很 快 可以 感受到 公共 衛生 的 效益 。 我們 有 一 份 資料 顯示 ， 根據 一九○六年 到 一九四○年 初期 的 統計 ， 相較 於 先前 ， 從 一八九五年 之後 日本人 進駐 台灣 到 一九○六年 左右 ， 十來 年 之間 台灣人 的 平均 壽命 延長 了 十幾 歲 ： 男性 可以 從 大約 二十九 歲 延長 到 四十二 歲 ， 女性 從 三十 歲 延長 到 四十七 歲 。 短短 十幾 年 間 ， 這 項 成就 是 非常 可觀 的 。 其中 很 重要 的 幾 個 現象 ， 就 包括 您 談到 的 傳染病 控制 。 舉例 來 說 ， 一八九六年 日本人 就 開始 對 醫療 教育 與 防疫 做 準備 ； 一八九九年 ， 台灣 成立 第一 所 醫事 學校 。 一九 ○ 一 年 開始 ， 因應 鼠疫 ， 便 採取 積極 的 滅 鼠 行動 ， 很 快 到 了 一九一八年 左右 ， 在 台灣 鼠疫 已經 絕跡 。 大家 熟悉 的 傳染病 天花 ， 日本人 大約 在 一八九六年 公布 了 種 牛 痘 的 方向 與 原則 。 對 霍亂 的 防疫 也 非常 快 ， 早 在 一九二○年 左右 ， 台灣 幾乎 完成 了 非常 明確 的 處理 。 從 這 份 資料 看 ， 我們 發現 台灣 整體 的 改變 ， 整體 的 公衛 建設 ， 使 許多 疾病 的 成長 都 受到 控制 ， 一九四○年 之前 就 有 了 非常 安定 的 結構 與 可觀 的 成績 ， 這些 就 是 台灣 初期 的 公衛 建設 ， 也 是 我們 後來 發展 的 基礎 。 彭 ｜ 台灣 的 國民 平均 壽命 ， 就 一九五○年 來 看 是 五十五 歲 。 但是 假如 追溯到 更 早 的 紀錄 ， 很多 人 大概 很 難 想像 ， 一百多 年 前 的 平均 壽命 不過 三十 歲 上下 。 到 了 今天 ， 國民 的 壽命 與 健康 有 如此 大 的 提升 ， 都 是 拜 公共 衛生 的 改善 之 賜 。 從 結核病 看 公衛 蘇 ｜ 在 任何 社會 發展 過程 中 ， 控制 傳染病 是 非常 關鍵 的 。 舉例 來 說 ， 肺結核 是 非常 重要 的 公衛 問題 ， 早期 與 肺結核 相關 的 死亡 人數 ， 占 台灣 死亡 人數 的 一五 、 一六％ 左右 。 說到 傳染病 對 人類 的 影響 ， 一直 追蹤 到 一九七○年 、 一九八○年 、 甚至 二○○○年 ， 每 十 年 、 二十 年 世界 衛生 組織 看 全球 的 統計 ， 結果 都 一模一樣 ， 全 世界 大約 有 四分之一 的 死亡 人數 與 傳染病 有關 ， 主要 發生 在 發展 中 地區 ， 當初 台灣 就 屬於 這 種 地區 。 所以 在 當時 ， 把 衛生 、 環境 、 傳染病 控制 好 ， 就 成為 降低 台灣 民眾 死亡率 非常 重要 的 因素 。 彭 ｜ 所以 在 日治 時代 ， 鼠疫 、 天花 、 霍亂 、 瘧疾 都 已經 持續 地 降低 ， 幾乎 是 絕跡 。 但是 結核病 在 光復 初期 還是 占 十 大 死亡 的 因素 之 一 ， 大約 到 一九七○年 之後 才 開始 下降 。 為什麼 結核病 在 全 世界 、 在 台灣 ， 當初 有 這麼 高 的 比例 ？ 蘇 ｜ 我 覺得 某 種 程度 是 因為 ， 早期 並 沒 能 完整 地 掌握 結核病 的 機制 及 其 關鍵性 的 傳染 因素 與 媒介 。 之後 陸續 掌握住 一般人 和 病患 居處 、 接觸 的 方式 ， 以及 結核病 傳染 的 媒介 這 幾 個 關鍵性 因素 ， 很 快 地 ， 到 一九七○年代 ， 由於 採取 接種 疫苗 等 措施 ， 似乎 達到 很 好 的 控制 。 不過 一九八○年代 又 出現 另 一 個 問題