。 二 、 初步 晤談 從 言談 中 收集 更多 個人 基本 資料 ， 包括 所 陳述 的 問題 、 問題 的 內容 、 表達 方式 等 。 來 求診 的 病人 若 不 開口 ， 醫生 很 難 收集 更 豐富 的 資料 。 從 言談 當中 ， 我們 可以 瞭解 對方 的 情緒 反應 、 思考 模式 、 知覺 等 。 例如 他 的 情感 表現 恰 不 恰當 ， 會不會 明明 說 一 件 悲傷 的 事 臉 上 卻 帶 著 笑容 ， 或 突如其來 的 哭泣 、 憤怒 等 。 其他 還 有 他 的 防衛心 強 不 強 、 表情 豐富 還是 冷漠 ， 以及 他 所 說 的 「 心情 不 好 」 指 的 是 焦慮 、 憂鬱 、 缺乏 興趣 還是 恐懼 害怕 。 至於 從 言談 當中 可以 發現 的 重要 線索 ， 還 包括 這 個 人 有 無 古怪 的 念頭 或 想法 ， 這 是 發現 精神 狀況 有 問題 的 人 最 直接 的 方式 ， 例如 他 有無 不當 的 妄想 ， 思考 的 速度 是否 緩慢 ， 是否 能 正確 回答 問題 ， 會不會 答 非 所 問 ， 所 談 的 內容 連 不 連貫 、 是否 有 邏輯 等 。 三 、 簡易 量表 初診 的 病人 如果 言之有物 、 思考 有 邏輯 、 認知 上 沒有 太 大 問題 ， 但 所 主訴 的 某些 症狀 醫生 沒有 十足 把握 時 ， 他 會 藉由 一些 簡易 的 篩選 量表 來 判斷 某 種 症狀 的 可能性 。 許多 測驗 可以 在 最 短 的 時間 內 獲得 結果 ， 有的 是 傳統 選擇 題式 問卷 ， 例如 精神科 較 常 用 的 Beck 系列 的 憂鬱量表 、 焦慮量表 等 ， 篩選 老人 失智 程度 的 簡易 智能 篩檢 測驗 ， 還 有 非 選擇 題式 的 測驗 ， 例如 班達 視動 完形 、 畫 人 測驗 等 ， 都 是 約 在 二十 分鐘 內 即可 得知 結果 的 測驗 。 曾 有 人 問 過 我 ， 這些 紙 筆 測驗 到底 準 不 準 ， 擔 不 擔心 對方 「 騙 」 你 ？ 這 問法 很 有趣 ， 既然 想 來 精神科 求助 ， 幹嘛 要 用 騙 的 ？ 不過 既然 不只 一 個 人 問 過 我 ， 我 只好 在 此 正色 的 說 ： 誠實 為 痊癒 之 本 ， 如果 來 精神科 求助 的 人 連 心理 醫生 也 想 騙 ， 那麼 一定 不能 對 自己 誠實 ， 這樣 精神科 能 給予 的 幫助 實在 有限 。 初步 的 治療 經過 醫師 初步 檢查 過後 ， 接下來 就 是 選擇 該 接受 藥物 治療 、 住院 治療 ， 或者 讓 心理師 進行 更 仔細 的 檢查 與 治療 。 依 目前 國人 對 精神 疾病 的 偏見 與 抗拒 ， 會 來 精神科 的 人 多半 已經 被 問題 困擾 相當 一 段 時日 了 ， 約 有 八成 以上 的 人 需要 藥物 的 幫忙 ， 其中 最多 就 是 需要 藥物 改善 睡眠 的 問題 。 大約 會 有 一成 左右 的 人 需要 住院 治療 ， 正 如 剛剛 所 說 的 ， 來 精神科 又 嚴重 到 必須 住院 的 人 ， 大都 不會 承認 自己 需要 住院 ， 於是 我 常 看到 一 種 景象 ： 家屬 半 哄 半 騙 拖拉 著 病人 ， 而 病人 卻 大喊 ： 「 我 沒 病 不要 住院 ！ 」 最近 開始 出現 少數 個案 是 不需 吃 藥 ， 充其量 只有 心理 上 的 困擾 便 來 尋求 諮商 。 例如 我 遇到 一 位 工程師 自覺 過份