年 前 的 急診 是 什麼 樣子 如果說 你 知道 了 三十 年 前 的 急診 樣子 你 就 會 很 慶幸 你 還好 不 是 那 個 時代 的 人 就 在 三十 年 前 我 那 時候 是 台北 榮總 急診 的 主任 那 時候 急診 只是 去 一 個 任務 分組 在 那邊 批批 公文 開開 會 其實 不 是 去 看病 我 的 本業 是 心臟科 醫師 但是 看到 了 很多 現象 病人 該 住院 住不了 醫院 有關係 就 沒關係 沒關係 就 有 關係 這 句 話 大家 聽 過 嗎 看病 的 醫師 是 誰 不 是 專科 醫師 是 住院 醫師 你 無法 想像 住院 醫師 還是 學習 階段 可是 他 在 那邊 給 大家 看病 看完 病 就 由 他 做 決定 病人 住不了 醫院 所以 急診 每 個 角落 塞 的 都 是 病人 我們 要 去 工作 都 很 困難 急診 壅塞 __UNDEF__ 人滿為患 所以 最 主要 是 急診 沒有 專科 醫師 在 那邊 看 造成 一連串 後果 因此 我 就 決心 要 出國 去 學 急診 醫學 把 國外 那 一 套 急診 醫學 帶回來 做 一些 改革 改革 的 事情 很多 其中 最最 重要 的 就是說 要 以 專業 的 受 過 專業 訓練 的 醫師 專任 在 急診 為 病人 服務 也就是說 急診 病人 以後 他 有 主治 醫師 以前 急診 的 病人 他 沒有 主治 醫師 只有 你 住院 之後 你 有 主治 醫師 但 現在 我們 在 急診 你 就 有 你 的 主治 醫師 這 個 主治 醫師 就 是 要 爭取 各 位 急診 病人 權益 所以 我 就 招募 了 一 批 熱血 的 年輕 醫師 加入 我們 急診 行列 果然 幾 年 之後 印證 了 這 一 批 人 真的 是 讓 一 樁 很 美好 的 事情 促成 什麼 事 呢 在 民國 八十七年 底 太魯閣 國家 公園 管理處 承辦人 來 找 我 說 希望 我們 能夠 在 以後 每 年 的 雪季 到 合歡山 去 給 遊客 去 駐 點 在 那邊 看病 我 一 聽 這 跟 我們 急診 的 理念 是 非常 的 契合 於是 二話不說 滿口答應 在場 開會 有 很多 單位 沒有 一 個 人 沒有 一 個 人 承諾 大家 都 說 人力 不 夠 反正 都 有 不 夠 的 理由 我 沒有 任何 理由 我 說 沒 問題 我 來 承接 沒有 經費 連 車馬費 也 沒有 自費 自假 沒關係 承諾 之後 我 就 招募 一些 我 的 急診 醫師 很 快 就 招募 好 我 以前 所 訓練 的 一些 弟子 聽到 這 個 消息 義不容辭 __UNDEF__ 兩肋插刀 不要 回饋 __UNDEF__ 不 要 公文 假期 自己 安排 就 搞定 那 時候 慈濟 的 急診 醫師 人 不 夠 我 跟 台北 榮總 我 的 學生 都 在 那邊 所以 跟 他們 請 他們 幫忙 大家 都 義務 幫忙 護士 還是 由 我們 慈濟 急診 的 護士 他們 同樣 是 流 著 急診人 的 血 他們 的 血液 裡 流 的 是 急診人 的 基因 ( DNA ) 所以 他 千方百計 也 要 換班 換成 休假 ( off ) 要 加入 我 的 團隊 大家 都 很 高興 說到 山 上 救 人 也 是 另外 一 種 的 這 個 體驗 同時 說不定 還可以 看到 雪 他 也 很 興奮 所以 這 個 事情 很 快 促成 當然 醫院 方面 也 很 幫忙 來 幫 我們 派 公家 的 救護車 供應 我們 的 藥品 急救 藥品 都 是 公家 的 那 人 醫生 __UNDEF__ 護士 都 是 我們 自己 大家 自願 的 這 種 事情 一 開始 之後 就 開啟 了 一 個 合歡山 雪季 