林 老太太 已經 是 2 個 小時 以後 林佳瑩 還要 幫 著 照顧 另 一 床 的 病人 年紀 輕輕 就 肩負起 加護 病房 中 病況 危急 的 病人 過去 當 有 病人 往生 時 佳瑩 曾經 懷疑 是 自己 的 錯 但 如今 已經 釋懷 朋友 或者 是 家人 他們 其實 是 叫 我 換 一 個 想法 他們 是 覺得 說 就 是 緣分 啦 好好 地 送 他們 走完 就 是 生命 中 最後 這 一 段 時間 阿嬤 __UNDEF__ 打針 忍耐 一下 剛剛 就 發現 阿嬤 原本 右手 就 是 打針 的 地方 就 是 有 漏出來 然後 機器 也 有 叫 就 是 它 剛 顯示 的 意思 是 說 就 是 它 塞住 了 所以 她 那 個 針 已經 不能 用 所以 我 剛剛 就 幫 她 重打 一 個 那 個 靜脈 留置針 這樣 阿嬤 __UNDEF__ 睡 高 一點 忍耐 一下 當 加護 病房 的 門 關上 的 時候 只有 林佳瑩 守護 著 病人 度過 漫漫 長夜 考驗 的 不僅 是 護理 專業 技能 更 是 人性 在 這 個 空間 裡面 就 是 只有 一 個 人 在 上班 然後 可能 不會 有 另外 一 個 人 就 是 時時 就 是 督促 你 或者 是 監督 你 做 什麼 事情 我們 就 要 自己 知道 哪些 除了 常規 的 事情 學姊 也 會 常 要 我們 去 想說 我們 還可以 為 病人 做 什麼 翻過來 林佳瑩 口 中 的 學姊 就是 加護 病房 護理師 倪春玲 阿長 有 十幾 年 的 護理 資歷 當 護理師 需要 調度 時 阿長 便 以身作則 負責 小夜班 距離 花蓮 市區 100 公里 遠 的 偏僻 小鎮 要 找到 足夠 的 護理 人員 其實 不 容易 這樣 的 窘境 讓 加護 病房 曾 關床 一 年 直到 佳瑩 跟 另外 兩 位 同學 的 加入 才 重新 開啟 當初 為了 讓 佳瑩 可以 早日 獨當一面 阿長 對 她們 施行 的 可是 軍事化 的 訓練 開始 阿長 模擬 接到 緊急 電話 要求 林佳瑩 兩 分鐘 內 備床 只要 一 個 步驟 做錯 就 要 退回 重來 上 機先 控制式 換氣 然後 氧氣 濃度 百 分百 備床 不 只 是 把 病床 準備好 生命 監測儀 __UNDEF__ 呼吸 治療器 就 定位 啟動 人工 急救 甦醒 球 __UNDEF__ 雙 O 阿長 還 會 隨機 下達 指令 佳瑩 必須 立刻 回答 藥水 該 如何 調製 確定 氣囊 OK 遞給 醫生 好 __UNDEF__ 我 要 給 骨骼肌 鬆弛劑 骨骼肌 鬆弛劑 好 __UNDEF__ 給 60 強心針 該 如何 使用 每 個 步驟 在 臨床 上 都 是 救命 用 絲毫 馬虎 不得 氣囊 先 打飽 然後 聽診器 聽 胃 確定 沒有 在 胃 裡面 聽 右 肺 聽 左 肺 為什麼 要 先 聽 右 肺 支氣管 右邊 比較 短寬 直 比較 容易 聽到 他 是 不 是 在 氣管 裡面 然後 要 看 有沒有 只 在 一 邊 的 肺 如果 會 咬管 的話 就 是 要 用 口咬器 好 所以 是 綁 對側 對 好 寬度 會不會 太 鬆 太 緊 剛好 跟 病人 那 個 臉 合 就 好 了 看醫生 固定 的 公分數 然後 去 黏 這樣子 好 固定 在 20 __UNDEF__ 氣囊 可以 黏到 嗎 氣囊 要 避開 追蹤 胸部 X光 檢查 確定 位置 OK 好 收 東西 因為 病人 上 來 他 可能 就 是 有 一些 呼吸道 的 方面 的 問題 存在 的 時候 他 必須 要 被 先 解決 對 __UNDEF__ 所以 她 必須 要 有 能力 包含 呼吸 上 機 跟 呼吸器 就 是 那 個 氣管 內 管 就 是 備 物 的 東西 必須 要 