檢查 前 幾 章 大略 敘述 精神科 的 服務 內容 與 精神 疾病 的 種類 ， 讓 大家 對 精神科 有 個 全盤 的 認識 ， 接下來 的 步驟 便 是 如何 確立 自己 的 問題 ， 以及 如何 進行 治療 。 初步 的 檢查 是 精神科 醫生 的 工作 ， 藉由 觀察 與 晤談 做 初步 診斷 ， 需要 立即 用藥 的 則 開 給 藥物 ， 若 需 進一步 檢查 與 治療 的 則 交給 心理師 去 執行 。 與 醫院 的 其他 科別 一樣 ， 看 精神科 醫生 的 程序 都 是 ： 掛號 、 領到 一 個 看診 號碼 、 等 號碼 指示 燈亮 了 之後 進診 間 、 診療 結束 、 繳費 拿 藥 。 等候 的 時間 比 看診 的 時間 長 ， 是 所有 人 看醫生 的 經驗 ， 輪到 自己 時 總嫌 時間 太 短 ， 幾 分鐘 後 出來 了 心 裡 仍舊 半信半疑 ： 「 醫生 到底 能不能 瞭解 我 的 問題 ， 吃 這 藥 有用 嗎 ？ 」 我 自己 幾 次 看診 的 經驗 亦 有 類似 的 懷疑 ， 坐下來 不 到 一 分鐘 ， 話 還 沒 說完 ， 醫生 已經 寫好 藥單 、 護士 小姐 忙 送客 ， 雖然 覺得 懷疑 也 不 敢 不 吃 藥 ， 奇怪 的 是 病 居然 也 好 了 。 這 就 是 醫生 的 專業 經驗 與 判斷 。 對於 精神科 醫生 來 說 ， 每 個 人 的 問題 雖然 都 有 其 獨特性 ， 家家 有 本 難 唸 的 經 ， 但 表現 在外 的 臨床 症狀 大同小異 ， 憑 著 閱人 無數 的 眼光 與 判斷 ， 繁複 的 劇情 自然 聽 了 上 半 段 、 就 可以 猜出 下 半 段 。 這樣 解釋 或許 仍 不 夠 清楚 ， 還 會 有 人 想 進一步 瞭解 精神科 的 看診 方式 與 其他 科 到底 有無 不同 ， 故 我 將 精神科 的 初步 檢查 過程 略述 如 下：一 、 觀察 包括 身體 外觀 、 精神 狀態 、 表情 、 姿勢 、 動作 等 。 對 一 個 人 先 做 外觀 上 的 觀察 ， 例如 衣著 是否 整齊 、 坐姿 如何 ， 再 聽 對方 說話 的 語調 與 節奏 ， 收集 對 情緒 表達 的 資料 ， 例如 自述 很 煩 很 緊張 的 人 講話 跟 連珠砲 一樣 ， 連 停頓 的 時間 都 沒有 ， 那 便 是 很 明顯 的 焦慮 。 更 細部 的 觀察 還 有 身 上 是否 有 味道 、 講話 內容 是否 有 組織 邏輯 、 聲音 大小 、 眼神 的 接觸 或 細微 的 手勢 變化 等 。 一 個 身 上 有 異味 、 衣服 皺巴巴 或 不 乾淨 的 人 ， 可以 推測 其 自我 照顧 能力 不佳 ， 智能 狀況 可能 有 問題 ； 而 自我 肯定 度差 、 缺乏 自信 的 人 ， 常常 說話 聲音 微弱 ； 如果 說話 缺乏 邏輯 、 思考 古怪 、 動作 呆滯 ， 那麼 有 極 大 可能 是 精神 分裂症 。 這些 初步 的 觀察 還 要 與 其他 檢查 做 綜合 判斷 ， 但 對於 症狀 十分 明顯 的 病人 來 說 ， 醫生 光用 觀察 即可 判斷 出來 。 二 、 初步 晤談 從 言談 中 收集 更多 個人 基本 資料 ， 包括 所 陳述 的 問題 、 問題 的 內容 、 表達 方式 等 。 來 求診 的 病人 若 不 開口 ， 醫生 很 難 收集 更 豐富 的 資料 。 從 言談 當中 ， 我們 可以 瞭解 對方 的 情緒 反應 、 思考 模式 、 知覺 等 。 例如 他 的 情感 表現