寫字 效率 低 時 ， 母親 常常 使用 的 方法 是 把 有效 增強物 （ 足夠 當 誘因 的 東西 ） 放 在 旁邊 ， 告訴 林小弟 說 ， 好好 做完 就 可 得到 這 東西 。 目前 林 小弟 的 長期 目標 是 買 飛機票 到 香港 ， 這 是 他 存錢 和 其他 許多 行為 背後 的 動機 。 28 自閉症 改善 的 關鍵 大部分 的 自閉症 學童 ， 如 能 治療 並 克服 認知 學習 管道 的 阻礙 力量 ── 尤其 是 感覺 統合 失常 的 障礙 ， 對 近期 和 長遠 的 預 後 相當 樂觀 。 從 某些 角度 看 來 ， 自閉症 的 孩童 都 患有 多重 感覺 障礙 ， 這些 多重 障礙 會 阻礙 認知 學習 的 進行 。 一 年 半 來 ， 我們 接觸 過 少數 自閉症 的 學童 ， 嘗試 從 不同 角度 予以 協助 ， 發現 大部分 的 自閉症 學童 ， 如 能 治療 並 克服 認知 學習 管道 的 阻礙 力量 ── 尤其 是 感覺 統合 失常 的 障礙 ， 對 近期 和 長遠 的 預 後 相當 樂觀 ， 效果 難能可貴 。 成功 的 關鍵 是 母親 或 其他 親近 家人 的 用心 與 治療 ， 治療 的 方式 是 融合 行為 改變 技巧 和 密集式 感覺 統合 治療 ， 以及 教育 原理 的 綜合 運用 。 下面 先 報告 幾 個 典型 個案 進展 的 情況 ， 再 討論 自閉症 情況 是否 能 改善 的 關鍵 。 個案 情況 ■ 個案 甲 李小弟 是 六 歲 半 的 自閉症 孩童 ， 語言 發展 停留 在 單字 階段 ， 而且 發音 有 困難 。 一 年 來 由於 「 想 表達 而 無法 達意 」 時 ， 屢次 敲 自己 下巴 導致 流血 ， 又 不斷 咬 前 臂 和 手背 形成 多 處 深 疤 ， 還 有 自打 眼窩 邊緣 致 瘀血 、 抓 頭髮 致 些許 禿頭 ， 最近 三 個 月 來 ， 情況 尤其 嚴重 。 李小弟 接受 感覺 統合 密集 治療 的 第二 週 顯示 ， 其 情緒 較 穩定 ， 咬 手臂 和 抓 頭髮 的 次數 減少 ， 講話 多 模仿 ， 語言 表達 尚 有 困難 。 第三 週 他 跟 妹妹 玩 得 較 融洽 ， 第一 次 會 講 六 個 字 的話 ， 不再 抓 頭髮 ， 在 幼稚園 也 玩 得 很 好 。 治療 到 一 個 月 時 ， 傷口 已 癒合 到 看 不 出 痕跡 ， 不再 有 自我 傷害 的 舉動 ， 頭髮 也 重新 長出 。 到 第三 個 月 ， 咬字 較 清楚 ， 會 表達 肚子 餓 和 要 吃 麵包 的 慾望 ， 首 次 會 告訴 媽媽 尿床 ； 上 幼稚園 的 方向感 和 判斷力 都 有 增進 ； 也 很 高興 接近 其他 小朋友 並 模仿 他們 的 一切 ， 能 分辨 球 的 顏色 而 加以 排列 ； 跟 家人 溝通 時 會 看 對方 的 臉 ， 能 接受 獎賞 而 很 快 吃完 飯 ， 也 會 踩 妹妹 或 逗 她 哭 ， 或 推 她 而 自個兒 笑 ， 這些 都 是 以前 所 沒 見 過 的 互動 情形 。 ■ 個案 乙 林 小弟 在 三 歲 半 時 ， 被 診斷 患有 「 自閉症 傾向 」 。 他 一直 非常 好動 不安 ， 口 中 喃喃自語 不停 ， 不會 叫 媽媽 ， 只 會 講 許多 廣告詞 ， 不 看 別人 ， 也 不會 跟 別人 玩 。 四 歲 起 ， 接受 自閉症 的 行為 改變 和 仿 說 的 治療 ， 到 五 歲 還 不大 會玩 玩具 。 六 歲 接受 比 西