醫療 的 新 紀元 成果 很 好 從 那 個 以後 合歡山 雪季 之後 就 再 也 沒有 說 因為 遊客 在 那邊 往生 的 事情 沒有 這 個 事情 之前 為什麼 來 找 我 就 是 因為 在 那 一 年 有 往生 所以 他們 就 說 要 醫護 人員 上去 所以 促成 了 這 一 段 事情 我們 這樣 開始 因為 急診人 的 熱情 造就 了 這樣 一 段 緣分 我們 能夠 在 那邊 服務 效果 很 好 以後 會 變成 慣例 政府 重視 現在 每 年 雪季 變成 一 個 常規 的 有 一定 的 經費 來 支援 來 給 出勤 的 人 所以 現在 找 人 不 困難 大家 還 搶 著 去 因為 那 還 是 一 筆 不錯 的 經費 不錯 的 待遇 可是 我們 那 個 時候 是 並 沒有 這樣子 我們 把 它 變成 一 個 一 個 例行 的 一 件 事情 急診人 他 的 這 個 他 的 血性 __UNDEF__ 他 的 性向 他 的 價值 在 這邊 凸顯出來 再 回來 我們 再 講 一 個 迷思 的 問題 在 各位 心 中 不 知道 有 沒有 有 人 會 說 急診室 都 是 實習 醫師 在 看病 有沒有 聽說 有 聽說 這 個 沒 聽說 急診室 都 是 實習 在 看病 這 是 對 我們 急診 一 個 汙衊 絕對 沒有 的 事情 好 __UNDEF__ 你 會 說 我 去 就 看 過 他 是 實習 醫師 給 我 看 的 好 __UNDEF__ 我 現在 給 你 分析 一下 剛剛 有沒有 跟 你 講 過 三十 年 前 我 推動 這 個 急診 醫學 我們 主要 的 是 說 訓練 專業 的 急診 醫師 變成 專科 醫師 才 在 這邊 駐診 對 不 對 沒 錯 所以 我們 理論 上 都 是 一 個 專科 醫師 在 看 但是 一 個 醫師 他 要 從 一 個 普通 剛 畢業 要 變成 一 個 專科 醫師 他 要不要 受 過 訓練 他 要不要 磨練 他 要 __UNDEF__ 他 要 到 急診 這些 病人 你 不 讓 他 看病 他 怎麼 學習 他 將來 怎麼 成為 一 個 大 醫生 名醫 呢 每 個 醫生 在 他 成名 之前 他 也 都 是 小 醫生 他 要 訓練 所以 這 個 急診 必須 要 給 他 訓練 但是 我們 的 機制 必須 要 存在 這 個 實習 醫師 看過 的 病人 不能夠 算數 這 個 急診 醫師 這 個 實習 醫師 看 過 病人 不能夠 就 做 決定 他 必須 要 背後 有 個 專科 醫師 再 看 一 遍 再 把 它 看 得 看看 有 沒有 什麼 漏掉 要 再 加強 的 多 做 了 檢查 不要 做 還 不 夠 檢查 要 再 做 要 去 分辨 什麼 病 鑑別 診斷 要 給 他 講解 這 就 教學 要 有 這 個 旁邊 教學 經過 改正 之後 再 給 護理 人員 護理 人員 看到 有 主治 醫師 的 簽章 才 能夠 去 執行 各位 這 是 實習 醫師 看 但是 背後 是 專科 醫師 在 指導 總而言之 大家 上 急診 有 經驗 印象 不 是 很 好 但是 改正 一些 個 誤解 對於 急診 醫師 不 為 人 知 的 一 面 有所 瞭解 當 你 瞭解 了 這些 急診 醫師 不 為 人 知 的 一 面 我 相信 你 對 他們 的 犧牲 自我 在 艱困 的 環境 中 二十四 小時 在 急診 守護 大家 的 健康 應該 給予 體諒 與 尊重 急診 並 不一定 都 要 像 菜市場 不一定 像 戰場 它 也 可以 有 溫馨 的 一 面 有的 是 來自於 病人 他 直接 的 有的 是 來自於 他 事 後 的 一 個 投書 來 誇獎 你 __UNDEF__ 讚美 你 我 願 我們 