蛋白質 在 正常 時 很少 會 由 尿 中 滲出 ， 但 糖尿病 發生 後 ， 因 血糖 濃度 升高 、 腎臟血 流量 增加 、 及 絲球體 篩孔 的 負電荷 逐漸 消失 等 因素 ， 導致 絲球體 過濾 壓力 增加 ， 致使 蛋白質 的 排泄量 少許 增加 ， 隨著 糖尿病 罹病期 的 增加 ， 及 血糖 控制 不良 ， 蛋白質 的 排泄量 即 隨 之 逐漸 增加 ， 至 出現 蛋白尿 時 ， 腎臟 病變 已 為 不可 逆 ?
 
， 如 再 不 加以 控制 血糖 和 血壓 ， 及 減少 蛋白質 的 攝取 ， 再 過 8 ～ 12 年 即 進入 末期 腎衰竭 ， 需要 洗 腎 或 作 腹膜 透析 。 （ 一 ） 糖尿病 腎 病變 的 自然 史 雖然 在 命名 上 有所 不同 ， IDDM 和 NIDDM 患者 的 腎 病變 分類 大致 相同 ， 可 分為 ： （ 1 ） 腎絲球 高 濾過率 期 （ 限 用 於 IDDM ） ； （ 2 ） 正常 白蛋白尿期 （ UAER ＜ 20 μ g/min 或 30 mg/day ） ； （ 3 ） 微量 白蛋白尿期 （ UAER 為 20 ～ 200 μ g/min 或 30 ～ 300 mg/day ） ； （ 4 ） 多量 白蛋白尿期 ，