表達 的 資料 ， 例如 自述 很 煩 很 緊張 的 人 講話 跟 連珠砲 一樣 ， 連 停頓 的 時間 都 沒有 ， 那 便 是 很 明顯 的 焦慮 。 更 細部 的 觀察 還 有 身 上 是否 有 味道 、 講話 內容 是否 有 組織 邏輯 、 聲音 大小 、 眼神 的 接觸 或 細微 的 手勢 變化 等 。 一 個 身 上 有 異味 、 衣服 皺巴巴 或 不 乾淨 的 人 ， 可以 推測 其 自我 照顧 能力 不佳 ， 智能 狀況 可能 有 問題 ； 而 自我 肯定 度差 、 缺乏 自信 的 人 ， 常常 說話 聲音 微弱 ； 如果 說話 缺乏 邏輯 、 思考 古怪 、 動作 呆滯 ， 那麼 有 極 大 可能 是 精神 分裂症 。 這些 初步 的 觀察 還 要 與 其他 檢查 做 綜合 判斷 ， 但 對於 症狀 十分 明顯 的 病人 來 說 ， 醫生 光用 觀察 即可 判斷 出來 。 二 、 初步 晤談 從 言談 中 收集 更多 個人 基本 資料 ， 包括 所 陳述 的 問題 、 問題 的 內容 、 表達 方式 等 。 來 求診 的 病人 若 不 開口 ， 醫生 很 難 收集 更 豐富 的 資料 。 從 言談 當中 ， 我們 可以 瞭解 對方 的 情緒 反應 、 思考 模式 、 知覺 等 。 例如 他 的 情感 表現 恰 不 恰當 ， 會不會 明明 說 一 件 悲傷 的 事 臉 上 卻 帶 著 笑容 ， 或 突如其來 的 哭泣 、 憤怒 等 。 其他 還 有 他 的 防衛心 強 不 強 、 表情 豐富 還是 冷漠 ， 以及 他 所 說 的 「 心情 不 好 」 指 的 是 焦慮 、 憂鬱 、 缺乏 興趣 還是 恐懼 害怕 。 至於 從 言談 當中 可以 發現 的 重要 線索 ， 還 包括 這 個 人 有 無 古怪 的 念頭 或 想法 ， 這 是 發現 精神 狀況 有 問題 的 人 最 直接 的 方式 ， 例如 他 有無 不當 的 妄想 ， 思考 的 速度 是否 緩慢 ， 是否 能 正確 回答 問題 ， 會不會 答 非 所 問 ， 所 談 的 內容 連 不 連貫 、 是否 有 邏輯 等 。 三 、 簡易 量表 初診 的 病人 如果 言之有物 、 思考 有 邏輯 、 認知 上 沒有 太 大 問題 ， 但 所 主訴 的 某些 症狀 醫生 沒有 十足 把握 時 ， 他 會 藉由 一些 簡易 的 篩選 量表 來 判斷 某 種 症狀 的 可能性 。 許多 測驗 可以 在 最 短 的 時間 內 獲得 結果 ， 有的 是 傳統 選擇 題式 問卷 ， 例如 精神科 較 常 用 的 Beck 系列 的 憂鬱量表 、 焦慮量表 等 ， 篩選 老人 失智 程度 的 簡易 智能 篩檢 測驗 ， 還 有 非 選擇 題式 的 測驗 ， 例如 班達 視動 完形 、 畫 人 測驗 等 ， 都 是 約 在 二十 分鐘 內 即可 得知 結果 的 測驗 。 曾 有 人 問 過 我 ， 這些 紙 筆 測驗 到底 準 不 準 ， 擔 不 擔心 對方 「 騙 」 你 ？ 這 問法 很 有趣 ， 既然 想 來 精神科 求助 ， 幹嘛 要 用 騙 的 ？ 不過 既然 不只 一 個 人 問 過 我 ， 我 只好 在 此 正色 的 說 ： 誠實 為 痊癒 之 本 ， 如果 來 精神科 求助 的 人 連 心理 醫生 也 想 騙 ， 那麼 一定 不能 對 自己 誠實 ， 這樣 精神科 能 給予 的 幫助 實在 有限 。 初步 的 治療 經過 醫師 初步 檢查 過後 ， 接下來 就 是 選擇 該 接受 藥物 治療 、