套 完整 的 自我 心理學 。 當 自我 有 所 扭曲 時 ， 其 內在 呈現 會 不同 調 而 形成 各自 的 組合 。 對 自我 而 言 ， 這些 部分 會 被 視為 外來 者 ， 而 與 之 發生 衝突 。 以 此 ， 葛利 辛格 可 說 處身 於 十九世紀 大部分 的 精神 醫學 理論 的 交會點 ── 大腦 解剖 病理學 、 神經 精神 醫學 、 臨床 精神 醫學 及 動力 精神 醫學 。 此外 ， 他 還 是 個 傑出 的 精神 病院 規劃 及 經營 者 ， 同時 還 被 認為 是 大學 精神 醫學 的 創建 者 。 在 他 之後 ， 幾乎 所有 著名 的 精神 醫學 領導 者 都 必須 是 大學 中 的 教授 。 最後 ， 他 揭示 了 德國 精神 醫學 凌駕 法國 精神 醫學 之 時代 的 到來 。 事實 上 ， 直到 1860年 ， 法國 精神 醫學 還 處於 領導 地位 ， 連 葛利 辛格 自身 的 教科書 所 援引 的 ， 都 是 法國 學者 的 著作 。 同 一 時間 就 神經症 而 言 ， 也 存在 著 正宗 神經症 精神 醫學 ， 主要 由 神經科 醫師 所 主導 （ 因為 他們 知道 病人 不 願意 去 看 精神 病院 的 精神科 醫師 ） 。 在 十九世紀 中 。 精神 醫學 的 這 一 分支 也 發生 了 一些 重要 的 變化 ， 其中 最 重要 的 就 是 神經症 本身 。 雖說 仍 有 一些 零星 的 個案 被 報告 出來 （ 如 第一 章 所 提到 的 迪托 及 布倫 哈特 牧師 ） ， 但 邪靈 附身 的 案例 幾乎 已 消失 無蹤 了 。 另外 兩 種 在 十八世紀 盛行 的 神經症 個案 數 也 在 急速 減少 。 隨著 貴族 的 沒落 ， 社會 女性 的 憂鬱症 消失 了 ， 一度 流行 在 男性 間 的 神經症 ──慮 病症 ── 也 逐漸 過時 。 雖然 如此 ， 一 種 新 的 疾病 悄悄 地 接替 了 它們 的 位置 。 首先 它 以 「 消耗 症候群 」 （ wear and tear syndrome ） 之 名 為 人 所 知 。 誠如 維斯 （ Ilza Veith ） 所 指出 的 ， 171 它 首先 於 1831年 為 英國 醫師 強森 （ James Johnson ） 所 報告 ， 認為 是 一 種 起因於 工業 革命 以降 ， 英國 生活 方式 的 多重 壓力 下 ， 所 造成 的 精神 及 體力 過度 耗竭 。 因而 這 個 病 是 英國人 所 特有 的 ， 不 見 於 對岸 的 法國人 身 上 。 172 強森 特別 強調 過度 工作 、 缺乏 戶外 運動 及 籠罩 在 都市 上方 的 濃霧 在 致病 上 的 重要性 。 他 認為 這 個 並 無 藥 可 治 ， 只 能 定期 放鬆 ， 每 年 到 國外 旅行 。 1869年 ， 美國 的 比爾德 （ George M. Beard ） 描述 類似 的 疾病 ── 神經 衰弱症 （ neurasthenia ） 。 173 他 認為 其 核心 症狀 是 精神 與 體力 的 耗竭 ， 表現出來 便是 完全 無法 進行 任何 心智 或 體力 工作 。 病人 的 症狀 包括 頭痛 、 神經痛 、 對 天氣 變化 、 噪音 、 光線 、 旁人 及 一切 感官 或 精神 刺激 過度 敏感 、 失眠 、 胃口 不佳 、 吞嚥 困難 、 分泌 失調 、 肌肉 顫抖 等 。 雖然 如此 ， 罹患 神經 衰弱 的 人 ， 還是 得 享 長壽 。 比爾德 的 一 個 病人 是 七十 歲 、 工作 繁忙 的 生意人 ， 在 過去 五十五 年 間 ， 幾乎 每 天 都 受到 這些 症狀 的 煎熬 。 比爾德 最先 將 神經 衰弱 的