滅亡 ， 到時候 就 沒有 所謂 快樂 不 快樂 ， 因為 大家 都 一樣 。 」 而 我 是 這樣 解讀 的 ： 雖然 十 年 後 世界 不一定 會 滅亡 ， 但 人 總 有 躺平 的 時候 ， 到時 我們 的 快樂 不 快樂 都 已 不再 重要 ， 所以 今日 你 微末 的 成就 與 財富 ， 到時 就 變成 一 堆 狗 糞 。 想想 ， 這 個 病人 真 是 一 個 哲學家 呢 。 有 些 病人 率直 的 可愛 ， 因為 他們 不 懂 社會 人心 險惡 的 那 一 套 ， 當 我 變 胖 時 就 很 老實 的 跟 我 說 ： 「 老師 ， 你 變 胖 了 。 」 「 老師 你 今天 的 頭髮 好 醜 。 」 或者 在 我 每 週 帶領 的 病房 團體 活動 中 反應 ： 「 老師 你 講 的 我們 都 聽 不 懂 。 」 謝謝 你們 的 「 實話 」 ， 也 讓 我 在 充滿 客套 與 敷衍 的 職場 環境 中 ， 找到 一點 真實 的 感覺 。 重點 摘要 ． 許多 精神 症狀 都 有 可能 嚴重 到 需要 住院 的 地步 ， 也 都 有 可能 輕微 到 隨時 會 發生 ， 有如 家常便飯 般 ， 根本 不 需要 住院 ； 兩 者 之間 的 差別 是 「 程度 」 的 輕重 。 ． 如果 病情 較 緊急 ， 例如 評估 病人 短期 內 有 強烈 的 自殺 動 或 有 傷人 的 舉動 ， 為 了 保護 病人 與 病人 家屬 ， 醫生 會 馬上 安排 住院 。 ． 挽救 這些 社會 邊緣人 ， 精神科 是 最後 一 道 防線 ， 如果 當事人 忌諱 求醫 ， 身邊 的 人 也 沒有 危機 意識 的話 ， 最後 必定 付出 慘痛 的 代價 ， 搞不好 還 賠上 龐大 社會 成本 ， 殃及 其他 無辜 的 人 。 第二 篇 精神科 在 做 什麼 7 精神 症狀 面面觀 7 精神 症狀 面面觀 對 精神 疾病 的 分類 以 身體 、 焦慮 、 憂鬱 、 不尋常 的 行為 與 思考 、 行為 、 心性 障礙 、 腦器 質性 障礙 、 其他 精神 疾病 等 八 種 表現 為主 。 對 個案 做 整體性 的 功能 判斷 ， 才 有利於 治療 計畫 的 擬定 ， 給予 病患 最 完整 的 瞭解 與 治療 。 精神 疾病 絕 不能 用 大家 以訛傳訛 的 「 神經病 」 一言以蔽之 ， 除了 症狀 各 異 ， 亦 有 程度 上 的 不同 ， 並 非 一 被 醫生 宣判 罹患 精神 疾病 ， 就 必須 終生 背負 著 精神 病患 的 陰影 。 但是 因為 這樣 的 偏見 ， 使得 許多 人 寧願 拖到 實在 受不了 才 來 就醫 ， 說 什麼 都 不 肯 及早 面對 自己 的 問題 ， 以致於 來 的 時候 症狀 大多 已經 很 嚴重 ， 若是 藥物 或 心理 治療 一時 不能 見效 ， 還 要 怪 醫生 的 藥 沒效 、 心理師 的 晤談 都 是 狗屁 。 淺談 精神 症狀 分類 如果 依 症狀 輕重 與 影響 生活 正常 功能 的 方面 來 看 ， 精神 疾病 可 分為 精神 官能 症 （ neurosis ） 與 精神病 （ psychosis ） 。 ◎ 精神 官能 症 屬於 較 輕微 的 精神 疾病 ， 患者 雖然 有 情緒 、 生活 上 的 困擾 ， 但 大致 都 還 能 保持 人格 的 完整 ， 工作 的 尚 能 繼續 工作 、 讀書 的 尚 能 繼續 上學 。 這 類 疾病 主訴 的 問題 或 困擾 包括 憂鬱 、 緊張 焦慮 、 失眠 、 恐慌 、 某 種 不 自主 的 強迫 意念 或 行為 、 解離