地方 是 缺 水 哪 幾 個 地方 是 原來 沒有 自來水 的 但是 我 找 不 到 這樣 的 資料 我 從 災區 傳回來 的 各 個 報告 我 也 看 不 到 這 種 資料 為什麼 因為 我們 從來 不會 覺得 那 是 一 個 問題 他 不 知道 說 世界 各 國 面對 這樣 的 情形 第一 個 條件 就 是 我們 要 去 研究 這 個 問題 那 另外 剛剛 有 在 講 說 H1N1 我 說 水災 不會 帶來 H1N1 但是 人 的 密集 會 帶來 H1N1 我們 有沒有 去 注意到 每 個 災民 收容所 每 個 人 擁有 的 空間 是 多少 世界 衛生 組織 告訴 我們 說 每 個 人 他 應該 有 3.6 平方公尺 的 空間 一 個 大概 4 坪 大 的 屋子 它 應該 住 4 個 人 那 如果 我們 擠 了 10 個 人 這 疾病 就 會 傳播 我 覺得 你 不用 什麼 H1N1 其他 的 病 一樣 會 傳播 像 這些 都 有 一些 所謂 基本 的 公共 衛生 條件 我們 過去 並 沒有 特別 去 注意到 因為 我們 想說 那 是 落後 國家 他們 要 去 關心 的 事情 我 想說 每 一 個 國家 它 都 必須 要 重視 這 個 問題 我 想 資訊 不 完整 是 這 一 次 可能 在 醫療 上 有 一些 的 判斷 會 有 一些 的 誤差 或者 說 不 知道 該 怎麼樣 做 正確 的 判斷 王 副院長 我 補充 一點 多 年 來 我們 台灣 居民 的 習慣 都 是 飲用 煮 開水 所以 這 是 一 個 滿 特別 的 世界 上 很多 很多 國家 都 沒有 煮 開水 的 習慣 不管 是 已 開發 的 國家 或者 是 很 落後 的 地區 他們 都 是 飲用 生水 他們 認為 生水 其實 是 做好 的 是 可以 的 很 落後 的 地方 他 覺得 這些 他 也 沒有 辦法 去 煮 所以 這些 到 了 災難 來 的 時候 就 發生 他們 平常 的 習慣 就 是 飲用 生水 所以 就 可能 容易 特別 出 問題 那 在 台灣 我 覺得 有 一 個 很 還 算 可喜 的 我們 不 去 特別 特別 去 提醒 注意 這 個 水 可是 我 發現 絕大部分 的 災民 好像 也 知道 應該 要 煮沸 了 以後 才 能夠 飲用 這樣 可以 解釋 一 部分 因為 水 而 傳染 的 疾病 這 次 會 減少 接下來 我們 看 一下 現在 災區 民眾 他們 的 健康 上面 會 遇到 什麼 樣 的 問題 生命 無價 救災 動員 的 第一 時刻 任何 搶救 的 努力 都 是 分秒必爭 雖然 南 台灣 在 莫拉克 的 蹂躪 下 災情 慘重 但 軍方 及 民間 的 醫療 團體 也 紛紛 排除萬難 挺進 災區 讓 無力 前往 醫院 就診 的 百姓 們 有 了 依靠 在 這 次 水災 有 因為 救災 過程 中 有 受傷 的 一些 民眾 他們 可能 有時候 會 不 願意 去 醫院 做 進一步 的 治療 是 因為 可能 他們 擔心 他們 的 財產 他們 的 證件 都 已經 隨著 水 已經 流走 了 會不會 在 就醫 的 時候 他們 會 遭遇到 一些 比較 麻煩 的 情況 另外 一方面 他們 也 可能 急 著 想要 重建好 自己 的 家 裡 擔心 民眾 不 方便 來到 醫療站 就診 慈濟人 醫會 除了 定點 服務 之外 也 透過 走動式 的 往診 依 路線 挨家挨戶 關心 受災 鄉親 的 健康 在 衛生 不佳 的 狀況 下 更 順道 做好 居家 環境 衛教 的 工作 這 個 給 你 擦 我 跟 你 說 一 天 擦 兩 次 但是 你 現在 最 重要 的 我 剛剛 說 過 的 你 