在 2 分鐘 之內 完成 小鎮 醫院 的 人力 精簡 並 沒有 擊退 護理 人員 服務 的 熱誠 玉里 慈濟 醫院 重視 跨 部門 交叉 訓練 春玲 阿長 要求 加護 病房 的 護理師 還 要 熟悉 其他 單位 的 工作 這 個 加護 病房 它 其實 是 急診 跟 就 是 在 病房 的 中間 的 期間 所以 它 其實 會 有 急診 的 急 跟 病房 的 就 是 一般 常規 的 作業 所以 當然 希望 她們 能夠 回歸 病房 因為 其實 在 我們 這邊 加護 病房 大概 就 只有 收 一般 內科 可是 像 那 種 泌尿科 的 病人 他 可能 在 病房 或 骨科 病人 在 病房 她 可能 就 不會 照顧到 所以 我 會 希望 她們 會 有 這 種 能力 因為 我們 醫院 很 小 所以 其實 要 學 的 東西 就 會 比較 多 一點點 急診室 的 節奏 比起 加護 病房 要 快 得 多 91 歲 劉 老先生 發高燒 送醫 抽 血 檢驗 後 發現 鉀 離子 濃度 只 有 2.3 嚴重 偏低 我 要 就 是 換 一 個 點滴 的 那 個 線 因為 要 用 機器 去 滴 那 個 藥 才 可以 控制 每 個 小時 要 滴 多少 他 一 天 需要 一 個 蛋白 的 成分 他 一 個 人 如果說 原本 在 工作 沒有 人 在 走來走去 躺 在 床 上 也 需要 一點 蛋白 你 每 天 都 給 他 吃 澱粉 久 了 他 肌肉 都 會 萎縮掉 肌肉 萎縮掉 他 根本 沒有 力氣 起來 走路 那些 都 沒有 所以 營養 成分 要 平均 正常 血鉀 濃度 應該 是 在 3.5 到 5.5 之間 鉀 離子 濃度 低於 2.5 就 屬於 嚴重 低血鉀 可能 導致 低血壓 __UNDEF__ 心律 不 整 等 致命 危險 陳岩碧 副院長 決定 讓 劉 老先生 立即 住院 請問 還 有 雙人 男床 嗎 如果 沒有 的話 健保 也 可以 好 __UNDEF__ 那 健保 男床 岩碧 醫師 麻煩 幫 我 寫 你 的 名字 然後 電話 跟 病人 的 關係 玉里鎮 是 花蓮 的 第三 大 鄉鎮 但 青壯 人口 外流 嚴重 60 歲 以上 的 老人 比例 超過 兩成 老人家 有 了 病痛 都 會 忍 到 家人 下班 後 處理 急診室 從 晚上 八點 起 是 最 忙碌 的 時刻 經過 一 個 多 小時 病床區 已經 滿載 症狀 較 輕微 的 病人 只好 被 挪到 大廳 留 院 觀察 當 醫護 人員 都 忙 得 團團轉 時 林佳瑩 總是 習慣性 的 注意到 角落 裡 病人 的 需要 我 把 它 弄 低 一點 你 有 好 一點 嗎 血壓 心跳 都 正常 謝謝 你 副院長 陳岩碧 看 著 林佳瑩 一路 成長 對 她 的 努力 十分 肯定 她 本來 就 是 很 聰明 的 一 個 小 女生 你 看 她 工作 經驗 沒有 幾 年 她 都 可以 上線 的 很 穩 她 是 在 加護 病房 訓練出來 的 一 個 小姐 那 我們 這裡 每 個 單位 都 有 交叉 訓練 除了 加護 病房 和 急診室 林佳瑩 還要 到 病房區 輪班 一 個 禮拜 上 三 種 班 對 她 來說 早 就 習慣 了 病房區 大夜班 12點 交班 林佳瑩 總是 提早 一 個 小時 到班 了解 當晚 病人 的 最 新 狀況 因為 我 自己 的 動作 比較 慢 就 是 寧願 早一點 來 就 是 要 確定 自己 把 每 一 件 事情 都 做好 會 覺得 比較 安心 病房區 晚上 10點 以後 就 會 熄燈 不 像 加護 病房 24 小時 開 著 燈 雖然 安靜 她 還是 會 留心 病人 的 狀況 讓 病痛 的 身軀 能 一 夜 好 眠 因為 這 個 病人 他 沒有 家屬 然後 我們 剛剛 的話 