好 歡迎 收看 人文 講堂 捐血 一 袋 救 人 一 命 不僅 是 大家 普遍 認同 的 生命 價值 許多 人 也 都 親身 的 樂於 實踐 但 談到 了 器官 捐贈 大家 或許 認同 但是 在 行動 上 就 相對 保守 了 其實 人生 這 場 生命 馬拉松 當 死亡 來臨 的 當下 可能 因著 一 念 之 善 就 能夠 透過 器官 捐贈 的 交棒 過程 把 生命 的 終點 轉換成 生命 的 起點 今天 的 講 者 是 一 位 資深 的 器官 捐贈 協調 護理師 從 民國 94年 以來 已經 順利 的 協助 了 166 個 人 完成 遺愛 人間 的 心願 也 重新 點燃 了 許多 家庭 的 新 希望 2014年 他 獲頒 國際 護士節 服務 奉獻 獎 以及 新北市 護理 貢獻獎 今天 他 將要 透過 這些 生命 現場 所 經歷 的 生命 故事 結合 科學 的 角度 釐清 大眾 對於 器官 捐贈 的 種種 疑慮 與 誤解 讓 我們 一起 來 歡迎 潘瑾慧 大家 好 __UNDEF__ 我 是 潘瑾慧 慷慨 助人 有 許多 種 層次 第一 種 是 將 我們 身 上 用 不 到 的 東西 能夠 捐贈給 別人 這 是 一 種 給予 第二 種 是 將 我們 的 寶貝 能夠 捨下 __UNDEF__ 這 是 一 種 捨得 而 第三 種 是 在 我們 在 別人 的 迫切 需求 上 能夠 看見 自己 的 責任 而 我們 願意 奉獻 而 器官 捐贈 這 是 包含 了 給予 __UNDEF__ 捨得 以及 奉獻 的 一 個 轉換 歷程 這 社會 上 有 許多 人 是 屬於 身體 健康 的 一 群 也許 我們 會 認為 器官 捐贈 跟 我 有 什麼 樣 的 切身 關係 兩 歲 的 翔翔 從 出生 患 了 很 嚴重 的 心臟 疾病 他 必須 要 等待 一 個 好心人 的 捐贈 才 有 機會 能夠 繼續 的 活下去 七 歲 的 小 妹妹 __UNDEF__ 張 小妹妹 他 經歷 了 車禍 的 意外 張 小妹妹 的 媽媽 他 願意 讓 女兒 能夠 遺愛 人間 而 當 見面 會 的 那 一 刻 我 只 看到 了 這 位 母親 他 衝上前 去 蹲下身 來 __UNDEF__ 張開 雙臂 把 翔翔 擁 在 懷裡 這 個 舉動 他 在 做 什麼 他 把 他 的 耳朵 放 在 翔翔 的 胸膛 他 在 做 什麼 他 在 聽 這 個 心跳聲 而 這 個 心跳聲 是 誰 的 曾 它 他 是 屬於 張 媽媽 的 愛女 的 而 現在 它 是 屬於 翔翔 的 而 這 個 心跳聲 也 串聯 了 兩 位 母親 讓 張 小妹妹 能夠 重新 的 活 在 這 個 世界 上 而 中華民國 器官 捐贈 協會 的 秘書長 吳英萊 女士 早年 將 哥哥 的 器官 經過 家人 的 同意 捐贈 了 出來 臨入 開刀房 的 時間 已經 到來 英萊姊 還是 非常 的 捨不得 而 悲從中來 這 時候 他 深刻 的 感受到 捐贈 者 家屬 所 流 的 一 滴 眼淚 都 能夠 幫助 那些 等待 器官 移植 的 家庭 能夠 少 流 一些 眼淚 而 2011年 的 社會 新聞 事件 曾一宸 不幸 摔傷 腦死 他 的 媽媽 將 一宸 的 器官 遺愛 人間 有 兩 位 年輕人 得到 了 一 宸 的 心臟 以及 腎臟 在 2013年 在 媽媽 罹患 了 癌症 這 時候 這 兩 位 年輕人 他們 反而 願意 付出 他們 的 時間 代替 一宸 來 照顧 曾 媽媽 這 也 讓 曾 爸爸 非常 的 感念 他 認為 老天爺 帶走 了 一 宸 但是 卻 還給 他 另外 兩 塊 寶玉 在 我 18 年 的 護理 生涯 當中 器官 捐贈 佔 了 很 大 的 一 個 篇幅 想 當初 會 踏入 這 個 器官 捐贈 的 領域 是 因為 當時 照顧 