從 病房 就 趕快 辦出 院 回到 家 也 剛好 就 斷 了 那 一 口 氣 是 不 一樣 的 我們 75% 幾乎 在 家 裡 能夠 停留 三 天 或者 一 個 禮拜 甚至 有 好幾 個 月 的 時間 那 他們 真正 能夠 在 家 裡 跟 家人 有 一些 互動 醫生 護士 原本 習慣 在 醫院 裡 等 病人 來 看病 如今 主動 走進 病人 家 裡 起初 大家 都 不 習慣 黃 院長 以 試 三 個 病人 來 說服 同仁 如今 取得 亮眼 成果 當初 可是 歷經 許多 關卡 最後 一 個 關卡 就 是 什麼 把 電話 交出去 24 小時 阿伯 你 有事 打電話 給 我 半夜 __UNDEF__ 也 沒關係 我 盡 我 的 力量 照顧 你 安心 了 __UNDEF__ 好不 好 這 個 最 難 了 當時 坐 在 會議室 裡面 的 每 個 人 我們 頭 都 低低 的 沒有 人 抬起 頭 來 看 著 他 熱切 的 眼光 後來 呢 __UNDEF__ 我們 就 是 香蓮 護長 她 就 馬上 站起來 說 可是 院長 我 跟 旭華 還 有 翁 主任 徐 醫師 我們 四 個 都 沒有 結婚 要是 我們 把 自己 電話 給 出去 有 人 騷擾 我們 怎麼辦 結果 __UNDEF__ 不但 沒有 人 濫用 資源 反而 因此 卸下 民眾 心防 甚至 家屬 會 主動 體貼 團隊 的 辛苦 居家 安寧 __UNDEF__ 在 宅 往生 成 了 北海岸 民眾 的 驕傲 死亡 是 讓 我們 有 一 個 機會 再 去 反省 這 個 過去 你 從 死亡 的 這樣 的 過程 裡面 去 反省 生命 的 意義 所以 我 有 那 種 感受 你 要 很 尊重 死亡 你 才 會 珍惜 生命 當 你 把 你 最 害怕 的 那 一 部分 準備好 了 你 就 會 努力 活 在 當下 翁瑞萱 從事 護理 工作 20 年 不但 沒有 被 時間 磨損 工作 熱誠 反而 急於 宣揚 安寧 照護 理念 只 怕 時間 不 夠 用 放假 時 還 到 臺北 護理 專科 學校 幫 新北市 委託 職訓 照顧 服務員 上課 末期 病人 越來越 多 失能 人口 愈來愈 多 我 覺得 沒有 推展 這樣 的 理念 接著 大家 都 會 很 辛苦 對 __UNDEF__ 不論 病人 辛苦 照護 者 也 會 很 辛苦 病人 也 應該 要 有 這樣 的 理念 未來 我們 都 會 老 我 覺得 需要 去 推廣 根據 統計 癌 末 病患 有 四成 接受 過 安寧 照護 非 癌 末 病患 只 有 百分之零點四 但是 在 金山 分院 只要 病人 和 家屬 同意 都 可以 接受 社區 居家 安寧 照護 翁瑞萱 上完 課 後 成員 反應 熱烈 甚至 有 人 拉 著 她 到 樓梯間 邊 說 邊 哭 那 我 覺得 有 一些 悲傷 應該 可以 被 討論 的 討論 之後 可以 互相 瞭解 他們 的 需求 跟 困境 未來 他們 走上 這樣 的 職場 我 覺得 會 是 更 順利 __UNDEF__ 更 正向 的 走走 走 跑 一下 跑 一下 金山 分院 位置 偏僻 同仁 大多 住在 醫院 宿舍 瑞萱 也 不 例外 這裡 沒有 夜生活 休閒 方式 就 是 到 醫院 頂樓 健身房 運動 當 大家 都 離開 後 其實 才 是 瑞萱 另 一 個 上班 時間 的 開始 措施 跟 目標 那 一 個 我 是 建議 他 要 改 啦 你 覺得 ＯＫ 喔 不過 我 覺得 改完 再 報 可能 會 比較 好 耶 因為 跌倒 跟 換藥 我 不 曉得 他 為什麼 要 下 這 兩 個 照護 計畫 沒有 啦 晚上 比較 容易 有 精神 比較 能夠 有 思緒 去 思考 一些 事情 對 __UNDEF__ 因為 上班 時間 都 忙 你 沒辦法 做 很多 的 思緒 像 我 剛剛 那 個 是 案例 分析 那 個 需要 靜下來 心 來 很 頭腦 很 清楚 的 去 看 裡面 的 東西 坐下來 電話 來 又 跑出去 你 沒辦法 專心 做 很多 事 2016年 台灣 老年 人口 將 首度 高過 幼年 人口 老人 安養 照護 問題 迫在眉睫 翁瑞萱 希望 早日 把 社區 居家 安寧 照護 體系 推廣到 全 國 各 地 讓 老 有所 終 他 說 __UNDEF__ 那 才 是 台灣人 的 福氣 人 死 後 肉體 不 滅 有 一 群 人 透過 器官 捐贈 __UNDEF__ 到達 了 這 個 境界 每 個 器官 捐贈 者 可以 救助 25 - 50 個 受贈 者