回去 了 。 藥物 並 沒有 控制住 病人 的 腹部 絞痛 及 腹瀉 ， 但是 卻 製造 了 不 舒服 的 副作用 。 一 個 月 之後 ， 他 決定 服從 自己 的 直覺 ： 如果 他 再 恢復 抽菸 的話 ， 他 的 結腸炎 就 會 消失 。 他 又 抽菸 了 ， 他 的 結腸炎 也 好 了 ─ 而且 很 迅速 。 此後 每 一 次 他 一 戒菸 ， 結 腸炎 就 比 上 一 次 更 迅速 地 出現 ， 而且 在 他 恢復 抽菸 後 ， 結 腸炎 需要 更 長 的 時間 才 會 消失 。 現在 ， 他 很 害怕 他 將 成為 一 位 有 結 腸炎 的 癮君子 。 當 我 把 這 位 病人 引見 給 一 群 醫學院 二年級 學生 時 ， 我 很 訝異 地 發現 他們 一點 都 不 知道 潰瘍 性結 腸炎 的 身心 關聯 本質 。 他們 學 了 很多 關於 這 個 疾病 的 細胞 及 生化 異常 的 知識 ， 但是 一點 也 沒 學 過 心理 和 它 的 起源 及 緩解 的 關係 。 在 這 之後 不久 ， 刊登 在 《 新英格蘭 醫學 期刊 》 （ NewEnglandJournalofMedicine ） 的 一 篇 文章 ， 首次 報導 潰瘍 性結 腸炎 在 戒菸群 中 的 發生率 會 增加 ， 但是 在 現今 的 抽菸群 中 並 沒有 增加 。 在 極 詳盡 地 檢討 過 這 個 疾病 的 病理學 及 尼古丁 的 藥理學 之後 ， 作者 們 的 結論 是 他們 找 不 到 解釋 這 種 關聯性 的 機制 。 如果 你 從 潰瘍 性結 腸炎 是 一 種 心因性 疾病 的 前提 來 看 ， 你 不 需要 很 大 的 才智 就 能 推測 ， 抽菸 是 壓力 極 有效 的 出口 ， 如果 你 把 這 個 出口 關 起來 ， 壓力 將 會 跑到 其他 地方 去 。 為什麼 在 有 些 人 身 上 會 跑去 大腸 ， 但 在 某些 人 身 上 會 造成 強迫性 進食 或 咬 指甲 等 行為 ， 這 必定 是 因為 個人 的 弱點 及 敏感性 不同 的 緣故 。 我 對 這 位 病人 的 建議 是 ， 在 他 學會 管理 壓力 的 技巧 之前 ， 不要 再 嘗試 戒菸 。 我 把 他 轉介給 一 位 生理 回饋 治療 專家 及 一 位 催眠 治療 專家 ， 我 也 給 他 一些 如何 改進 生活 型態 的 建議 （ 他 是 一 位 咖啡 愛好 者 ， 而 咖啡 會 刺激 大腸 ； 此外 ， 他 的 飲食 習慣 也 對 他 的 消化 系統 不利 ） 。 因為 這 件 事 ， 我 才 了解到 原來 潰瘍 性結 腸炎 不再 是 典型 心因性 身體 病變 之 一 ； 那 個 觀念 已經 不 流行 了 。 我 更 清楚 將 消化性 潰瘍 自 那 個 類別 剔除 的 成功 意圖 。 當今 新進 的 看法 是 把 潰瘍 當作 傳染性 疾病 ， 它 的 發生 是 由於 一 種 幽門 螺旋桿菌 （ Helicobacterpylori ） 的 作用 ； 幽門 螺旋桿菌 能 造成 胃 及 十二指腸 內 層 的 慢性 刺激 。 這 項 發現 使 許多 醫師 斷論 潰瘍 和 壓力 無關 ， 因此 他們 完全 仰賴 抗生素 來 治療 這 個 疾病 。 我 不 懷疑 幽門 螺旋桿菌 是 胃炎 及 胃潰瘍 （ 還 有 ， 幾乎 很 確定 的 ， 胃癌 ） 的 一 個 因素 ， 但是 這 個 看法 並 不 否定 心理 的 影響 。 感染 了 這 種 病菌 的 人 大多數 並 沒有 因此 得到 潰瘍 或 有 其他 症狀 ； 而且 ， 有 些 患有 潰瘍 的 人