就 不要 再 曬 太陽 不要 曬 太陽 因為 你 一 曬 太陽 可能 越來越 嚴重 好 你 一定 要 曬 太陽 忍耐 一下 穿 一下 長袖 的 長袖 的 穿著 在 救災 初期 出現 的 醫療 個案 中 大多 以 慢性 病患 及 外傷 部分 為主 隨著 清理 家園 的 階段 啟動 大大小小 的 意外 及 皮膚 疾病 也 開始 湧現 導致 外傷 的 原因 可能 是 民眾 國軍 與 志工 們 在 清理 家園 的 時候 被 隱藏 在 淤泥 中 的 玻璃 或 鐵釘 刺傷 而 長期 泡 水 導致 手腳 潰爛 的 情況 在 醫療站 中 也 時 有所 見 大家 長期 因為 下雨 的 關係 為 了 清掃 家 裡 所以 幾乎 都 是 穿 雨鞋 雨鞋 裡面 又 沒有 穿 襪子 所以 沒辦法 吸 汗 所以 整個 腳底 包括 那 個 腳趾頭 大概 都 整 個 潰爛掉 那 最 主要 是 因為 長期 的 潮濕 變成 一 個 濕疹 蠻 嚴重 的 災區 醫療 服務 不 只 是 治療 傷口 與 疾病 施藥 的 單純 行為 從 災民 的 居家 環境 中 醫師 們 也 看到 了 不少 問題 在 積水 地區 災民 腳 上 穿 的 不 是 雨鞋 而是 最 簡單 的 藍 白 拖鞋 這 也 往往 是 引發 皮膚 疾病 或是 讓 病情 惡化 的 一 大 原因 實際 上 我們 來 的 時候 問 人 醫會 的 醫師 他們 要 去 買 雨鞋 要 到 災區 來 幾乎 也 都 買 不 到 雨鞋 尤其 比較 長 的 雨鞋 所以 這 個 我 想 大概 災區 的 地方 像 衣服 我 想 應該 是 足夠 的 倒是 我 想 大概 雨鞋 的 部分 確實 在 災區 裡面 是 蠻 缺乏 的 所以 我 想 大家 應該 救災 物資 也 應該 要 考慮到 災民 的 需要 雨鞋 這 個 部分 的 提供 或許 是 滿 必要 的 一 個 生活 必需 水災 與 巨震 過後 呈現 的 醫療 需求 不盡 相同 但 相同 的 是 他們 都 需要 持續性 的 關懷 在 災區 不管 民間 或 軍方 的 醫療站 所 扮演 的 功能 除了 治病 更 是 安定 人心 的 一 股 重要 力量 我們 接下來 要 請問 一下 王 副院長 您 看完 這 段 影片 之後 您 有 沒 有 什麼 樣 的 想法 的確 在 災區 是 我們 很 難 去 體會 的 我們 也 曾經 遇到 過 只是 為了 找 一 個 很 平常 很 熟悉 的 很 簡單 的 一些 藥品 可是 呢 在 災區 常常 就 有 困難 而 這 一 次 是 水災 水災 給 大家 更多 的 不 方便 剛才 看到 的 這些 傷口 會 讓 很多 的 疾病 由 此 而 生 我 還 看 過 的 是 在 收容所 裡面 只要 遇到 比較 悶熱 的 氣候 很 快 濕疹 就 出來 只要 人 多 的 地方 也 很 快 疥瘡 就 傳染 開 了 所以 痱子 __UNDEF__ 還 有 痱子 我們 小時候 會 生 得 痱子 可是 在 災區 很多 人 都 容易 得到 所以 這些 都 是 都 是 問題 那 個 環境 應該 是 說不得不 啦 但是 我 相信 還是 可以 提醒 有 些 該 注意 的 地方 石 醫師 我 想說 這 個 水災 如果說 我們 把 它 跟 地震 相比 的 話 水災 它 引起 的 急性 的 重大 創傷 相對 上 是 少 然後 地震 的話 大部分 我們 醫療 主要 是 在 創傷 的 處理 這 個 是 它 本質 上 的 大 不同 所以 說 水災 基本 上 它 的 醫療 形式 一般 來 講 是 一 個 基層 醫療院所 的 替代 因為 在 這 個 時候 整 個 衛生 醫療 的 次級 組織 整 個 都 摧毀 了 