原貌 。 當 泌尿道 （ 膀胱 輸尿管 ） 、 尿道 與 生殖道 （ 陰道 、 子宮 、 外陰 ） 有 不 正常 溝通 便道 ， 尿液 就 會 順 著 這 便 道 不斷 流出 ， 稱為 「 持漏性 尿失禁 」 。 最 常見 的 原因 就 是 骨盆 手術 後 的 併發症 。 泌尿 生殖道 瘻管 發生 部位 以 膀胱 與 陰道 間 最多 ， 約 佔 三五％ ； 其次 輸尿管 至 陰道 佔 二五％ ； 尿道 至 陰道 佔二○％ ； 而 膀胱 至 子宮 瘻管 就 較 少見 。 未 開發 國家 醫療 較 不 進步 ， 生產 過程 發生 難產 時常 束手無策 ， 只 能 聽天由命 ， 胎 頭 長 時間 壓迫 膀胱 ， 不只 胎兒 性命 難 保 ， 也 會 造成 母親 的 膀胱 組織 壞死 、 瘻管 生成 。 不過 在 醫療 進步 的 台灣 ， 瘻管 的 原因 已 被 醫療性 併發症 所 取代 。 根據 統計 發現 ， 台灣 泌尿 生殖道 瘻管 造成 的 原因 分別 為 子宮 摘除 手術 、 腹部 生產 、 泌尿道 手術 、 放射線 治療 後 的 併發症 。 當 懷疑 有 膀胱 陰道 瘻管 時 ， 可 由 尿道 注入 甲基藍 ， 若 在 陰道 內 發現 溢出 藍色 液體 ， 即可 得到 證實 。 若 無法 分辨 瘻管 的 發生 部位 ， 可 請 病人 受檢 前 數 小時 服用 吡啶 （ Pyridine ） 藥物 ， 預先 將 尿液 染成 橘紅色 ， 在 膀胱 排乾 尿液 後 ， 經 尿道 注入 甲基藍 於 膀胱 ， 同時 陰道 塞滿 紗布 ， 若 紗布 染上 橘紅色 液體 ， 就 是 輸尿管 陰道 瘻管 ， 反之 染上 藍色 就 是 膀胱 陰道 瘻管 。 另外 進行 膀胱鏡 檢查 、 ＩＶＰ 攝影 、 膀胱 尿道 造影術 與 下 泌尿道 超音波 檢查 都 可 用來 確定 瘻管 數目 、 走向 、 出口 、 大小 ， 以 此 為 手術 方法 之 依據 。 生殖 泌尿道 瘻管 的 治療 方式 主要 以 手術 為主 ， 分為 陰道 與 腹式 修補 兩 種 ， 陰道 修補 適用 於 膀胱 至 陰道 瘻管 ， 有 傷口 小 、 失血 少 之 優點 ， 但 因 手術 空間 小 、 視野 差 ， 所以 陰道 過 深 、 患者 肥胖 、 瘻管 近 輸尿管 者 ， 宜 採 腹式 修補 ， 至於 其他 類型 尿失禁 就 只 能 用 腹式 手術 矯正 。 不論 何 種 手術 方式 ， 都 必須 等到 瘻管 消腫 穩定 ， 度過 急性 發炎期 八 ～ 十二 星期 ， 俟 組織 韌性 足以 承受 縫線 張力 後 ， 才 能 進行 修補 。 以 長庚 醫院 婦女 泌尿科 經驗 ， 適當 的 手術 時機 為 瘻管 發生 後 十二 週 ， 而 陰道式 與 腹式 病人 各 佔 一半 。 生殖 泌尿道 瘻管 對 婦女 來 說 是 極 痛苦 的 一 件 事 ， 而 對 修補 的 醫師 而 言 更 承受 極 大 的 壓力 。 由於 是 前 次 手術 併發症 所 造成 的 組織 傷害 ， 再次 手術 就 必須 把 組織 因素 一併 考慮 進去 ， 因此 手術 方式 務必 要 「 一 次 成功 」 ， 以 避免 患者 三 次 傷害 ， 所以 即使 採用 複雜 費時 的 方式 去 修補 也 是 值得 的 。 【 Ⅰ 尿 失禁 】 5 尿道 憩室 Ⅰ 尿 失禁 5 尿道 憩室 ── 尿道 排水管 多 了 個 小 水袋 ， 發生 尿 後 涓 滴式 滲尿陳 太太 自從 生完 老二 後 ， 就 常 發生 膀胱炎 ， 有 急 尿 、 頻尿 、 解 尿 疼痛 等 症狀 ， 有時 褲子 還 溼 了 一 片 ， 在 不明就理 的 情況 下 還 以為