》 只 出現 一 次 ， 在 本 方 前 有 桂枝人 參湯 ， 即 理 中 湯 的 變方 ： 「 太陽病 ， 外證 未 除 ， 而 數 下 之 ， 遂 協熱 而 利，利 下 不 止 ， 心 下 痞 ， 表 裡 不解 者 ， 桂枝人參 湯主 之 。 」 這 種 表裡不解 ， 就 用 桂枝解表 、 用 人參 湯解 裡 。 所以 我們 從 葛 根 芩 連 湯 與 桂枝人參 湯 兩 個 方劑 對比 ， 就 可以 提供 臨床 上 辨證 的 依據 。 如果 表 未 解 ， 而 脈緩 無力 ， 即使 有 下 利 而 喘 的 裡 證 ， 就 以 桂枝 人參 湯 以 治 利 ， 或 以 桂 枝 杏子 厚朴湯 以 治 喘 。 但是 誤下 造成 下利 不止 ， 脈促 有力 ， 汗出 而 喘 ， 表證 未 解 ， 又 不 惡 寒 ， 是 熱 陷 陽明 ， 即使 有 桂枝 之 表證 ， 也 應 從 葛 根 芩 連 湯 治療 。 本 方 用 葛 根 為 君 藥 ， 黃 芩 、 黃連 、 甘草 為 臣 藥 。 用 在 解 陽明 肌表 ， 兼 清 胃 中 裡 熱 。 吳謙 先生 特別 加 按語 ： 「 協熱利二證 ， 以 脈 之 陰陽 分虛 、 實 ， 主治 固當 矣 。 」 也 就 是 以 陰脈陽脈 辨別 病 的 虛實 ， 是 非常 恰當 的 方法 ； 但 他 接著 說 ： 「 然 不可 不 辨 其 下痢 之 黏 穢 ， 鴨 溏 ， 小便 或 白 或 赤，脈 之 有力 無 力 。 」 即 黏 穢 的 大便 臭不可 聞 ， 像 鴨子 大便 軟軟 地 就 不 臭 ， 鴨子 的 溏 便 是 因 邊 吃 邊 拉 ， 在 腸管 停留 時間 短 。 小便 亦 同 ， 通常 小便 前 段 不 臭 ， 後段 沉澱 的 味 重 ， 桂枝湯證 的 小便 通常 是 清白 ， 葛根芩 連 湯 的 小便 是 紅 赤 。 另外 脈有力 用 葛 根 芩 連 湯 ， 緩 而 無力 用 桂枝人 參湯 。 有 人 治療 幾 個 月 、 幾 年 未 好 ， 就 是 辨證 不 清 。 本方 也 告訴 我們 ， 若 誤下 會 造成 脈促 現象 。 為何 會 脈促 ？ 除 誤下 之外 ， 食物 消化 不良 、 積囤 於 腸胃 也 會 造成 促脈 ， 在 臨床 上 還 有 另 一 原因 就 是 心臟 瓣膜 閉鎖 不全 ， 二 尖 瓣 脫 垂 所 致 。 所以 辨證 要 謹慎 。 《 傷寒論 》 是 熱性 傳染病 專書 ， 告訴 我們 疾病 的 發展 過程 ， 例如 桂枝湯症 處理 不當 ， 會 演變成 葛根湯症 ； 葛根湯症 處理 不當 ， 會 演變成 葛根芩連湯症 ， 再 處理 不當 就 變成 承氣湯症 。 主治 病症 1. 急性 腸胃炎 或 傳染性 腸胃 病症 有 一 位 學員 的 公子 是 台大 化學系 畢業 ， 服兵役 休假 返 家 ， 飲水 不當 上吐下瀉 ， 送 三總 急診 ， 打點滴 。 因 當日 是 星期 假日 我 休診 ， 學員 來電 找到 我 。 我 要 他 當晚 九點半 來 診所 配藥 ， 拿回 三 總服 後 ， 上吐下瀉 止 ， 只 剩 腹痛 ， 症狀 緩解 很 快 。 病 蓋頭 的 「 痢 」 是 有 細菌 病毒 感染 所 致 ， 臨床 見證 為 口渴 、 腹痛 、 尿 赤 短少 、 大便 臭穢 黏滯 、 發熱 等等 。 如 阿米巴菌 感染 、 痢疾 桿菌 感染 、 金黃 葡萄 桿菌 感染 等 屬 之 。 至於 沒有 病 蓋頭 的