的 衣服 ， 我 必須 像 個 臭 男生 一樣 做 某些 事情 ， 每 個 人 都 跟 我 說 這樣 才 對 ， 你 不要 去 胡思亂想 ， 可是 我 真的 會 去 想 。 我 不 知道 我 為什麼 要 這樣子 ， 可是 我 並 不 認為 自己 有 問題 ， 只是 認為 我 應該 就 是 個 女 的 ， 只是 弄錯 了 身體 而已 。 我 很 想要 去 開刀 ， 做 變性 的 手術 ， 可是 醫生 拒絕 了 ， 他 說 要 有 足夠 的 研究 觀察 才 可以 。 我 不 知道 這樣子 還要 觀察 多 久 ， 也 不見得 付得起 這 個 費用 ， 家人 大概 也 不會 認同 ， 我 爸媽 大概 沒有 想 過 他 的 兒子 有 一 天 會 變成 女人 。 可是 我 管不了 那麼多 ， 現在 的 我 活 得 很 難過 ， 我 必須 跟 那些 暴力 的 傢伙 ， 那些 臭 男生 ， 做 一樣 的 動作 、 過 著 一樣 的 生活 ， 我 覺得 好 難受 。 每 次 看到 女生 在 那邊 玩 ， 我 就 會 想 跟 她們 在一起 ， 可是 她們 都 會 說 我 是 變態 ， 然後 就 開始 躲 ， 那 我 到底 是 什麼 東西 呢 ？ 我 只 想 當 個 女生 而已 啊 ！ 這樣子 也 有 錯 嗎 ？ 為什麼 我 就 必須 當 個 男生 呢 ？ 我 需要 去 看 精神科 醫生 嗎 ？ 角色 認同 障礙 可以 是 疾病 ， 但 也 可以 不 是 疾病 ， 必須 根據 這 認同 障礙 影響 當事人 的 程度 來 判斷 。 只有 少數 的 人 ， 才 會 嚴重 到 可以 符合 角色 認同 障礙 的 診斷 標準 ， 一般 讀者 大概 也 沒 什麼 機會 遇到 。 但是 還 未 達 疾病 程度 的 角色 認同 障礙 ， 比例 可 就 高 多 了 ， 在 我們 的 身旁 應該 不少 見 ， 只是 多數 時候 當事人 不會 主動 陳述 ， 因為 他 知道 這 並 不 符合 主流 社會 的 價值 ， 當 他 說出來 的 時候 ， 可能 會 因此 而 受 傷害 。 所以 倘若 助人 者 面對 的 當事人 有 角色 認同 障礙 時 ， 千萬 不要 將 問題 重心 完全 歸咎於 此 。 在 這裡 要 強調 的 是 ： 角色 認同 與 客觀 事實 不符 是 常 有 的 事情 ， 而且 往往 影響 患者 情緒 甚 鉅 ， 只要 這 認同 障礙 的 嚴重度 不 高 ， 應該 是 去 理解 ， 而 不 是 將 問題 的 一切 歸咎於 這樣 「 毛病 」 。 ◆ 飲食 障礙 說 實在 的 ， 這 一 次 已經 是 我 第二十幾 次 減肥 了 。 我們 全家 都 是 胖子 ， 無可救藥 的 胖子 。 我 不 知道 為什麼 我 會 生 在 這 種 家庭 裡面 ， 所以 我 也 是 個 胖子 。 從小 我 就 胖 ， 越來越 胖 ， 隨 年齡 不 管用 什麼 方法 仍舊 是 胖 。 我 運動 了 還 是 胖 ， 我 吃 得 很少 還是 胖 ， 我 吃 了 藥 還是 變 胖 ， 能 試 的 東西 大概 都 試 過 ， 不管 我 怎麼 做 最後 還是 變 胖 。 我 實在 是 沒辦法 ， 別人 大吃大喝 都 沒 事 ， 只 有 我 吃 一點點 就 會 胖 。 我 覺得 我 好像 在 一 條 往 下 流 的 河川 裡面 ， 不管 怎麼 爬 還是 不斷 向 下滑 ， 每 往 上 爬 一 段 就 會 再 往後 滑 一 段 ， 我 覺得 我 永遠 都