， 但 現在 則 把 同性戀 排除 在 病態 之外 ， 亦即 接受 它 情感 的 正當性 。 喜歡 怎樣 的 性別 不 是 問題 ， 要緊 的 是 我們 是否 能 忠於 伴侶 ， 珍惜 這 份 感情 並 盡力 去 維繫 它 。 這 類型 的 精神 疾病 有 ： 心性 障礙 、 變性症 、 同性症 、 戀物症 、 各 類 性 功能 障礙 。 七 、 腦器 質性 障礙 主要 是 由於 腦部 功能 的 異常 ， 例如 先天 的 能力 不足 ， 或者 因為 外傷 、 疾病 造成 的 腦部 損傷 。 腦部 是 人類 全 身 最 精密 的 儀器 ， 一旦 出 了 問題 就 會 造成 永久 損傷 ， 無法 彌補 ， 因為 這 種 狀況 所 產生 的 精神 疾病 最 是 令 人 感慨 。 俄國 知名 的 心理學家 盧力亞 （ Aleksandr Romanovich Luria ） 曾經 長期 記錄 一 個 腦 傷 病人 ， 他 在 二次大戰 時 腦袋 挨 了 一 顆 子彈 ， 使得 腦部 的 空間 知覺 受損 。 從 外觀 上 看 他 沒 瞎 沒 瘸 、 能 跑 能 跳 ， 卻 連 走到 樓 下 的 雜貨店 都 有 困難 ， 也 不 認得 回家 的 路 。 他 失去 既有 的 知識 ， 連 「 把 手臂 舉起來 」 這樣 簡單 的 指令 都 無法 執行 ， 因為 他 不 知道 「 手臂 」 指 的 是 哪裡 。 二十 年 過去 了 ， 他 的 問題 依然 存在 ， 不 一樣 的 是 他 已經 習慣 這樣 的 自己 。 這 類型 的 精神 疾病 有 智能 不足 、 癡呆症 、 精神 作用 物質 精神 疾病 、 腦 疾病 精神 疾病 、 身體 疾病性 精神 疾病 。 八 、 其他 精神 疾病 我 相信 除了 上述 七 大 項 疾病 外 ， 還 有 許多 精神 疾病 無法 被 所謂 「 幾 大 項 」 加以 歸類 ， 例如 在 第二 章 〈 我 到底 怎麼 了 ？ 〉 中 ， 我 所 提到 近年 來 流行 的 暴食 與 厭食症 ， 其實 是 自我 肯定 度差 ， 加上 社會 價值觀 不斷 影響 所致 ， 這 種 疾病 會 隨著 減肥 塑身 風氣 的 流行 而 愈來愈 多 。 還 有 一 種 我 在 臨床 上 並 不 多 見 ， 但 絕對 存在 的 病症 ： 解離症 。 解離症 包括 解離症失億 、 解離性 漫遊 、 解離性 身分 疾患 （ 又 稱 多重 人格症 ） 。 這 種 病 看似 非常 戲劇性 ， 例如 患者 會 述說 他 有 很多 分身 ， 並 把 每 個 分身 的 個性 清楚 的 告訴 你 ， 在 《 第五 位 莎莉 》 （ The Fifth Sally ， 中 譯本 小 知堂 文化 出版 ） 一 書 中 ， 正 是 描述 一 位 同時 具有 五 種 不同 人格 的 女人 ， 經過 心理 醫生 鍥而不舍 的 努力 ， 終於 讓 五 種 人格 重新 統整 成 一 個 完整 的 人 。 這 類型 的 精神 疾病 包括 適應 障礙 症 、 解離症 、 厭食症 、 暴食症 、 心因性 疼痛 症 、 原發性 睡眠 障礙 症 、 反應性 精神病 、 原發性 睡眠 障礙 症 、 其他 精神病 等 。 臨床 症狀 之外 的 考量 精神科 的 診斷 絕對 沒有 百分之百 精準 的 情況 ， 如果 我們 將 某人 的 情況 加以 「 命名 」 ， 說 他 得 了 ××症 ， 就 會 太 專注 於 對 這 個 病 的 關注 ， 失去 探索 其他 問題 的 可能性 。 所以 我們 還 要 考量 症狀 以外 的 可能 因素 ， 務必 力求 謹慎 。 在 《 精神 疾病 診斷 準則 手冊 》