時 ， 每 次 玩 滑行板 約 四 ○ ～ 五 ○ 次 ， 旋轉 約 一 ○ 次 ， 活動 情形 還 不 很 專心 ， 偶爾 對 妹妹 哭鬧 表示 心煩 ， 有點 抓手 的 傾向 。 父親 提到 李小弟 講 「 要不要 」 和 一般 咬字 一樣 清楚 ， 會 表達 慾望 ， 例如 ： 肚子 餓 和 要 吃 麵包 ； 也 首 次 會 告訴 媽媽 尿床 。 上 幼稚園 時 知道 方向 ， 判斷力 有 改善 ， 稍 有 工作 的 概念 ； 附近 有 人 就 高興 ， 較 會 主動 和 其他 小朋友 玩 而 模仿 他們 的 一切 ， 也 能 分辨 球 的 顏色 而 加以 排列 。 母親 也 提到 他 跟 家人 溝通 時 會 看 別人 的 臉 ， 會 為 獎賞 而 很 快 吃完 飯 ， 也 會 踩 妹妹 或 逗 她 哭 ， 或 推 她 而 自個 笑 ， 這些 均 是 以前 所 沒 見 過 的 互動 情形 。 在 幼稚園 中 跟 別人 互動 玩耍 的 情形 也 不錯 ， 小朋友 知道 他 去 接受 活動 治療 ， 回 校 時 會 跟 他 開玩笑 。 治療 第三 個 月 末 ， 我們 約 父母 和 孩童 來 參加 週末 輔導 諮商 會 ， 對 孩童 情況 做 直接 的 觀察 。 李小弟 還 是 非常 怕 癢 ， 表情 上 非常 愉快 ， 但 行為 上 大多 在 模仿 妹妹 ， 對 滑行板 和 自我 旋轉 的 喜愛 ， 尚未 到 自我 陶醉 的 程度 ， 而且 旋轉 時手 還是 不過 中線 ， 好動 分心 還是 很 明顯 。 只有 自我 傷害 現象 不再 出現 。 由於 目前 每 週 只 接受 三 次 治療 ， 在 家 中 也 未 做 積極 的 治療 ， 而且 顯然 還 無法 上學 過 團體 學習 生活 ， 或 從 認知 獲得 增強物 的 愉快 ， 因此 我們 建議 每 天 在 家 中 做 治療性 的 活動 ， 有 任何 困難 隨時 再 提出 討論 。 要 分析 同時 瞭解 李小弟 的 自閉症 和 自我 傷害 症狀 ， 以及 為什麼 情況 會 惡化 或 會 改善 的 背後 因素 ， 需 具備 「 感覺 統合 失常 」 的 基本 認識 。 李小弟 的 腦神經 系統 結構 ， 由於 防禦性 輕 觸 和 聽覺 上 有 容易 敏感 不安 和 抑制 調節 困難 的 現象 ， 日常 生活 上 就 採取 安靜 不理 別人 ， 可 減少 內外 刺激 所 導致 的 不 舒服 和 不安 。 由於 從小 就 採取 「 乖巧 、 不 理 別人 」 的 生活 方式 ， 一直 未 跟 環境 進行 有效 的 互動 ， 皮亞傑 所 說 的 認知 學習量 很少 ， 腦神經 系統 內 累積 習得 的 經驗 更少 ， 幾乎 等於 空白 。 他 所 表現 的 打頭 、 撞頭 、 關門 、 敲下巴 、 咬 前 臂 和 手背 、 打 眼眶 瘀血 、 抓 頭髮 致 禿頭 等等 ， 跟 一些 正常 幼兒 、 其他 嚴重 自閉症 ， 或 未 進行 認知 學習 的 智能 不足 者 反應 相似 ， 都 是 最 原始 的 反應性 舉動 ； 他 並 沒 學得 如何 走開 不 舒服 場所 、 塞耳朵 和 用 運動 來 減少 臨場 的 痛苦 ， 或 用 法子 趕走 討厭 的 刺激 來源 等 進步 措施 ， 來 保護 自己 的 安寧 。 這 觸覺 和 聽覺 防禦 上 的 措施 ， 大部分 源於 內耳 前庭 平衡 功能 的 不足 ， 和 對 神經 訊息 調節 上 的 無能 ； 也 導致 識別性 觸壓 和 動作 運用 未 發展 ， 以及 認知 學習 上 的 嚴重 停頓