， 由於 總藥量 在 單位 時間 內 早已 設定 ， 所以 不用 憂慮 藥物 過量 ； 唯一 的 缺點 是 病患 可能 會 比較 嗜睡 ， 少數 有 噁心 嘔吐 的 現象 。 一 、 接受 無痛分娩 前 該 有 的 心理 準備 每 一 位 預備 選擇 無痛分娩 的 孕婦 必須 了解 整 個 操作 過程 ， 包括 下 針 的 部位 、 可能 的 感覺 、 給 藥 的 性質 ， 以及 操作 時 需要 如何 與 醫師 配合 。 做 無痛分娩 時 ， 有 極 少數 的 孕婦 會 發生 血壓 降低 的 現象 ， 可能 導致 非常 少數 的 胎兒 窘迫 出現 ， 然而 只要 護理 人員 悉心 的 照顧 ， 並 給予 氧氣 與 靜脈 輸液 ， 以及 使用 心電圖 與 胎兒 監視器 觀察 ， 應該 可以 立即 回復 正常 。 為 了 避免 產程 延滯 ， 一般 建議 在 子宮頸 開到 三 公分 以上 的 活動期 才 做 無痛分娩 ， 而且 當 子宮頸 全開 後 ， 也 就 是 十 公分 時 ， 必須 停止 給予 止痛藥 ， 如此 讓 孕婦 在 自覺 宮縮 的 情況 下 才 能 使力 。 二 、 術後 止痛 無法 避免 宮縮 痛 使用 脊椎 鞘 內 投 藥 方式 行術 後 止痛 時 ， 只 能 讓 產婦 的 手術 傷口 不 痛 ， 對 子宮 強烈 收縮 所 造成 的 疼痛感 並 沒有 效果 ， 尤其 是 先前 曾 生 過 小孩 的 孕婦 子宮 收縮 痛 更 明顯 。 可以 選用 病患 自控 止痛 法 ， 或是 加上 適當 的 止痛藥 減輕 疼痛 ， 一般 宮縮痛 在 產後 前 幾 天 較 強烈 ， 一 週 以後 自然 會 消失 。 一 、 無痛分娩 分娩 時 產痛 的 發生 是 由 子宮 收縮 、 子宮頸 擴張 ， 以及 陰道 附近 的 結締 組織 與 骨盆腔 出口 的 伸張 ， 三 者 加成 所 產生 的 疼痛 。 如何 利用 各 種 方法 來 減輕 或 消除 這 種 生理 作用 ， 使 孕婦 在 愉快 沒有 壓力 的 情況 下 將 胎兒 娩出 ， 是 現代 產 科學 努力 的 方向 。 曾 被 使用 的 無痛分娩 方式 包括 ： 注射 或 口服 止痛藥 、 行為 療法 、 針炙 、 心理 暗示 、 電療法 ， 或 各 種 麻醉 方法 。 目前 仍舊 以 安全 可靠 的 麻醉 止痛 為主 ， 其他 方法 固然 有 其 基本 的 療效 ， 不過 只 適用 在 特定 的 對象 身 上 ， 而且 安全 與 效用 仍 不 清楚 。 二 、 硬脊膜 外 麻醉 由 頸部 到 尾骨 的 脊髓 腔 內 存有 脊髓液 ， 包圍 骨髓 的 一 層 薄膜 叫 蜘蛛網膜 ， 其 外 又 環圍 著 一 層 厚膜 ， 也 就 是 硬脊膜 。 硬脊膜 與 脊椎 韌帶 間 形成 所謂 的 硬脊膜 外 腔 ， 裡面 含有 神經叢 、 淋巴 、 微血管 與 脂肪 ， 如果 利用 導針 將 麻醉藥 打到 這 個 部位 ， 以 阻斷 此 處 神經 的 傳導 ， 便是 所謂 的 硬脊膜 外 麻醉 。 第 課 產後 出血 與 產褥 期 一 、 產後 出血 的 原因 子宮 收縮 無力 大部分 發生 在 一些 產程 時間 過 長 、 多 胞胎 懷孕 、 羊水 過多 、 經 產婦 、 前置 胎盤 合併 植入性 胎盤 、 麻醉 過 深 ， 以及 產 後 子宮 按摩 不足 等 孕婦 身 上 。 產道 裂傷 則 包括 子宮 、 子宮頸 、 陰道 與會 陰部 在 生產 過程 中 受傷 ， 經常 出現 在 利用 產械 生產 、 急 產 、 骨盆 狹窄 、 胎位 不正 ， 以及 接受 過 子宮頸 縫合 卻 未 拆 線 者 。 無論 造成