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如 精神 耗損 、 社交 資源 錯失 等 加上 , 真 可 謂 損失 慘重 , 不得不 想 辦法 「 堵 漏 」 。 二十世紀 初期 , 早 有 醫師 致力 於 尿 失禁 的 研究 與 治療 , 特別 是 佔 尿 失禁 疾病 最 大 宗 的 應力性 尿 失禁 。 經過 近 一 世紀 的 研究 , 有 許多 論點 陸續 被 提出 , 也 有 許多 結論 被 歸納 。 目前 被 多數 學者 認定 的 應力性 尿 失禁 病因 , 是 骨盆 肌肉 與 韌帶 鬆弛 , 因此 當 腹部 壓力 增加 時 , 受 力 的 膀胱 頸 因 骨盆 肌肉 鬆弛 而 無法 維持 在 正常 腹部 壓力 傳導 的 範圍 , 因而 無法 適時 提升 膀胱 頸 關閉 的 力量 , 以 抗拒 頓時 壓力 增高 的 膀胱 內 尿液 擠壓 , 於是 關閉 的 尿道 被 撐開 , 尿液 就 外 滲 了 。 就 是 受 這 個 膀胱 頸 過度 位移 的 尿失禁 理論 影響 , 許多 手術 都 在 如何 提高 膀胱 頸 位置 , 減少 過度 位移 來 傷腦筋 。 由於 沒有 既 簡單 又 方便 持久 的 完美 膀胱頸 固定 手術 被 發明 , 因此 尿 失禁 手術 不斷 的 推陳出新 。 TVT 尿 失禁 手術 是 由 瑞典 醫師 尤涅斯汀 ( U.I. Ulmsten ) 教授 開創 的 。 有別於 傳統 的 認知 , 經過 多 年 的 實驗 與 研究 , 尤涅斯汀 教授 認為 不 漏 尿 的 機轉 不 只是 膀胱 頸 位移 與 壓力 傳導 正常 而已 , 因此 提出 了 陰道 吊床 理論 。 尿道 類似 一 條 軟管 躺 在 吊床 上 , 當 一 個 人 坐上 吊床 時 , 尿道 就 會 被 壓扁 , 於是 軟管 內 流動 的 水 就 會 被 阻塞住 ; 但是 如果 吊床 拉 得 不 夠 緊 , 懸空 而 軟趴趴 的 床任 你 怎麼 坐 也 壓 不 住 水管 。 這 吊床 指 的 是 陰道 前壁 , 你 的 重量 就 是 腹部 壓力 。 這 張 吊床 受到 恥骨 尿道 韌帶 往 上 懸掛 、 骨盆 肌肉 ( 前 段 恥骨尾骨肌 ) 往 前 拉扯 、 子宮 薦骨 韌帶 往後 水平 方向 維繫 、 縱軸 肛門 肌肉 往 下 牽引 , 於是 陰道 前壁 就 如同 掛起 的 吊床 一般 被 攤平 展開 。 當 肚子 用力 時 , 足夠 張力 的 恥骨 尿道 韌帶 加上 骨盆 肌肉 收縮 與 各 韌帶 的 支撐 、 四面八方 的 拉扯 , 陰道 前壁 就 形成 一 張 強而有力 的 吊床 , 藉 此 就 能 抗拒 肚子 用力 下 壓 的 力量 。 而 位於 吊床 上 的 尿道 受到 上 、 下 二 方 的 壓迫 , 加上 膀胱 受力 往後 及 往 下 移動 所 造成 的 尿道 轉折 , 也 就 是 尿道 壓扁 與 轉折 , 便 可 阻止 小便 外漏 。 根據 陰道 吊床 理論 , 教授 認為 重新 建立 一 張 「 有力 」 的 吊床 來 拮 抗 下 壓 的 力量 , 以 促成 尿道 被 壓扁 與 轉折 , 應該 就 能 治療 應力性 尿失禁 患者 。 因此 , 他 提出 「 無 張力 中段 尿道 懸吊術 」 , 簡稱 TVT 手術 法 , 並 設計 特殊 器械 以 方便 手術 進行 。 首先 病人 以 低 腰椎法 麻醉 , 分別 在 恥骨 上緣 做 兩 個 半 公分 切口 , 同時 在 前 陰道 壁近 尿道 中段 處 另 做 一 個 小 切口 , 將 特殊 設計 的 帶針 、 帶 套 懸吊 帶 由 雙 側 陰道 前壁 切口 放入 , 由 恥骨 上 切口 穿出 , 手術 進行
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