了 許多 等待 器官 移植 的 病患 讓 我 意識到 在 器官 捐贈 的 前端 有 許多 的 問題 等待 我們 去 解決 而 我 所 工作 的 加護 病房 當中 那 一 道 隔離 門下 我們 可以 看到 所謂 的 生 與 死 的 掙扎 在 加護 病房 裡 每 天 上演 著 一幕幕 驚心動魄 的 生死戰 而 我 是 器官 捐贈 的 協調 護理師 我 卻 賦予 著 能夠 成功 的 取得 器官 這樣子 的 一 個 任務 但是 此時 我 想 這 個 偌大 的 會議室 裡面 出現 了 這麼 一 頭 大象 就 好像 井然有序 的 加護 病房 出現 了 死亡 的 議題 我們 要 如何 去 跟 家屬 開口 談到 器官 捐贈 的 議題 我們 可以 試 著 去 想想 看 當 我們 醫療 團隊 所 告知 的 死亡 跟 家屬 真正 能夠 接受到 的 死亡 這 中間 有 多 大 的 一 個 鴻溝 其實 生 與 死 這 是 一體 的 兩 面 從 這 張 圖片 當中 我們 可以 看到 生命 其實 就 是 朝向 死亡 的 存在 著 而 這 生命 的 一體 兩 面 我們 如何 能夠 讓 家屬 能夠 轉念 把 他們 身 上 能夠 有用 的 器官 捐獻出來 我們 能夠 試想 一下 嗎 今天 一 位 孩子 發生 了 車禍 意外 您 是 他 的 母親 你 接受到 這樣 的 訊息 風塵僕僕 的 從 南部 趕上來 這 時候 你 最 需要 看到 的 是 什麼 我 像 這 位 母親 他 一定 最 希望 趕快 待到 這 個 孩子 的 病床 前 好好 的 看看 這 個 孩子 好好 的 跟 他 說說話 跟 他 說 媽媽 來 了 告訴 他 媽媽 在 這裡 你 不要 怕 而 我 在 這 個 時候 該 扮演 什麼 樣 的 角色 去 跟 他 談 器官 捐贈 嗎 或許 不能夠 這麼 做 這 時候 護理 人員 的 角色 他 應該 轉向 過來 去 見證 家屬 的 苦難 去 陪伴 家屬 的 眼淚 去 體認 那 個 當下 他 所 承受 的 喪女 之 痛 當 這 個 媽媽 能夠 真正 的 說出 這 個 孩子 從小到大 是 多麼 的 善體人意 多麼 的 願意 幫助 別人 而 在 這 個 生命 最 艱難 的 時刻 我們 如何 引導 他 去 作出 這 個 生命 利他 的 決定 而 在 媽媽 漸漸 的 與 我們 產生 了 信任感 之後 我們 也 才 有 可能 去 談到 後面 的 所謂 的 善終 醫療 的 選擇 而 這 個 選擇 器官 捐贈 絕對 不 是 唯一 的 選擇 它 也 包含 了 維生 醫療 安寧 緩和 __UNDEF__ 器官 捐贈 以及 大體 老師 在 這樣 的 情況 之下 媽媽 才 有 可能 把 孩子 放心 的 交給 我們 但是 腦死 以及 植物人 這樣 的 概念 各 位 清楚 嗎 也許 每 一 位 家屬 也 都 不 清楚 更 遑論 當下 他們 是 要 經歷 這樣子 喪失 親人 的 痛苦 所以 這 時候 我們 必須 要 清楚 的 解釋 腦死 以及 器官 捐贈 的 這 個 部分 的 連結 我們 清楚 的 知道 植物人 的 狀態 他 是 我們 的 大腦 皮質 受到 了 傷害 它 影響 的 是 我們 的 思考 以及 認知 的 部分 而 我們 的 腦幹 死亡 就是說 我們 的 腦死 的 概念 腦幹 是 我們 的 生命 中樞 它 掌控 的 是 我們 的 生命 徵象 包含 了 血壓 __UNDEF__ 呼吸 以及 心跳 而 在 這樣 的 情況 之下 腦死 病人 他 必須 要 仰賴 人工 呼吸器 的 維持 他 必須 要 仰賴 強心針 以及 升 血壓 的 藥物 來 維持 他 基本 的 生命 徵象 而 即便 我們 給予 了 這麼多 的 醫療 的 救助 但是 腦死 的 病人 他 還是 會 因為 最後 走向 器官 衰竭 而 