在 科學性 的 理論 基礎 上 提供 醫療 照顧 的 形象 ， 也 特別 強調 它 所 擁有 的 醫療 專業 知識 是 不可 替代 的 ， 從而 衍生 專業 自主 和 專業 壟斷 （ 張苙雲 ， 1998 ） 。 西醫 範型 植入 台灣 基本 上 並 沒有 面臨 建立 專業 地位 的 問題 ， 因 其 一 開始 就 是 以 國家 的 力量 做 全面性 的 移植 ， 至今 亦然 。 現代 社會 中 ， 西方 生物 科技 為 主體 的 醫療 範型 之 專業 地位 已經 根深蒂固 ， 深植人心 。 不僅 絕大部份 的 個 人 求醫 行為 ， 尤其 是 在 遇到 急性 疾病 時 ， 理所當然 地 偏好 西醫 ， 再 加上 國家 在 資源 分配 與 教育 投資 的 龐大 支出 ， 在在 強化 了 西醫 在 醫療 體制 上 的 宰制 地 位 。 也 就是說 ， 移植 的 西方 醫學 範型 的 專業 地位 ， 配合 國家 醫療 、 教育 政策 和 20世紀 對 科層化 體制 的 崇拜 ， 形構 了 現代 社會 醫療 活動 的 基調 。 讓 我們 回 ． 194 ． 管理 資本 在 台灣 顧 一下 台灣史 上 西醫 從 立足 到 取代 中醫 天下 的 進程 。 一 、 雪泥 鴻 爪 台灣 現代 醫學 的 開端 ， 來自 西方 傳教士 ， 由 長老 教會 的 傳教 人員 於 十九 世紀 末期 傳入 。 但 遠 在 十七世紀 荷蘭人 據 台 期間 ， 西醫 便 已經 有 跡 可 尋 。 但 因 瘧疾 等 流行病 盛行 ， 致使 荷蘭 傳教士 死亡 極 眾 ， 醫師 短缺 ， 甫 登陸 的 醫療工 作 後繼無人 ， 半途 夭折 。 是 故 ， 荷屬 期間 西醫 僅 過境 台灣 ， 並 未 著 根 發芽 。 此後 的 兩百餘 年 鄭家 二 世 和 清朝 統治 時代 ， 台灣 也 一度 擁有 極 少數 的 洋 醫 和 船醫 ， 但 卻 是 專 為 商行 和 洋行 服務 的 。 劉銘傳 治理 台灣 期間 ， 曾 於 台北 城 內 建立 官醫局 ， 為 台灣省 官立 醫院 的 濫觴 。 旋邵 友濂 繼任 巡撫 ， 為 緊縮 財 政，便 廢除 此 官醫局 ， 因此 ， 對於 台灣 人民 的 影響 不 大 （ 李欣芬 1989 ） 。 故 現代 醫學 又 成 雪 泥鴻爪 ， 留待 日後 教會 銘刻 。 二 、 教會 扎根 （ 1865-1895 ） 1865年 ， 清朝 統治 末期 ， 英國 蘇格蘭 長老 教會 的 馬雅各 （ James L. Maxwell ） 醫師 來 台灣 醫療 傳教 ， 成為 台灣 現代 醫學 歷史性 轉變 的 時刻 。 後 來 加拿大 基督 長老 教會 也 在 1872 年 派遣 馬偕 （ George L. Mackay ） 牧師 來 台 ， 1895年 英國 蘇格蘭 長老 教會 的 蘭大衛 （ David Landsborough ） 醫師 亦 銜 令 來 台 。 這些 醫療 傳教士 設立 醫院 ， 訓練 助手 醫師 及 護理 人員 ， 在 日本 據 台 前 的 三十 年 間 ， 創造 了 台灣 教會 醫學 的 時代 。 此 時期 的 傳教士 ， 為 順利 推展 傳教 ， 大都 藉 醫療 為 手段 ， 從而 宣揚 福 音 ， 以 宗教 的 熱忱 濟世 救 人 ， 開展 台灣 現代 醫學 的 新 頁 。 根據 統計 ： 台灣 在 日據 前 的 三十 年 間 ， 所有 的 現代化 醫療 工作 者 ， 幾乎 都 由 英 、 加長 老 教會 派 遣 來 台 的 外籍 傳教士 擔任 ， 在 這 期間 ， 總共 有 七 位 外籍 醫療 傳道 的 現代化 醫 產業 競爭 本質 的 剖析 ： 台灣 醫療 照顧 產業 生態 結構 的 百 年 變遷 ． 195 ． 師 ， 為 台灣 當地