反對 因為 現在 小孩子 他 未必 喜歡 一 筆 一 畫 跟 你 來 練習 的 他 有時候 看到 狂草 他 也 想 揮 一下 你 就 讓 他 揮 啊 只要 他 願意 拿取 毛筆 願意 寫 在 宣紙 上面 畫 兩 筆 我們 都 非常 的 鼓勵 剛剛 說 楷書 為什麼 不 從 楷書 開始 如果 是 從 楷書 開始 才 是 書法 學習 的 標準 程序 那 我 請教 諸 位 商朝 有 楷書 嗎 商朝 沒有 楷書 他 照樣 寫 書法 對 不 對 漢朝 楷書 還 沒 成形 漢朝 也 不 寫 楷書 他們 也 是 寫 隸書 而已 呀 所以 說 今天 整 個 書法 的 這 個 歷史 堆疊 起來 到 最後 已經 儼然 形成 了 各 種 書體 已經 呈現 在 我們 眼前 我們 隨意 的 選取 任何 一 個 書體 都 可以 成就 書法家 而且 我們 可以 超越 前人 因為 我們 現在 的 資訊 比 以前 發達 我們 剛剛 提到 這 一 個 米開朗基羅 的 梵諦岡 高第 的 聖家堂 還 有 我們 臺灣 三峽 祖師廟 藝術 的 殿堂 這 都 是 屬於 建築 我 自己 在 這 個 六龜 高雄 六龜 也 做 了 很多 類似 的 一 種 創意 包括 在 牆壁 上 寫經 在 牆壁 上 畫 藏畫 我們 看 一 段 這 一 個 錄影 我 是 搭 了 鷹架 穿插 在 鷹架 之間 將近 七十 歲 的 老人 在 這裡 呢 實踐 一 種 宗教 的 這 一 個 願力 在 這 個 寺廟 裡面 站 在 那 一 個 鷹架 上面 一般人 陌生 的話 他 會 發抖 的 沒有 那 個 定力 所以 學 禪 有 很多 好處 從 禪法 到 生活 到 人生 的 一 種 開悟 這 裡面 串聯 的 是 一 個 定 書法 要 定 禪法 更 要 定 生活 更 要 定 我 是 李蕭錕 我 希望 大家 都 拿起 毛筆 來 寫 書法 柔軟 的 筆 寫出 柔軟 的 心 謝謝 李蕭錕 老師 以 禪法 修心 也 因為 禪法 就 是 生活 法 無 定法 他 破除 框架 保留 了 書法 的 精神 創新 了 書畫 的 形式 所以 能夠 在 現代 與 傳統 之間 搭起 橋梁 從 古 到 今 不論 東西方 都 有 許多 名家 以 藝術 弘法 人類 的 文化 遺產 也 因為 有 這些 藝術家 的 參與 而 更 顯 光華 謝謝 今天 李蕭錕 老師 的 一 個 分享 人文 講堂 __UNDEF__ 我們 下 次 見 有 病 去 醫院 這 是 傳統 的 就醫 模式 但是 在 少子化 與 高齡 社會 之下 可能 有 許多 不 被 看到 的 需求 這些 需求 有沒有 可能 更 人性化 的 被 對待 今天 我們 要 跟 大家 分享 的 是 在 宅 醫療 的 觀念 這 是 一 個 0 到 100 歲 都 適用 以 病人 為 中心 的 醫療 思維 今天 我們 要 一起 來 從 兒童 醫療 為 出發 並且 來 關注 這樣子 的 新 願景 一起 聆聽 臺大 醫院 兒童 胸腔 加護 醫學科 主任 呂立 醫生 的 分享 醫療 應該 走入 社區 嗎 讓 我們 歡迎 呂立 醫師 在 宅 醫療 簡單 的 說 就 是 醫護 團隊 會 到 大家 的 家 裡面 去 然後 去 照顧 這些 病人 跟 他 的 家庭 的 一些 需求 這 個 部分 事實 上 有 很多 很多 的 議題 尤其 在 最近 我們 遇到 了 老年化 的 問題 我們 遇到 少子化 的 問題 老年化 遇到 的 時候 事實 上 就 是 越來越 多 的 老人 需要 照顧 他 有 很多 健康 的 議題 他 有 長期 照顧 的 問題 少子化 就 會 變成 我們 的 青壯 人口 越來越 少 老人 越來越 多 小朋友 越來越 少 青壯 人口 越來越 