死亡 這 也 就 是 為什麼 腦死 的 病人 能夠 將 器官 在 功能 還 良好 的 時候 捐贈出來 幫助 別人 而 造 腦 死 的 因素 包含 了 疾病 以及 意外 疾病 的 部分 我們 常常 能夠 聽到 的 也許 腦出血 腦中風 __UNDEF__ 腦梗塞 或是 腦瘤 壓迫到 我們 腦幹 所 造成 的 而 有時候 突發性 的 心臟 停止 造成 我們 腦部 的 缺氧 而 意外 的 部分 不外乎 是 頭部 外傷 也許 今天 是 發生 了 車禍 的 意外 或是 從 高處 墜落 造成 的 這樣子 的 一 個 休克 而 這樣子 造成 我們 腦部 的 缺氧 也 會 造成 我們 的 現在 的 一 個 腦死 的 一 個 狀態 而 腦死 是 一 個 嚴謹 的 法律 行為 在 進入 腦死 判定 之前 我們 必須 要 能夠 確定 病人 當時 是 已經 呈現 一 個 深度 的 昏迷 狀態 而 這 個 深度 的 昏迷 狀態 他 必須 要 仰賴 人工 呼吸器 來 維持 他 的 呼吸 而且 我們 要 能夠 確認 他 造成 腦部 這 個 昏迷 程度 的 原因 已經 確定 了 而 他 的 腦部 的 結構 的 損害 是 沒有 辦法 再 復原 的 而且 當事人 他 曾經 也 必須 要 有 過 器官 捐贈 的 意願 或是 想法 或是 經由 他 最近 家屬 的 一 個 代理 決策 的 同意 而 腦死 判定 它 也 身 陷 了 法律 上面 的 約束 從 腦死 判定 條例 當中 我們 可以 清楚 的 看到 它 必須 要 經過 神經科 以及 神經 外科 的 醫師 同時 有 兩 位 同時 來 進行 所謂 的 腦死 判定 而 第一 次 腦死 判定 以及 第二 次 腦死 判定 的 過程 是 完全 一致 的 它 必須 要 通過 了 所謂 的 腦幹 反射 的 一 個 測試 以及 病人 沒有 辦法 自行 呼吸 的 測試 而 這 中間 的 間隔 也 必須 要 間隔 四 個 小時 來 再一次 確認 了 當事人 是 呈現 一 個 腦死 的 狀況 所有 的 文件 __UNDEF__ 表單 以及 紀錄 過程 是 非常 嚴謹 的 而 我們 知道 經過 了 腦死 判定 之後 確定 了 一 個 人 呈現 腦死 狀態 他 才 能夠 合法 的 去 捐贈 器官 而 我們 經過 腦死 判定 之後 人體 的 器官 可以 捐贈 的 非常 的 多 包含 了 心臟 __UNDEF__ 肺臟 __UNDEF__ 肝臟 __UNDEF__ 腎臟 胰臟 以及 小腸 而 當 我們 的 心跳 停止 之後 我們 僅 限 的 就 只 能 捐贈 我們 身體 的 組織 了 因為 這 個 時候 器官 已經 沒有 功能 了 我們 能夠 捐贈 的 包含 了 眼角膜 皮膚 __UNDEF__ 骨骼 以及 心臟 瓣膜 但是 真正 讓 這些 喪親 的 遺族 所 擔心 害怕 的 是 什麼 他們 眼見 自己 親人 在 那裡 受苦 他們 卻 幫 不上 任何 的 忙 他們 擔心 我們 簽下 了 器官 捐贈 同意書 之後 他 的 親人 是 不 是 就 等於 被 放棄 了 救治 他們 擔心 他們 提出 了 器官 捐贈 這樣 的 想法 會不會 受到 其他 親人 的 一些 指責 他們 甚至 擔心 捐贈 出來 之後 我們 這 個 身體 外觀 會 是 一 個 什麼 樣 的 樣子 他們 甚至 擔心 這 個 器官 的 流向 會 到 哪裡 去 有 了 這麼多 的 擔心 我們 也 必須 要 很 清楚 的 解釋 讓 這些 所有 的 家屬 能夠 清楚 的 知道 在 捐贈 器官 這 個 部分 我們 是 非常 非常 的 秉持 莊重 的 心 去 做 完成 的 而 在 簽署 器官 捐贈 同意書 的 同時 我們 也 會 去 做 一 個 描述 以及 說明 包含 了 身體 的 外觀 如果 我們 今天