醫學生 大開眼界 而 另 一 組 是 正在 醫院 裡 實習 的 大六 醫學生 趁著 每 天 實習 工作 結束 的 夜晚 空檔 他們 得 把握 時間 調閱 病人 多 年 來 累積 的 病歷 和 診斷 資料 運用 過往 所 學 判斷出 病人 體 內 真正 致命 的 原因 終於 慈濟 醫院 第104 次 臨床 病理 討論會 就 要 展開 每 學期 的 討論會 都 是 慈濟 醫學院 的 盛會 在 這裡 不僅 測驗 了 大六 實習 醫生 們 運用 外在 資訊 診斷 病情 的 實力 更 提醒 了 醫學生 紮實 的 病理 知識 在 挽救 生命 過程 中 的 重要性 陳美綾 是 大六 臨床組 的 主講人 之 一 實習 工作 之餘 還要 忙著 和 其他 組員 分工 整理 資料 和 分析 病情 我 的 部份 主要 就 是 介紹 這 個 病人 他 本身 的 身體 概況 然後 他 所有 的 醫療 紀錄 他 這 次 住院 來 我們 主要 是 猜測 他 就是 因為 就 是 糖尿病 導致 糖尿病 足 這 個 糖尿病 足 沒有 好好 的 控制 所以 最後 造成 一 個 壞血性 的 肌膜炎 就 是 一 個 壞血性 的 筋膜炎 這 個 筋膜炎 最後 讓 他 導致 敗血性 休克 所以 我們 整 個 猜測 他 就 是 有 各 種 慢性病 的 一些 complication 就 是 一些 併發症 然後 這些 併發症 導致 他 最後 一 次 出現 在 我們 醫院 住院 的 時候 呢 是 用 敗血性 休克 來 表現 所以 這 是 我們 這 一 組 整 個 的 推論 大六 臨床組 同學 依照 肝硬化 __UNDEF__ 糖尿病 __UNDEF__ 高血壓 __UNDEF__ 洗腎 皮膚病 的 病史 重建 病人 致病 機轉 的 過程 以及 併發症 之間 相屬 的 關係 上台 報告 後 由 醫學系 大五 的 病理組 為 大六生 解答 就 是 有 一些 沒有 討論到 的 我們 有 討論到 的 部份 都 有 差不多 抓到 那 個 對 的 方向 對 呀 __UNDEF__ 很 開心 尤其 是 剛剛 聽到 的 時候 有 沒有 一 個 一 個 答案 出來 的 時候 就 真的 覺得 天 啊 __UNDEF__ 太 感動 了 許永祥 給 大六 臨床組 同學 的 線索 只 有 一 個 身份證 號碼 而已 他 的 用意 是 要 讓 臨床組 同學 用 獨立 的 精神 __UNDEF__ 運用 上課 所 學 再 搜尋 病人 的 病史 __UNDEF__ 病歷 和 相關 診斷 資料 群策群力 進行 以下 四 項 分析 包括 了 疾病 如何 演變 如何 影響 各 器官 與 死因 所有 病變 器官 的 巨觀 變化 和 微觀 變化 平常 __UNDEF__ 陳美綾 在 慈濟 醫院 內科 實習 臨床 的 經驗 讓 她 把 課本 所 學 的 相關 知識 一一 拿來 驗證 像 這 位 病人 肝硬化 的 表現 就 非常 的 典型 然後 所有 肝硬化 有的 表現 他 幾乎 都 有 對 __UNDEF__ 然後 當然 因為 我們 沒有 辦法 從 病人 身 上 去 看到 他 病理 切片 下 的 樣子 可是 這些 東西 就 是 ...