所以 說 一些 小 病 小 傷 它 也 必須 要 有 醫療 來 照顧 原來 他 可能 在 診所 __UNDEF__ 在 衛生所 這 時候 是 在 這邊 來 替代 他 的 醫療 不過 在 這邊 我 想說 我們 可能 稍微 有 幾 點 必須 要 去 提醒 第一 個 就是說 有關 這些 醫療隊 因為 我們 過去 的話 我們 的 疾病 通報 是 來自於 衛生所 __UNDEF__ 衛生室 或是 說 這些 基層 診所 現在 變成 是 醫療隊 醫療隊 如果 沒有 這 種 習慣 把 這些 我們 看到 什麼 病患 把 這些 作 一 個 通報 的話 事實 上 可能 防疫 的 部分 他 不能夠 去 掌握到 目前 的 狀況 對 醫師 來 講 就 覺得 我 看病 就 好 他 沒 想 過 這 個 東西 對 整體 的 防疫 非常 非常 重要 所以 我 是 覺得 說 這 一 點 要 小心 因為 這 會 成為 防疫 上 的 一 個 漏洞 另外 第二 個 的話 在 做 這 種 情形 的 醫療 我 自己 常常 以前 921 地震 的 時候 去 做 醫療 我 發覺 說 事實 上 它 醫療 的 環境 是 比較 沒辦法 要求 就 常常 沒有 辦法 洗手 很多 時候 口罩 有 有時候 沒有 手套 那些 不 是 完全 有 就 無菌 設備 那些 常常 都 是 因陋就簡 這 個 部分 本身 事實 上 是 會 導致 一些 不 好 的 後果 我 是 覺得 說 即使 是 災民 醫療 它 基本 上 醫療 也 應該 有 一定 的 品質 跟 一定 的 規範 不然 的話 事實 上 會 對 民眾 的 健康 會 造成 另外 的 危害 以 防疫 的 角度 當然 就 是 預防 不過 呢 很多 的 人 是 等 事情 發生 之後 才 知道 說 原來 有 這樣 的 一 件 事情 再 加上 媒體 的 報導 像 這 次 的 媒體 報導 當中 有 三 個 傳染 疾病 是 大家 關注 的 焦點 剛剛 我們 提 過 H1N1 是 一 個 再來 就 是 有 兩 種 都 是 第四 類 的 法定 傳染病 也 就 是 類 鼻疽 還有 就 是 鉤端 螺旋體 那 我們 先 談 鉤端 螺旋體 好了 是 鉤端 螺旋體 確實 在 這 段 時間 藉著 傷口 而 感染 的 病人 相當 多 但是 我 也 要 提出 一點 呼籲 並 不 是 所有 發燒 的 人 都 是 鉤端 螺旋體 可能 只 是 其中 一 部分 的 是 鉤端 螺旋體 另外 有 一 部分 有 可能 是 就 是 感冒 或者 是 流感 好了 有 一些 是 其他 的 疾病 可是 呢 很多 人 都 把 它 混 在一起 鉤端 螺旋體 當然 要 考慮 但是 絕對 不 是 所有 發燒 的 人 都 是 鉤端 螺旋體 其實 再 來 鉤端 螺旋體 它 有 一 部分 會 很 嚴重 造成 休克 或者 是 黃疸 腎臟 衰竭 甚至 凝血 功能 都 受到 破壞 通常 病人 要 住到 加護 病房 去 可是 更多 的 鉤端 螺旋體 是 很 輕 很 輕 的 就 跟 感冒 很 像 靠 著 自己 的 抵抗力 也 就 好 了 所以 它 並 不 是 需要 那麼 擔心 的 病 不過 我 倒是 覺得 有 一點 很 重要 有 一 部分 的 鉤端 螺旋體 的 病人 可能 會 在 災 後 的 幾 個 禮拜 甚至 幾 個 月 以後 才 突然 的 發病 而 這 點 是 目前 的 醫療 學問 上 學識 上 我們 一般 忽略掉 的 鉤端 螺旋體 確實 有 可能 在 災 後 的 三四 個 月 才 發病 這 點 要 特別 提出 呼籲 要 重視 鉤端 螺旋體 它 本身 其實 它 還是 藉由 有 傷口 才 會 將 這 個 病菌 帶到 身體 裡 不過 它