不 敢 不 吃 藥 ， 奇怪 的 是 病 居然 也 好 了 。 這 就 是 醫生 的 專業 經驗 與 判斷 。 對於 精神科 醫生 來 說 ， 每 個 人 的 問題 雖然 都 有 其 獨特性 ， 家家 有 本 難 唸 的 經 ， 但 表現 在外 的 臨床 症狀 大同小異 ， 憑 著 閱人 無數 的 眼光 與 判斷 ， 繁複 的 劇情 自然 聽 了 上 半 段 、 就 可以 猜出 下 半 段 。 這樣 解釋 或許 仍 不 夠 清楚 ， 還 會 有 人 想 進一步 瞭解 精神科 的 看診 方式 與 其他 科 到底 有無 不同 ， 故 我 將 精神科 的 初步 檢查 過程 略述 如 下：一 、 觀察 包括 身體 外觀 、 精神 狀態 、 表情 、 姿勢 、 動作 等 。 對 一 個 人 先 做 外觀 上 的 觀察 ， 例如 衣著 是否 整齊 、 坐姿 如何 ， 再 聽 對方 說話 的 語調 與 節奏 ， 收集 對 情緒 表達 的 資料 ， 例如 自述 很 煩 很 緊張 的 人 講話 跟 連珠砲 一樣 ， 連 停頓 的 時間 都 沒有 ， 那 便 是 很 明顯 的 焦慮 。 更 細部 的 觀察 還 有 身 上 是否 有 味道 、 講話 內容 是否 有 組織 邏輯 、 聲音 大小 、 眼神 的 接觸 或 細微 的 手勢 變化 等 。 一 個 身 上 有 異味 、 衣服 皺巴巴 或 不 乾淨 的 人 ， 可以 推測 其 自我 照顧 能力 不佳 ， 智能 狀況 可能 有 問題 ； 而 自我 肯定 度差 、 缺乏 自信 的 人 ， 常常 說話 聲音 微弱 ； 如果 說話 缺乏 邏輯 、 思考 古怪 、 動作 呆滯 ， 那麼 有 極 大 可能 是 精神 分裂症 。 這些 初步 的 觀察 還 要 與 其他 檢查 做 綜合 判斷 ， 但 對於 症狀 十分 明顯 的 病人 來 說 ， 醫生 光用 觀察 即可 判斷 出來 。 二 、 初步 晤談 從 言談 中 收集 更多 個人 基本 資料 ， 包括 所 陳述 的 問題 、 問題 的 內容 、 表達 方式 等 。 來 求診 的 病人 若 不 開口 ， 醫生 很 難 收集 更 豐富 的 資料 。 從 言談 當中 ， 我們 可以 瞭解 對方 的 情緒 反應 、 思考 模式 、 知覺 等 。 例如 他 的 情感 表現 恰 不 恰當 ， 會不會 明明 說 一 件 悲傷 的 事 臉 上 卻 帶 著 笑容 ， 或 突如其來 的 哭泣 、 憤怒 等 。 其他 還 有 他 的 防衛心 強 不 強 、 表情 豐富 還是 冷漠 ， 以及 他 所 說 的 「 心情 不 好 」 指 的 是 焦慮 、 憂鬱 、 缺乏 興趣 還是 恐懼 害怕 。 至於 從 言談 當中 可以 發現 的 重要 線索 ， 還 包括 這 個 人 有 無 古怪 的 念頭 或 想法 ， 這 是 發現 精神 狀況 有 問題 的 人 最 直接 的 方式 ， 例如 他 有無 不當 的 妄想 ， 思考 的 速度 是否 緩慢 ， 是否 能 正確 回答 問題 ， 會不會 答 非 所 問 ， 所 談 的 內容 連 不 連貫 、 是否 有 邏輯 等 。 三 、 簡易 量表 初診 的 病人 如果 言之有物 、 思考 有 邏輯 、 認知 上 沒有 太 大 問題 ， 但 所 主訴 的 某些 症狀 醫生 沒有 十足 把握 時 ， 他 會 藉由 一些 簡易 的 篩選 量表 來 判斷 某 種 症狀 的 可能性 。 許多 測驗 可以 在 最 短 的 時間 內 獲得 結果 ， 有的 是 傳統 選擇 題式 問卷 ，