一 開始 就 跟隨 她 進入 J 醫院 的 護理 人員 也 相繼 提出 辭呈 。 在 2005 年 2 月 C 執行長 離職 前 ， RCW 單位 原本 共 有 15 位 護理 人員 ， 但 該 年度 3 月 共 有 6 位 RCW 護理 人員 離職 、 5 月份 則 有 1 位 ， 在 C 執行長 離職 後 的 短短 3 個 月 內 RCW 的 離職率 高達 46.6％ 。 新 的 護理長 與 C 執行長 的 領導 風格 不同 ， 讓 人事 的 動盪 更為 劇烈 。 「 還 有 呀 ！ 我 覺得 那 個 新來 的 護理長 根本 就 不 太 了解 我們 單位 ， 很多 事情 都 是 丟回來 給 我們 做 ， 而且 也 不會 分辨 事情 的 重要性 ， 每 次 都 是 她 想要 什麼 我們 就 要 馬上 趕出來 給 她 ！ 」 小玲 不滿 的 情緒 一發不可收拾 。 她 雖然 只 是 病房 的 書記 ， 但 因為 由 RCW 一 開始 進入 J 醫院 她 就 一直 在 這 個 單位 ， 單位 中 大大小小 的 事情 ， 除了 C 執行長 之外 ， 就 屬 小玲 最為 了解 。 因此 C 執行長 離開 後 ， 她 就 擔起 單位 中 所有 行政 業務 的 重任 ， 雖然 江 院長 安排 護理部 的 護理長 兼任 RCW 的 主管 ， 但 畢竟 很多 事務 不 熟悉 ， 再 加上 人力 不足 導致 護理長 時常 需要 去 照顧 病患 ， 沒有 多餘 的 時間 去 處理 行政 業務 ， 使得 整 個 單位 群龍無首 、 員工 怨聲 四起 。 此外 ， 小玲 也 覺得 管理 部門 的 高階 主管 根本 就 不 重視 她們 的 問題 ， 說 會 儘快 補足 人力 ， 卻 仍 遲遲 未 見 新進 人員 出現 ； 每 天 上班 10 個 小時 甚至 12 個 小時 已 成為 理所當然 的 事 ， 主管 卻 總是 說 句 「 大家 辛苦 了 ！ 」 ， 也 從未 有 其他 表示 。 「 以前 C 執行長 在 的 時候 ， 每 回 業務 繁忙 的 時候 ， 她 都 會 幫 大家 爭取 更多 的 加班 津貼 ， 護士 小姐 們 就算 累 ， 也 會 忍 著 撐 過去 。 但 現在 ， 一些 實質 的 獎勵 都 沒有 ， 你 覺得 有 多少 人 會 願意 幫 醫院 打拚 呀 ？ 」 小玲 說出 所 多 護理 人員 內心 真正 的 想法 ， 主管 不能 體諒 臨床 人員 的 辛苦 ， 是 他們 不 想 再 繼續 留下來 的 一 大 原因 。 雖然 護士 職缺 很 快 地 在 2005 年 5 月 底 就 增聘 6 位 新人 而 補足 了 ， 但 呼吸 照護 病房 的 護理 是 一 門 相當 專業 的 技術 ， 因為 人事 的 變動 ， RCW 單位 中 沒有 多餘 的 人力 可以 用來 訓練 新進 人員 ， 導致 新進 人員 無法 快速 進入 狀況 而 不 足以 應付 特殊 單位 的 需求 。 如此 惡性 循環 ， 不但 內部 人員 的 流動率 難以 控制 ， 由 感染率 持續 提高 及 病患 死亡 人數 也 可以 明顯 看出 ， 整 個 單位 的 照護 品質 是 呈現 不斷 下降 的 情勢 （ 見 圖 9-9 ） 。 何去何從 除了 人力 的 重新 調整 外 ， 江 院長 還 面臨 了 C 執行長 離職 帶來 的 另 一 個 更 大 衝擊 ， 也 就 是 RCW 病患 的 來源 （ 見 圖 9-10 ） 。 C 執行長 除了 負責 RCW 的 運作 以外 ， 當初 也 因為 她 在 長期 照護 的 人脈 而 被 賦予 RCW 病房 病人 的 轉介 工作 ， 她 有 許多