很 難 在 短短 的 門診 時間 內 說 得 清楚 。 我 曾經 遇到 一 位 擅於 哄 病人 的 精神科 醫生 ， 他 慣於 對 所有 問題 一言以蔽之 的 回答 ： 「 啊 ， 是 你 腦 內 的 某 種 化學 物質 不 平衡 引起 的 啦 ， 要 吃 藥 。 」 因為 這 個 答案 複雜 到 足以 讓 病人 無法 再 問 東 問 西 ， 「 腦 內 化學 物質 」 聽起來 就 很 深奧 ， 能夠 顯示 醫生 的 專業 地位 ， 並且 讓 病人 乖乖 吃 藥 。 但 漸漸 地 ， 有 人 開始 發出 不同 的 聲音 ， 愈來愈 多 的 病人 告訴 我 不 想 一 輩子 吃 藥 ， 想要 靠 自己 的 力量 好起來 ， 想 知道 自己 為什麼 會 得 這 個 病 ， 跟 遺傳 或 家人 有 沒 有 關係 。 加上 近年 來 醫界 強調 「 醫病 關係 」 的 重要 ， 病人 當然 有 權利 知道 自己 為何 得 病 ， 吃 的 又 是 什麼 藥 。 許多 疾病 的 發生 源頭 複雜 ， 追溯 起來 千頭萬緒 ， 一 種 病 可能 是 好幾 種 不同 程度 的 原因 共同 造成 的 。 近 幾 年 來 我 為 過敏性 皮膚炎 所 苦 ， 對於 為何 以前 沒有 、 卻 在 這 幾 年 發病 的 原因 想 破 了 頭 。 過敏 的 原因 很多 ， 例如 食物 、 環境 都 可能 是 過敏 原 之 一 ， 以前 我 大啖 螃蟹 與 蝦 皆 沒 事 ， 但 不 知 從 哪 天 開始 ， 只要 一 碰到 海鮮 便 出現 急性 蕁痲疹 ， 嚴重 時 甚至 癢 到 睡 不 著 ， 非 得到 醫院 打 一 針 才 行 。 如果 是 食物 引起 的 過敏 還 好 ， 不要 太 嘴饞 、 抑制 一下 口腹之慾 就 沒 事 了 ， 但 接著 懷孕 時 ， 婦產科 醫生 告訴 我 ， 懷孕 會 使 過敏 體質 更 容易 發作 。 這下 慘 了 ， 我 必須 在 維持 營養 的 前提 下 避免 攝取 過敏性 食物 ， 偏偏 牛奶 、 蛋 、 花生 都 是 過敏 原 ， 但 不 吃 這些 我 該 如何 維持 營養 ？ 何況 還 有 更 多 我 不 知道 的 食物 過敏 原 呢 。 因此 蕁麻疹 並 沒有 放過 我 ， 全 身 變本加厲 的 大起 疹子 、 紅腫 難耐 ， 讓 我 在 懷孕 的 過程 中 吃足 苦頭 。 ◎ 精神 疾病 的 病因 精神 疾病 的 病因 和 過敏 很 像 ， 具有 基本 的 潛在 病因 ， 但 你 不 知道 它 何時 會 成為 「 觸發 病因 」 或 「 塑病病 因 」 、 「 惡化 病因 」 。 這 個 問題 沒有 標準 答案 ， 但 你 可以 從 幾 個 方向 去 思考 ： 第一 ， 遺傳 或 早期 傷害 ， 包括 懷孕 與 出生 階段 。 我 曾 遇到 一 個 個案 家庭 ， 母親 有 智障 問題 ， 父親 的 狀況 亦 不大 好 ， 國小 畢業 後 即 以 打 零工 維生 ， 所 生 的 兩 名 女兒 很 不幸 的 也 都 是 智障 ， 雖然 不能 因此 斷定為 遺傳 所致 ， 但 「 嫌疑 」 很 大 。 有的 精神 疾病 得到 較 多 的 證據 支持 ， 應該 是 遺傳 基因 方面 的 問題 ， 例如 精神 分裂症 。 但 就 像 我 之前 所 說 ， 並 非 有 家族 成員 罹患 此 病 ， 你 就 一定 會 出現 相同 的 問題 ， 這 只 是 代表 一 種 可能性 。 如果 精神