自 傷患 者 弄到 快要 崩潰 ， 一 聽到 患者 「 又 在 鬧 自殺 」 了 （ 一般人 不會 分辨 自傷 自殺 ） ， 便 一 個 頭 兩 個 大 ， 關心 也 不 是 、 不 關心 也 不 是 ， 阻止 也 不 是 、 不 阻止 也 不 是 。 有 項 研究 顯示 ， 在 繼續 追蹤 當事人 的 一 年 內 ， 有 超過 四分之一 以上 的 人 會 再度 自傷 ， 一 ～ 二％ 會 自殺 （ 這 個 機率 是 一般 人口 自殺 比率 的 一百 倍 以上 ） 。 單純 的 自傷 比較 容易 判斷 ， 因為 當事人 會 跟 你 說 ： 「 我 就 是 想 發洩 ！ 」 當事人 拿 刀 砍 自己 、 割腕 、 吞 藥 、 撞 牆 等等 混亂 的 行為 ， 都 是 為 了 發洩 情緒 或 吸引 旁人 的 注意 ， 這些 以 年輕人 居多 ， 又 以 年輕 女性 最多 ， 常見 的 診斷 是 人格 障礙症 ， 諸如 邊緣性 人格 障礙 症 、 反 社會 人格 障礙症 等等 。 而 一心一意 想 死 的 純粹 自殺 雖然 不 難 判斷 ， 但 也 不 多 見 。 多數 的 自我 傷害 行為 不 容易 清楚 區分 是 自殺 或 自傷── 患者 既 想 死 ， 透過 死亡 來 改變 什麼 （ 例如 解脫 、 消除 問題 ） ， 又 想 透過 宣稱 死亡 來 影響 別人 ， 或 透過 讓 自己 死亡 來 發洩 情緒 。 最 常見 的 診斷 是 憂鬱症 ， 有 些 時候 則 是 其他 疾病 引起 的 憂鬱 。 在 前面 的 例子 中 ， 我們 若要 判斷 王 小姐 是 自傷 或 自殺 ， 就 得 知道 王 小姐 是 真的 想 死 ， 還是 只 想 傷害 自己 。 可惜 鎖匠 還 沒 打開 大門 ， 我們 沒 能 見到 王 小姐 問 個 清楚 ， 但 卻 可以 透過 自殺 與 自傷 的 特徵 來 加以 推論 ， 在 下面 的 文章 中 繼續 討論 。 誰 最 容易 自殺 或 自傷 根據 各 種 跨國性 的 研究 顯示 ， 以下 類型 的 人 比較 容易 自殺 ： ˙ 重大 精神 疾病 患者 ， 如 憂鬱症 、 躁鬱症 、 精神 分裂症 ˙ 罹患 人格 障礙 症 ˙ 物質 相關 疾病 （ 如 毒癮 、 酒癮 等 ） ˙ 其他 精神 疾病 ， 如 強迫 症 、 恐慌症 、 創傷 後 壓力 障礙症 、 廣泛性 焦慮症 ˙ 重大 身體 疾病 患者 ， 如 末期 疾病 、 癌症 、 愛滋病 ˙ 曾經 自殺 自 傷者 ˙ 年紀 較 大 者 ˙ 男性 ˙ 未婚 、 喪偶 、 離婚 者 ˙ 失業 者 ˙ 專門 技術 人員 ˙ 獨居 、 缺乏 社會 角色 與 網絡 者 ˙ 缺乏 宗教 與 信念 者 ˙ 容易 取得 危險 物品 者 ˙ 擁有 家族 精神病史 或 自殺史 者 精神 疾病 與 自殺率 有 極 高 的 相關性 。 多 項 研究 指出 ， 超過 九成 的 自殺 患者 曾經 診斷出 精神 疾病 ， 這 也就是說 ， 只 有 不 到 10％ 的 自殺 患者 是 從未 有 過 精神 疾病 診斷 。 在 所有 精神 疾病 當中 ， 以 重度 憂鬱症 跟 自殺 最 具 相關性 。 ◆重度 憂鬱症 重度 憂鬱症 是 一 種 正式 的 精神科 診斷 ， 跟 一般 所 說 的 憂鬱 、 心情 低落 是 不 太 一樣 的 。 所謂 「 情感性 疾病 」 指 的 是 情緒 發生 障礙 ， 過度 高亢 的話 稱為 躁症 發作 ； 過度 低落 的話 稱為 重鬱 發作 。 但 兩 者 都 有 一定 的 診斷 標準 ， 不能 隨便 亂 歸類 。 重度 憂鬱症