身體 疾病性 精神 疾病 。 八 、 其他 精神 疾病 我 相信 除了 上述 七 大 項 疾病 外 ， 還 有 許多 精神 疾病 無法 被 所謂 「 幾 大 項 」 加以 歸類 ， 例如 在 第二 章 〈 我 到底 怎麼 了 ？ 〉 中 ， 我 所 提到 近年 來 流行 的 暴食 與 厭食症 ， 其實 是 自我 肯定 度差 ， 加上 社會 價值觀 不斷 影響 所致 ， 這 種 疾病 會 隨著 減肥 塑身 風氣 的 流行 而 愈來愈 多 。 還 有 一 種 我 在 臨床 上 並 不 多 見 ， 但 絕對 存在 的 病症 ： 解離症 。 解離症 包括 解離症失億 、 解離性 漫遊 、 解離性 身分 疾患 （ 又 稱 多重 人格症 ） 。 這 種 病 看似 非常 戲劇性 ， 例如 患者 會 述說 他 有 很多 分身 ， 並 把 每 個 分身 的 個性 清楚 的 告訴 你 ， 在 《 第五 位 莎莉 》 （ The Fifth Sally ， 中 譯本 小 知堂 文化 出版 ） 一 書 中 ， 正 是 描述 一 位 同時 具有 五 種 不同 人格 的 女人 ， 經過 心理 醫生 鍥而不舍 的 努力 ， 終於 讓 五 種 人格 重新 統整 成 一 個 完整 的 人 。 這 類型 的 精神 疾病 包括 適應 障礙 症 、 解離症 、 厭食症 、 暴食症 、 心因性 疼痛 症 、 原發性 睡眠 障礙 症 、 反應性 精神病 、 原發性 睡眠 障礙 症 、 其他 精神病 等 。 臨床 症狀 之外 的 考量 精神科 的 診斷 絕對 沒有 百分之百 精準 的 情況 ， 如果 我們 將 某人 的 情況 加以 「 命名 」 ， 說 他 得 了 ××症 ， 就 會 太 專注 於 對 這 個 病 的 關注 ， 失去 探索 其他 問題 的 可能性 。 所以 我們 還 要 考量 症狀 以外 的 可能 因素 ， 務必 力求 謹慎 。 在 《 精神 疾病 診斷 準則 手冊 》 中 ， 除了 精神 疾病 本身 症狀 的 解釋 外 ， 還 有 幾 種 其他 的 考量 。 其中 一 項 是 醫學 上 疾病 的 考量 ， 即 病患 本身 有無 其他 的 病症 。 舉例 來 說 ， 一 個 患有 癌症 的 人 比 沒有 癌症 的 人 更 容易 產生 憂鬱 傾向 ， 心理 與 生理 的 問題 是 互相 影響 的 ， 一 個 人 的 生理 狀況 會 影響 心理 健康 的 程度 ， 相對 的 心理 問題 也 會 影響 生理 疾病 。 如果 一 名 精神 分裂症 病人 同時 有 糖尿病 ， 就 必須 監控 胰島素 用量 ， 而 許多 精神科 用藥 也 須 同時 考量 病人 是否 有 心臟病 的 問題 。 再者 是 心理 社會 與 環境 問題 。 一 個 家 中 有 癌症 病人 的 人 ， 會 比 家 中 沒有 癌症 病人 的 人 更 容易 有 憂鬱 傾向 ， 因為 他 遭受到 了 巨大 生活 壓力 。 巨大 生活 壓力 可能 來自 離婚 、 親人 死亡 、 失業 、 破產 等 因素 。 臨床 上 我們 必須 考量 病人 一 年 內 的 生活 概況 ， 包括 家庭 生活 、 人際 交往 、 教育 或 職業 等 ， 這 其中 當然 還 有 許多 變異 ， 例如 對 中年人 來 說 ， 失業 是 個 不得了 的 大 打擊 ， 但 對 年輕人 來 說 ， 其 意義 亦 不過 是 再 換 個 工作 罷了 。 對於 精神 疾病 的 診斷 而 言 ， 對 個案 做 一 個 整體性 的 功能 判斷 ， 才 有利於 治療 計畫 的 擬定 ， 給予 病患 最 完整 的 瞭解 與 治療 。 重點 摘要 ．