有 麻痛感 ， 而且 會 傳動 至 頸部 、 肩膀 、 胸 壁 或 上肢 ， 活動 有時 有 聲響 ， 所以 被 稱為 「 彈 響 肩 」 。 發生 原因 與 反覆 使用 肩膀 的 穩定 肌群 如 前鋸肌 、 提 肩胛肌 、 胸小肌 和 菱狀肌 有關 ， 如 開車 時 反覆 反手 去 拿 後座 的 東西 ， 或 長 時間 用 肩膀 和 耳朵 夾 電話 說話 。 網球 、 羽毛球 或 排球 的 運動 傷害 也 常 看到 此 症 ， 還 有 經常 懸空 肩肘 、 伸出 手臂 作 局部 治療 的 耳鼻喉科 醫師 也 容易 罹患 。 肩胛肋骨 症候群 症狀 與 成因 彈 響 肩 患者 在 菱狀肌 、 棘下肌 、 肩胛 下肌 會 有 肌筋膜 疼痛 症 （ 第 頁 ） 特有 的 緊束帶 與 激痛點 。 沿 著 肩胛骨 內側 按 壓 這些 激痛點 ， 會 有 跳躍 反應 以及 產生 不同 部位 的 轉位痛 。 有時 因 肌肉 張力 變大 ， 會 有 受 影響 側 肩胛骨 突起 的 現象 ， 在 肩膀 活動 時 發出 喀 啦 摩擦 的 聲響 。 患者 側躺 壓迫 或 平躺 時 也 會 覺得 有 異物感 不 舒服 ， 自己 觸摸 卻 常 找 不 到 確切 疼痛 點 ， 因 大部分 都 是 轉位痛 形成 的 感覺 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 此 症 經常 被 誤認為 頸椎 神經根 病變 （ 第 頁 ） ， 但 卻 沒有 神經根症 的 疼痛 依照 皮節 分佈 的 特性 ， 另外 疱疹 後 神經痛 也 須 列入 鑑別 診斷 排除 。 詳細 的 身體 理學 及 骨病學 檢查 可以 找出 受 影響 的 肌肉群 ， Ｘ光 檢查 可 發現 兩 側 肩胛骨 排列 位置 是否 對稱 ， 肌電圖 檢查 可 排除 臂 神經 叢 損傷 與 卡壓性 神經 病變 （ 如 胸 廓 出口 症候群 ， 第 頁 ） 。 肩胛肋骨 症候群 要 治本 ， 須 調整 先前 不良 的 習慣 ， 例如 將 前頭 位 和 圓 肩 （ 駝背 ） 等 不良 姿勢 經由 輔具 或 擺 位 矯正好 。 另外 ， 疼痛 可 使用 非 類固醇 類抗炎劑 、 肌肉 鬆弛劑 等 藥物 ， 及 使用 針刺 或 激痛點 注射 改善 ， 肩胛骨 不 穩定 有 聲響 者 可 考慮 使用 增生 治療 。 肩胛 穩定 肌群 的 牽拉 、 耐力 與 肌力 訓練 （ 第 ～ 110 頁 ） 必須 常態 執行 ， 以 矯正 錯誤 姿勢 。 須 注意 有無 其他 胸 肺 或 肩胛骨 部位 的 腫瘤 壓迫 產生 類似 狀況 ， 若 在 左邊 發生 ， 也 須 考慮 前言 所 述 的 內臟 轉位痛 （ 第 頁 ） 等 問題 。 脊椎 側彎 高低 肩 ， 長短 腳 ， 凹凸 腰 兒童 及 青少年 的 好 發 原因 ： 坐姿 不良 、 桌椅 高度 不合 及 書包 過重 等 ， 使 發育期 的 學童 身體 活動量 不足 ， 導致 維持 脊椎 穩定度 的 脊側 肌肉 張力 不 平均 。 脊椎 側彎 顧名思義 ， 是 指 脊椎 往 單 側 方向 偏彎 的 情形 ， 導致 外觀 看來 肩膀 不 一樣 高 ， 肩胛骨 如同 雞翅 般 突出 且 不 對稱 ， 彎腰 時 兩 邊 腰 背部 不等 高 ， 及 站立 時 身體 會 側向 一 邊 等 ， 由於 側 彎 通常 也 會 影響 骨盆 高低 ， 所以 有 人 常 誤以為 是 長短 腳 。 脊椎 側彎 症狀 與 成因 通常 是 家長 發現 孩童 肩膀 不 一樣 高 ， 或 洗澡 時 發現 肩胛骨 後側 有 不 對稱 的 翼狀 突起 ， 兩 側 肋骨 一 邊 突出 一邊 較為 凹陷 ， 及 彎腰 時 可 看到 兩 邊 的 脊側 肌肉