 
都 是 因為 有 這樣子 病理 變化 然後 展現 在 病人 的 身 上 被 我們 看到 像 他 皮膚 很 黃 __UNDEF__ 黃疸 就 是 這樣子 __UNDEF__ 這些 病人 有的 都 是 當初 我們 在 課本 上 學到 的 很 典型 的 病患 大四 到 大六 將 應用 診斷 和 病理 分析 結合 這 堂 在 慈濟 大學 醫學系 的 紮實 課程 陳美綾 也 曾 經歷 過 從 解剖課 到 臨床 病理 分析 討論 課 慈濟 醫學院 的 學生 何其 幸運 因為 有 大體 老師 的 奉獻 他們 的 醫學 之 路 更加 沉穩 __UNDEF__ 踏實 了 這 次 的 研討會 你們 花 了 多少 時間 準備 在 這 個 過程 當中 有沒有 發生 一些 讓 你 印象 很 深刻 的 事情 這 次 研討會 就 是 從 我 接到 就 是 要 開始 準備 到 真的 上台 大概 有 兩 __UNDEF__ 三 個 月 的 時間 這 兩 __UNDEF__ 三 個 月 的 時間 就 是 有 幾 個 同學 一起 就 是 集合 起來 從 搜集 病人 的 病歷 資料 開始 然後 到去 瞭解 他 在 住院 期間 這 一 段 發生 的 事情 到 最後 去 分析 到底 這些 病情 的 原因 是 什麼 這樣子 零零總總 開 了 好幾 次 會 才 整理出 我們 最後 的 報告 結果 你 自己 個人 在 比較 有限 的 臨床 經驗 裡面 有沒有 發生 過 說 病理 的 分析 報告 確實 是 對 你 臨床 上 有 幫助 的 是 __UNDEF__ 有 很多 次 的 經驗 有 一 次 是 比較 特別 是 我 在 皮膚科 的 時候 當時 病人 的 皮膚 是 一 個 非常 特殊 的 表現 就 是 他 只要 照光 皮膚 就 會 起 大量 的 紅疹 還 會 很 嚴重 的 脫屑 跟 搔癢 當時 我們 是 對 這樣子 的 疾病 就 是 因為 很 罕見 所以 就 是 都 找不 出 任何 的 原因 所以 最後 就 安排 病人 去 做 病理 的 切片 然後 做 染色 最後 才 得到 確切 的 診斷 他 是 一 個 前 淋巴癌 的 表現 我們 才 知道 說 原來 是 這樣子 的 病變 我們 需要 給 他 什麼 樣 正確 的 治療 確實 是 所以 這 也 是 一 個 團隊 的 合作 才 能夠 根據 這樣子 的 一 個 結果 給 病人 一 個 最 正確 的 一 個 診斷 所以 從 當中 你 有沒有 學習到 一些 寶貴 的 經驗 有 __UNDEF__ 因為 像 我們 醫生 來 講 的話 對 病人 __UNDEF__ 比如說 __UNDEF__ 影像 上面 看到 的 一 個 腫塊 或是 什麼 我們 永遠 只 能夠 猜測 說 比較 可能 是 什麼 ...
 
或許 我們 也 會 很 篤定 的 覺得 它 就 是 那 個 但是 常常 常常 在 切片 出來 之後 會 發現 結果 居然 是 這麼 出乎 人家 意料 之外 所以 這 時候 就 會 覺得 不管 說 我們 對 這 件 事情 多麼 有 把握 都 還是 要 有 謙虛 的 心情 要 知道 說 他 還是 有 可能 有 其它 結果 這 就 讓 我 想到 以前 許永祥 老師 常 告訴 我們 的 就 是 學 病理 就 像 在學 做人 一樣 就 是 你 永遠 不可以 太 篤定 你 還是 要 有 一 顆 謙虛 的 心 下午 兩點鐘 病理科 的 同仁 照例 到 醫院 收取 病患 的 檢體 回到 病理科 後 立即 將 檢體 放入 脫水機 脫水 這 個 標本 當然 包括 像 內視鏡 或者 開刀房 這些 標本 我們 收集 以後 到 下午 再 一起 處理 然後 把 它 __UNDEF__ 在 下班 以前 會 把 它 放到 機器 裡面 去 脫水 脫水 以後 隔天 我們 再 用 溼 蠟 把 它 包埋 起來 接下來 就 是 切片 跟 染色 最後 再 做 診斷 經過 一 個 晚上 的 脫水 程序 第二 天 早上 從 脫水機 取出 將 檢體 灌蠟 切片 再 染色 最後 送 到 閱片室 做 病理 分析 這些 利用 新鮮 切片 分析 整理出來 的 病理 報告 可 說 是 熱騰騰 的 臨床 資料 不只 給 慈濟 醫院 的 醫生 作為 治療 病患 的 依據 也 是 最 直接 的 上課 資源 