了 出院 的 時候 。 但 這 重返 社會 的 過程 ， 遠 比 一般人 想像 的 困難 。 當事人 在 入院 之初 是 堅決 要 死 的 ， 出院 時 死志 已經 沒 那麼 強烈 ， 他 要 如何 看待 並 解釋 自己 先前 的 舉動 呢 ？ 其次 ， 當事人 已經 離開 原本 環境 一 段 時間 ， 無論 是 在 家 裡 還 是 在 上班 地點 ， 當事人 多少 都 會 與 環境 產生 疏離感 ， 也 未必 能 趕上 其他 人 的 互動 腳步 。 這些 問題 都 會 造成 患者 的 壓力 ， 也 都 需要 事先 的 考量 。 一般來說 ， 當事人 剛 出院 時 ， 親友 應該 要 注意 的 有 幾 個 重點 ： ◆ 重點 一 ： 預防 再次 自殺 這 聽起來 似乎 很 弔詭 ， 當事人 就 是 因為 預防 自殺 而 住院 的 ， 為什麼 出院 後 還 得 預防 自殺 ？ 感覺 似乎 有點 不可思議 。 但 實務 的確 是 如此 ， 原因 有 三 ： 第一 ， 患者 在 憂鬱症狀 非常 嚴重 的 時候 ， 自殺 機率 反而 下降 ， 最 主要 的 原因 是 沒有 足夠 的 力氣 與 動機 進行 自殺 。 但是 等到 憂鬱 慢慢 緩解 ， 患者 的 體力 開始 恢復 ， 內心 自責 、 感覺 罪惡 的 想法 卻 尚未 完全 緩解 ── 即使 表面 上 好像 有 大幅 的 改善 。 此時 ， 倘若 醫護 人員 與 家屬 不 注意 ， 逕行 讓 當事人 出院 ， 當事人 一 回到 家 可能 就 馬上 自殺 。 第二 ， 出院 是 大家 最 容易 疏於 注意 的 時候 ， 家屬 往往 以為 當事人 已經 康復 而 不再 特別 注意 ， 甚至 拿 當事人 以前 所 說 過 的 話 來 嘲笑 他 。 事實 上 ， 剛 恢復 健康 的 當事人 ， 還 得 需要 一 段 時間 後 ， 情緒 才 會 日趨 穩定 ， 在 這 之前 千萬 要 小心 。 第三 ， 當事人 已經 在 醫院 住 了 一 段 時間 ， 對於 外面 世界 的 熟悉度 降低 ， 雖然 有 適應 治療 的 輔助 ， 畢竟 還是 有點 差別 ， 在 適應 上 可能 會 出現 一些 困難 。 所以 許多 研究 都 指出 ： 出院 的 第一 個 禮拜 ， 自殺 的 危險性 並 不會 那麼 快 下降 （ 當然 跟 住院 之前 比 起來 是 有所 改善 ） ， 身為 家屬 的 人 必須 特別 注意 。 ◆ 重點 二 ： 協助 當事人 心理 重建 出院 後 ， 首先 邁出 的 第一 步 是 心理 重建 。 發病 初 癒 的 緩解期 是 患者 最 尷尬 的 時候 ， 由於 發病 模樣 可能 驚嚇 到 親友 、 鄰居 或 同事 ， 患者 復原 後 返 家 ， 往往 不 知道 應該 如何 面對 他人 。 家屬 的 諒解 與 協助 ， 有助於 患者 彌補 因為 自殺 行為 而 失去 的 人際 關係 、 工作 與 生活 。 助人 者 可以 多 與 患者 談談 內心 感受 ， 不但 不會 誘發 再次 發病 ， 反而 有助於 情緒 紓解 ， 對於 患者 的 病情 有 幫助 。 ◆ 重點 三 ： 協助 當事人 配合 醫囑 其次 要 努力 的 是 醫囑 配合度 。 在 症狀 緩解 後 ， 患者 對於 先前 的 表現 經常 會 感到 難堪 ， 很 難 接受 那些 狂妄 （ 躁症 ） 、 過度 悲觀 （ 鬱症 ） 的 言行 是 自己 所 為 ， 所以 往往 想 否認 、 掩飾 原有 的 疾病 。 常見 的 現象 之 一 ， 是 患者 一廂情願 地 認為 自己 病情 已經 好 了 ， 無需 再 服藥 ， 暗自 希望 能 就此 擺脫 這些 令 人 困窘