於 身體 的 效果 。 精神科 的 藥物 作用 比較 慢 ， 並 非 像 病人 所 想 的 仙丹 妙 藥 ， 一 吃 見效 ， 所以 精神科 應該 是 所有 科別 當中 醫療 效率 最 差 的 。 我 聽到 不只 一 個 病人 告訴 我 ， 本來 他們 對 吃 藥 半信半疑 ， 心想 ： 「 我 心理 有 問題 難道 吃吃 藥 就 會 好 ？ 」 但 還是 願意 給 自己 一 個 機會 ， 反正 死馬當活 馬醫 ， 不 吃 藥 也 不見得 更 快樂 ， 乾脆 試試 看 。 剛 吃 幾 天 沒有 感覺 ， 愈來愈 懷疑 藥 到底 行 不行 ？ 勉力 再 試 了 近 一 個 月 的 結果 ， 藥 開始 發揮 穩定 的 作用 ， 這些 病人 無不 慶幸 自己 當初 願意 賭 一 賭 ， 換到 穩定 的 病情 ， 起碼 不必 再 受 失眠 、 焦慮 之 苦 。 但 這 只 是 開端 ， 有的 病人 才 好 了 一點點 ， 便 誤以為 自己 已經 完全 好 了 ， 便 任性 的 不再 吃 藥 ， 或者 是 不 知道 從 哪裡 聽來 的 馬路 消息 ， 什麼 藥 吃 多 了 會 上癮 ， 於是 自己 當 醫生 ， 把 藥量 減半 ， 結果 當然 比 不 吃 更 慘 。 至於 心理 治療 效率 更 爛 。 心理師 要 花 時間 好好 認識 眼前 這 個 陌生人 ， 培養 基本 的 信任 與 感情 。 但 假如 病人 不 想 做 心理 治療 ， 可能 剛好 不 喜歡 心理師 臉 上 那 顆 長 毛 的 痣 ， 或者 這 個 心理 師長 得 像 以前 分手 的 女朋友 ， 而 這 個 莫名其妙 的 潛意識 是 心理師 永遠 也 沒 機會 知道 的 真相 。 治癒 的 甜美 果實 ， 到底 還 是 留給 願意 堅持 到底 的 人 品嘗 。 心理 治療 的 「 作用 」 比 藥物 慢 ， 有時 我們 需要 費時 近 一 個 月 ， 才 能 釐清 問題 ， 直指 問題 的 核心 ， 但 許多 病人 已經 失去 耐性 ， 早 我們 一 步 溜掉 了 。 精神科 是 不會 醫死 人 ， 但 卻 是 看似 最 無 效率 的 科別 ， 因為 絕不 保證 痊癒 ， 要不要 好起來 有 一半 以上 的 機會 操縱 在 病人 自己 手 中 ， 而 另外 一半 則 是 在 心理師 與 心理 治療 本身 上 。 相關 的 心理 治療 書籍 上面 都 是 成功 的 治療 案例 ， 例如 我 正在 讀 的 《 心理 治療 實戰錄 》 （ Doing Psychotherapy ， 中 譯本 張老師 文化 出版 ） 和 《 十倍速 療法 》 （ Doing Brief Psychotherapy ， 中 譯本 張老師 文化 出版 ） 等 書 ， 書 中 的 專家 似乎 輕輕鬆鬆 、 胸有成竹 地 三兩 下 就 問出 病人 的 核心 問題 ， 而且 常 讓 病人 感動 得 痛哭流涕 ， 說 得 頭頭是道 讓 病人 點頭 如 搗 蒜 。 書 剛 看完 時 不免 心 生 羨慕 ， 而且 慚愧 自己 功力 不 深 ， 無法 在 最 短 的 時間 內 為 病人 解惑 。 但 資深 的 同事 告訴 我 ， 這些 都 是 作者 挑選 過 的 完美 個案 （ 中間 不 知 「 做壞 」 過 多少 個 ） ， 為 了 增加 專業 心理師 的 信心 ， 這些 作者 常常 一邊 說明 某 種 治療 模式 ， 一邊 挑選手 邊 能 符合 這 個 模式 下 的 成功 案例 ， 看起來 更 具 權威感 。 我們 不能 因此 而 責怪 這些 作者 報喜 不 報 憂 ， 因為 不 只是 治療 上 的 成功 與否 ，