急診 人 跟 大家 各 位 朋友 一起 打拚 一起 努力 希望 能夠 打造 一 個 醫病 諧和 的 醫病 的 關係 我 是 胡勝川 我 是 急診 醫師 我 希望 能夠 做到 搶救 病人 的 生命 維護 病人 的 權益 是 我 的 核心 價值 非常 謝謝 胡勝川 醫院 急診室 裡 的 急先鋒 們 他們 極度 專注 的 醫護 人員 因為 需要 冷靜 所以 行動 顯得 比較 酷 他們 也 因為 緊急 臉 上 沒有 辦法 帶 著 輕鬆 的 笑容 也許 你 在 急診室 裡 曾 面臨 過 這樣 緊張 的 就醫 環境 跟 經驗 當 我們 更 進一步 的 瞭解 急診室 的 運作 機制 之後 或許 就 更 能 理解 與 體諒 並且 給予 堅守 急診室 崗位 的 急 先鋒 們 一 份 尊重 與 感謝 非常 感謝 您 的 收看 人文 講堂 我們 下 回 見 各 位 觀眾 朋友 大家 好 歡迎 收看 人文 講堂 螢火蟲 一直 都 是 許多 文藝 創作 的 題材 充滿 了 故事性 古書 記載 腐草 化 螢 的 故事 也就是說 傳說 螢火蟲 是 由 腐草 雜草 變成 的 因為 螢火蟲 在 夜晚 發出 的 點點 星光 跟 它 越來越 難 尋 的 蹤跡 而 讓 它 蒙上 了 一 層 美麗 神秘 的 面紗 今天 的 講 者 23 年 前 因為 女兒 的 一 句 話 爸爸 我們 去 找 螢火蟲 好 不 好 而 開始 跟 螢火蟲 結下 了 不解之緣 而 螢火蟲 的 微光 世界 到底 有 什麼 樣 的 迷人 風采 呢 現在 我們 隨著 今天 的 講 者 走進 螢火蟲 的 世界 歡迎 螢火蟲 先生 賴胤 就 大家 好 __UNDEF__ 我 是 賴胤 就 今天 我 介紹 的 是 戀戀 火金姑 那麼 談到 螢火蟲 很多 人 都 想到 一 個 問題 他 說 螢火蟲 是 一 個 生態 的 指標 為什麼 說 螢火蟲 是 一 個 生態 的 指標 人家 就 會 講到 了 說 螢火蟲 它 一定 是 生活 在 水質 非常 好 的 地方 很多 人 去 看 螢火蟲 的 時候 就 經常 會 想到 一 個 問題 說 我 今天 晚上 我 到底 能不能 看到 螢火蟲 以 我 個人 來 講 當 我 每 次 去 看 螢火蟲 的 時候 我 也 是 一樣 會 有 一 種 期待 又 怕 受 傷害 的 感覺 我 記得 在 二十幾 年 前 我 有 一 次 帶 了 十幾 個 小朋友 到 了 東勢 林場 去 看 螢火蟲 那 一 天 是 三月份 當 三月份 去 看 的 時候 結果 都 沒有 看到 一 隻 螢火蟲 沒有 看到 螢火蟲 很多 小朋友 他 就 問 了 我 一 個 問題 他 說 賴 老師 你 會不會 很 失望 我 說 為什麼 我們 要 失望 可是 我們 今天 都 沒有 看到 螢火蟲 啊 我 就 跟 他 講 了 我們 已經 做 了 一 個 實驗 實驗 是 什麼 呢 是 三月份 的 時候 你 到 東勢 林場 你 看 不 到 螢火蟲 這樣 的 一 個 實驗 就 已經 是 做完 了 這 是 一 個 正向 的 回應 接著 我 要 跟 大家 講 就 是 我 為什麼 會 踏入 了 那 個 螢火蟲 跟 螢火蟲 結緣 的 關係 在 民國 60年 我 來 當 老師 的 時候 學校 就 派 我 他 說 賴 老師 你 來 當 研究部 主任 好不 好 我 也 是 傻呼呼 的 就 跟 他 講 說 好 __UNDEF__ 沒有 問題 結果 一 當 了 研究部 主任 結果 沒有 想到 第一 個 問題 是 什麼 呢 你 要 指導 學生 做 科展 我 說好 吧 __UNDEF__ 我 就 來 做 科展 這 一 做 科展 的話 很 僥倖 的 就 得獎 了 在 全 國 裡面