憲法 都 寫 著 ， 要 提供 民眾 普及 的 教育 和 健康 照顧 。 在 這 個 大 原則 下 ， 俞國華 院長 提出 全民健保 後 ， 一九八八年 政府 就 成立 一 個 小組 ， 設 在 經建會 ， 裡面 有 很多 故事 。 我 當時 的 了解 是 財經界 大老 並 不 看好 ， 也 不 認為 台灣 應該 實施 全民健保 。 可是 社會 的 壓力 卻 很 大 ， 因為 當時 軍人 有 軍保 ， 公教 人員 有 公保 ， 勞工 有 勞保 。 無論 勞保 、 公保 ， 當然 都 提供 很多 項目 ， 包括 退休 、 結婚 、 喪葬 等等 ， 其中 一 塊 是 醫療 。 所以 公保 有 醫療 ， 勞保 有 醫療 ， 軍人 當然 有 軍醫 在 照顧 。 可是 這些 醫療 保障 加起來 ， 涵蓋 的 人口 可能 不到 百分之三十 。 最 需要 醫療 照顧 的 老人 和 小孩 ， 卻 都 不 在 其中 。 主持人 彭宗平 教授 （ 以下 簡稱 彭 ） ｜ 前面 邀請 成功 大學 蘇慧貞 校長 討論 公共 衛生 的 議題 ， 以下 繼續 請 蘇 校長 來 討論 社會 變遷 、 環境 變遷 對 公共 衛生 的 影響 。 社會 變遷 與 公衛 彭 ｜ 公共 衛生 一 開始 解決 的 問題 是 傳染病 ， 也 讓 早期 重要 的 傳染病 在 台灣 幾乎 絕跡 。 當然 像 愛滋病 、 登革熱 等 ， 許多 傳染病 還是 需要 面對 ， 但是 因為 台灣 社會 發展 的 層次 ， 使得 很多 其他 的 環境 因子 ， 包括 社會 變遷 、 氣候 變遷 等 ， 都 逐漸 變成 公共 衛生 重要 的 議題 。 蘇 校長 也 談到 ， 隨著 台灣 社會 的 發展 、 步入 高齡化 等 因素 ， 各 種 慢性病 、 非 傳染病 也 變成 公共 衛生 必須 面對 的 課題 。 還 有 國民 所得 提高 ， 工作 型態 的 改變 ， 包括 工作 壓力 等等 ， 也 產生 了 其他 公衛 問題 。 像 您 談到 的 高 自殺率 ， 還 有 憂鬱症 、 躁鬱症 等等 ， 都 與 工作 環境 有 很 大 的 關係 。 是 不 是 先 從 社會 變遷 切入 ， 看看 它 與 公共 衛生 的 相互 關係 ？ 來賓 蘇慧貞 校長 （ 以下 簡稱 蘇 ） ｜ 您 點出 了 一 個 重要 領域 ， 就 是 工作 和 生活 環境 造成 的 健康 問題 。 幾 世紀 前 ， 義大利 的 醫師 就 觀察到 在 不同 的 工作 環境 中 ， 特定 的 社群 所 產生 的 肺部 疾病 或 血液 疾病 等等 。 近代 的 歐美 ， 特別 像 美國 的 哈佛 大學 、 約翰霍普金斯 大學 等等 ， 在 公共 衛生 的 體系 中 也 有 一 個 很 明確 的 分支 ， 關注 職業病 的 相關 問題 。 如果 觀察 我們 一 天 生活 的 時間 ， 尤其 是 成年 的 人口 ， 大概 有 三分之一 以上 的 時間 會 受到 工作 條件 所 影響 。 加上 住家 條件 或 其他 的 休閒 娛樂 條件 ， 就 構成 影響 健康 狀況 非常 重要 的 環境 因子 。 從 社會 變遷 的 角度 來 說 ， 在 不同 的 社會 時期 ， 工作 條件 、 作業 條件 、 環境 條件 是 不 一樣 的 。 我們 經過 農業 時代 、 工業 時代 ， 在 工業 時代 接觸到 的 風險 與 農業 時代 固然 不同 ； 但 同樣 在 工業化 時代 ， 現代化 的 工廠 作業 環境 ， 和 勞工 沒有 受到 保護 、 還 不 知道 風險 的 未知 工作 條件 相比 ， 兩 者 也 是 非常 不同 的 型態 。 當然 ， 經濟 學者 可能 會 從 國家 經濟 、 國家 發展