作用 所 致 ？ 還是 有如 制度 學派 所 主張 的 ， 是 因為 特定 類型 組 織 的 目標 和 內部 秩序 與 資源 的 安排 ， 不 為 制度 所 接受 ， 致 受 淘汰 ？ 本 文 提出 的 問題 是 ， 競爭 的 機制 是 如何 發生 作用 ， 引起 淘汰 ， 以致 使得 產業 結構 發生 變遷 ？ 其實 ， 從 公立 醫院 和 私立 醫院 分別 出現 的 家數 減少 的 時機 來 看 ， 多少 說 明 了 醫院 產業 制度 環境 的 作用力 。 具體 而 言 ， 除了 殖民 時期 到 國民 政府 時期 的 變化 ， 明顯 地 受到 政治 環境 變動 的 影響 外 ， 1995年 以後 家數 的 減少 ， 是 因 為 特定 組織 類型 的 目標 和 結構 安排 ， 不盡 符合 當令 制度 的 安排 和 秩序 ， 無法 正 當地 取得 維生 資源 關閉 ， 所 帶出 的 結果 。 類似 的 制度性 的 作用 ， 同樣 地 出 現在 私立 醫院 家數 的 起伏 。 如 1971 年 的 驟 減 、 1976 年 前後 的 驟增 以及 1988 年 以後 的 逐年 減少 ， 和 政府 的 管理 與 保險 支付 制度 的