就 是 半夜 會 去 巡 病房 那 他 就 是 因為 就 是 有 大小便 然後 也 是 沒有 辦法 自理 那些 所以 我們 是 幫 他 換 尿布 然後 更換 床單 因為 不 小心 弄髒 床單 跟 他 的 軟式 的 約束 帶 對 林佳瑩 穿梭 在 三 個 單位 之間 樂於 吸收 各 式 養分 勇於 接受 各 種 挑戰 大 步 邁開 自己 的 護理 之 路 歡迎 今天 我們 來到 現場 是 玉里 慈濟 醫院 的 林佳瑩 護理師 另外 一 位 就 是 極 重症 的 護理長 春玲 好 __UNDEF__ 那 佳瑩 你 已經 工作 了 現在 是 3 年 了 那 我們 知道 3 年 這 個 時間 是 剛 起步 那 這 3 年 應該 就 是 是 比較 辛苦 的 那 是 怎麼樣 的 一 個 學習 的 過程 我 覺得 目前 來 說 我 自己 覺得 工作 3 年 來 比較 困難 的 是 要 面對 病人 以外 還要 面對 家屬 像 小朋友 需要 打針 的 時候 可能 旁邊 圍 了 5 6 個 家長 就是 看 你 打針 對 __UNDEF__ 就是 如果 你 又 沒有 又 沒有 打上 的話 就 會 壓力 很 大 沒有 打上 就 會 這樣 旁邊 可能 就 會 有 一些 讓 自己 有 壓力 的 聲音 曾經 就 是 在 加護 病房 就是 遇到 那 種 病患 他 的 就 是 到 生命 末期 的 時候 可能 身 上 放 很多 管路 他 其實 已經 是 靠 機器 來 維生 的 就 是 有 一 次 是 有 家屬 問 我 說 這樣 他 還 算是 活 著 的 嗎 那 我 就 覺得 還 滿 難過 的 有 些 家屬 會 覺得 生病 然後 到 就是 臨終 這 段 時間 他們 會 有 些 家屬 會 覺得 是 自己 的 錯 之類 的 對 __UNDEF__ 不能 接受 阿長 就 是 像 我們 知道 像 佳瑩 這樣 年輕 的 3 年 其實 3 年 說 長 不 長 說 短 也 不 短 但是 要 把 她 訓練成 一 個 好手 那 我 知道 你 是 急重症 的 護理長 怎麼 去 帶領 讓 她們 學習 多功能 的 技術 因為 對 我們 來 講 是 地區 醫院 所以 你 說 要 很 精密 或是 很 專業 的 我們 可能 也 沒有 辦法 指導 所以 必須 要 就 是 多功能 的 就 是 在 我們 醫院 必須 要 多功能 的 那 其實 對 我 來 講 我 覺得 就 是 親身 經歷 帶 她們 然後 讓 她 跟 著 我們 一起 成長 我 覺得 這 個 才 是 對 她們 有 幫助 的 譬如說 她 可能 在 病房 需要 譬如說 跟 病人 溝通 或者 家屬 溝通 這 部分 也 是 需要 學習 的 然後 在 急診 你 要 怎麼樣 面對 病人 的 急 或 家屬 的 急 這 個 也 是 需要 學習 從 病人 的 互動 有 很多 很多 那 佳瑩 又 怎麼 護理長 怎麼 帶 著 你 在 各 單位 學 不 一樣 的 東西 像 是 在 急診 的話 因為 我 一 開始 跟 學姊 學 的 時候 其實 是 學 病房 跟 加護 病房 的 東西 然後 急診 是 比較 不 熟 的 像 在 急診 可能 會 遇到 那 種 要 沖 人工 血管 的 病人 就 是 又 讓 我 多 學 了 一 個 技能 專科性 不 一樣 對 不 對 是 然後 在 五樓 病房 的話 就 是 可能 也 是 因為 有 很多 各 科 的 醫生 就是 像是 有 泌尿科 __UNDEF__ 骨科 都 是 我 一 開始 比較 不 熟 的 對 __UNDEF__ 就 是 到 病房 以後 才 在 做 學習 所以 佳瑩 有 講 就 是 很多 科別 其實 我們 都 知道 科別性 的 不同 專科性 不同 你 怎麼 看 佳瑩 覺得 她 真的 成長 了