少 的 時候 照顧 上 就 會 有 一些 困難 跟 問題 會 逐漸 的 浮現 20 年 前 日本 是 我們 現在 的 狀況 但是 我們 現在 臺灣 要 怎麼辦 下 一 步 怎麼 走 怎麼樣 把 長期 照護 跟 在 宅 醫療 做 很 好 的 結合 因為 如果 只有 長期 照顧 沒有 在 宅 醫療 健康 的 維持 的話 事實 上 我們 就 照顧 越來越 多 生病 的 人 這 個 不 是 我們 真正 想要 做 的 我們 真正 想要 讓 的 就 是 這些 所有 的 人 都 可以 健康 都 可以 不 一樣 都 可以 健康 的 生活 所以 這 個 部分 就 是 治療 占 了 一定 的 角色 這 個 角色 就是 由 在 宅 醫療 去 支撐 它 然後 我們 覺得 很 重要 的 是 照顧 是 更 大 一 塊 有 些 醫療 不能 百分之百 解決 所有 的 事情 但是 我 一 個 小兒科 醫生 為什麼 站 在 這裡 談 在 宅 醫療 呢 兒童 是 一 個 非常 特殊 的 族群 我 參與 兒童 的 在 宅 醫療 大概 有 十 年 了 這些 孩子 我們 遇到 很多 的 辛苦 面 這些 孩子 可能 生 了 一些 重病 然後 他 可能 要 做 個 氣切 氣管 切開 術 接 一 個 呼吸器 然後 他 可能 就 在 家 裡 在 什麼 地方 照顧 健保 現在 有 一些 支持 的 系統 所以 我們 可以 靠 健保 的 幫忙 做 一些 居家 醫療 讓 他 的 健康 可以 維持 得 比較 好 但是 現在 很 大 的 問題 是 這些 失能 的 人 有沒有 得到 最 好 的 照顧 讓 他 甚至 可以 復 能 回復 更 好 的 能力 都 是 我們 要 去 思考 的 一 個 問題 所以 這些 人 從 不管 是 加護 病房 從 普通 病房 還是 長期 照顧 的 單位 可以 回家 是 一 個 很 開心 的 事 怎麼樣 健康 的 照顧 讓 他 不要 再 回 醫院 甚至 小朋友 更 重要 的 是 什麼 跟著 一起 長大 兒童 有 一 個 很 特殊 的 地方 就 是 他 會 成長 所以 有 些 小朋友 做 了 氣管 切開 做 了 這 個 呼吸器 有的 長大 以後 可以 不用 可以 脫離 但是 我們 要 給 他 最 好 的 機會 去 讓 他 成長 但是 我們 的 醫療 團隊 我們 的 在 宅 醫療 團隊 有沒有 準備好 有時候 是 有點 困難 因為 這些 孩子 需要 的 特殊 照顧 不 是 換換 管子 就 可以 不 是 翻翻 身拍 拍 痰 就 可以 他 需要 做 復健 他 需要 做 職能 治療 __UNDEF__ 物理 治療 語言 治療 等等 的 一些 部分 然後 要 有 一 個 懂 孩子 的 一 個 醫療 的 照護 團隊 的 在 宅 醫療 團隊 來 一起 跟 著 他 一起 進步 一起 成長 一起 恢復 健康 所以 其實 這 十 年 來 我 陪 著 很多 的 家人 面對 他 的 好 小 好 小 的 寶寶 就 呼吸 開始 困難 了 一直 到 他們 長大 這 個 部分 其實 他們 非常 辛苦 這 個 部分 因為 也 沒有 什麼 支持 跟 補助 所以 我們 都 是 靠 協會 基金會 的 力量 來 幫忙 他們 希望 他們 可以 有 很 好 的 成長 然後 我們 也 跟 很多 的 團隊 一起 合作 希望 把 這 個 小朋友 的 呼吸 訓練 小朋友 的 復健 這些 營養 隨著 成長 小時候 喝 奶 長大 以後 開始 副食品 開始 吃 得 正常 這些 東西 都 要 跟 著 他 成長 改變 需要 各式各樣 不同 的 專業 從 小兒科 醫師 到 兒童 的 呼吸 治療師 兒童 的 復健師 不管 是 物理 治療 __UNDEF__ 職能 治療 還 