醫學系 學生 由 其中 看到 的 病理 組織學 __UNDEF__ 臨床 診斷 學 都 不再 只 是 教科書 中 的 紙上談兵 而是 正在 發生 的 真實 案例 為了 方便 同學 在 家 自修 隨時 溫習 解剖 案例 中 致病 症狀 和 疾病 機轉 許永祥 將 這些 解剖 資料 做成 光碟 目的 是 讓 學生 隨時 透過 電腦 就 能 練習為 疾病 做 診斷 這 對 醫學系 四年級 的 張家銘 來 說 是 很 難得 的 輔助 教材 現在 我 看 的 這 個 是 Granulomatous Inflammation 像 這 個 是 肺 我們 可以 看到 這 個 白色 這 是 一 個 TB 的 病 就 是 肺結核 的 病人 主任 在 我們 因為 我們 上課 的 時候 我們 分 兩 部份 一 個 是 Lecture ( 講堂 授課 ) 一 個 是 Lab ( 實驗室 ) 那 我們 在 Lecture 上 通常 都 是 學 一些 致病 的 機轉 或是 一些 臨床 案例 接下來 我們 就 會 進入 實驗室 就 是 如何 去 確診 這 個 疾病 因為 我們 通常 我們 是 因為 看到 臨床 上 的 病徵 然後 我們 來 推測 會 有 什麼 樣 的 疾病 我們 必須 要 證實 它 如果 我們 要 證實 它 的 話 就 需要 做 一些 病理 的 切片 檢查 然後 看 這些 切片 來 判斷 是 不 是 跟 我們 臨床 上 的 診斷 是 不 是 相吻 合 來 確診 __UNDEF__ 進一步 給 病人 治療 或是 做 一些 手術 主動 更新 學理 隨時 臨床 應用 這 不僅 是 醫學 教育 的 最佳 典範 更 是 一 名 真正 為 病人 找到 根源 解除 痛苦 的 良醫 用 這樣 的 方式 來 上 病理 分析 真的 是 用心良苦 主任 您 對於 學生 有 什麼 期許 其實 我們 藉由 這樣 一 個 課程 給 學生 自己 去 表達 然後 我們 指導 每 一 個 細節 都 瞭解到 等於 是 說 我們 在 ...
 
以後 他們 當 醫生 的 時候 照顧 病人 是 全人 照顧 然後 是 每 一 個 疾病 一 個 病人 可能 很多 病 也 是 可能 是 一 個 病 衍發 很多 併發症 他 都 要 瞭解 所以 我們 用 這樣 一 個 教學 的話 他 可以 瞭解 很多 然後 知道 說 他 哪 一 個 地方 __UNDEF__ 環節 要 開始 治療 對 病人 來 講 是 最 好 的 治療 方式 就 像 是 徐 主任 所 說 的 學 病理 就 像 是 學 做人 一樣 最 重要 的 就 是 尊重 的 態度 對 病理 追根究底 也 只有 這樣 慎重 的 態度 才 能夠 真正 的 提升 醫療 品質 真正 做到 尊重 生命 您 好 嗎 ( 原住民語 ) 您 知道 我 在 說 些 什麼 嗎 這 是 台灣 原住民 當中 主要 分布 在 花東 地區 的 阿美族 他們 的 一 句 問候語 " 您 好 嗎 " 短短 的 一 句 話 勾勒出 了 台灣 原住民 率真 流露 感情 的 本性 同時 也 讓 我們 體會到 了 原住民 和 漢人 之間 存在 著 語言 語音 的 差異 對 族群 的 觀察 比較 可以 幫助 我們 認識 別人 也 反思 自己 而 異 文化 的 難以 理解 自身 文化 的 盲點 甚至於 是 人類 的 緣起 未來 的 走向 等等 都 有賴於 人類學 工作者 為 我們 指點 迷津 到底 人類學 工作者 是 怎麼樣 的 一 群 人 他們 又 怎麼 來 探索 人類 的 世界 的 在 一 段 又 一 段 的 旅程 中 他們 發現 了 什麼 寶藏 呢 就 讓 我們 隨著 人類學 工作者 的 腳步 一起 來 與 人類學 共舞 吧 台中 科博館 在 七 期 重劃區 內 發現 惠來 遺址 的 情景 挖掘 人員 細心 將 陶片 從 土石 中 找出 一塊塊 碎片 拼湊出 新 石器 時代 的 生活 足跡 坑 裡 這 兩 具 原地 重現 的 人骨 遺骸 就 是 1999年 中研院 在 台灣 發現 最 完整 的 考古 遺骸 花東 卑南 文化 台北 八里 繩紋 陶 文化 台北 芝山岩 文化 台南 西拉雅族 新港 文書 這 一些 台灣史 上 重大 考古 發現 讓 歷史 文化 的 內涵 更 豐富 細緻 而 遠古