有 語言 治療 這些 部分 需要 整 個 介入 兒童 的 營養師 他 懂 不 懂 一 個 小孩 不管 是 正常 可以 跑來跑去 的 小孩 還是 長期 臥床 的 小孩 他 的 營養 怎麼辦 怎麼樣 讓 他們 復 能 這 個 是 非常 非常 重要 的 事情 所以 我們 覺得 在在 宅 醫療 這 一 塊 其實 真正 提供 是 適合 這 個 人 孩子 也 是 人 喔 要 為 他們 量 身 訂做 而 不 是 訂 一 個 在 宅 醫療 計畫 或者 是 一 個 長 照 計畫 然後 說 你 要 選 一二三 不 是 我們 要 需要 一個個 管師 去 了 解說 這 個 孩子 需要 什麼 這 個 老人家 需要 什麼 提供 最 好 的 照顧 所以 當 長照 一直 在 講 老人 的 時候 兒童 的 需求 在 哪裡 需要 怎麼樣 的 專業 人員 扶助 都 非常 重要 的 一 個 角色 居家 呼吸 治療 是 非常 大 的 挑戰 有時候 家長 就 有 人 就 要 辭職 在 家 帶 著 孩子 他們 24 小時 輪流 有的 好 一點 有錢 的話 他 可能 還可以 找 個 外傭 來 幫忙 有 人 就算 找 了 外傭 也 很 不 放心 覺得 他 能 照顧好 他 的 孩子 嗎 現在 我們 的 政府 有 喘息 服務 我們 好多 的 家人 他們 去 找 了 喘息 服務 的 照顧員 來 家 裡 他們 一 看 這 個 孩子 這麼 可憐 所以 有 個 家長 就 跟 我 講 說 那 個 喘息 服務 的 人員 後來 就 跑到 門口 偷偷 哭 太 可憐 了 這 個 孩子 怎麼辦 家長 怎麼辦 家長 常常 沒有 哭 的 權利 他 就 是 要 陪 著 孩子 長大 我們 覺得 哭 沒有用 怎麼樣 用 專業 的 方法 去 幫助 他們 所以 到時候 他們 也 不 敢 做 什麼 輔助 所以 最後 喘息 沒有 什麼 喘息 就 是 非常 大 的 困難 因為 根本 不 適合 所以 後來 那些 家長 就 懶得 申請 因為 沒有 用 專業 人員 不 夠 專業 不 夠 照顧 這些 部分 是 我們 提供 的 服務 有 問題 有的 孩子 做 了 很多 復健 進步 很多 有的 孩子 需要 特殊 的 營養 照顧 大家 知道 有時候 躺 了 很 久 以後 如果 你 營養 弄得 太多 怎麼樣 越來越 胖 胖 了 以後 怎麼 翻身 怎麼 移動 怎麼 做 復健 __UNDEF__ 就 困難 所以 我們 在 不同 的 孩子 需要 不同 的 營養 計畫 而 不 是 照本宣科 就 可以 不 是 照著 體重 算 一 算 年齡 算 一 算 就 可以 我們 要 打造 一 個 最 適合 這 個 孩子 的 計畫 這 個 常常 很多 跨 專業 有 一些 早產兒 好 小 的 早產兒 他們 呼吸 有 困難 回家 戴 著 氧氣 __UNDEF__ 戴 著 呼吸器 可是 要 跟 大家 講 他們 好 厲害 他們 隨著 成長 __UNDEF__ 就 肺 一直 成熟 然後 最後 慢慢 的 呼吸器 就 可以 拿掉 氧氣 就 可以 拿掉 你 長大 的 時候 可能 就 不 知道 說不定 在場 也 有 小時候 是 早產兒 的 我 不 知道 因為 他 隨著 成長 的 時候 我們 就 看 著 那 個 孩子 一 步 一 步 的 從 非常 困難 的 動作 呼吸 很 喘 的 情況 越來越 好 還 有 一些 可怕 的 事情 他 可能 會 突然 黑掉 他 可能 家 裡 有 一些 緊急 的 事情 發生 的 時候 家長 每 個 回去 都 心驚膽跳 我們 有 沒有 好 的 居家 醫療 來 幫忙 他們 來 提供 好 的 照顧 這 個 也 是 很 重要 的 一 個 議題 小朋友 好多 好多 特殊 儀器 跟 成人 不 一樣 設定