真正 的 昏倒 ， 而 把 這 個 焦慮 解釋為 馬上 要 昏倒 的 證據 。 這 使 他 的 驚恐症 在 幾 秒 之內 達到 最高點 。 第五 章 　 災難性 的 思考 方式 ： 驚恐症 改變 　　 「 為什麼 你 從來 沒有 真正 昏倒 過 ？ 」 克拉克 問 他 。 　　 「 我 每 次 都 及時 避免 倒 在 地 上 ， 因為 我 都 剛好 抓住 人 或 東西 ， 」 病人 回答 道 。 　　 「 這 是 一 個 可能性 ， 另 一 個 可能性 是 你 要 昏倒 的 感覺 並 不會 真的 讓 你 昏倒 ， 即使 你 沒有 及時 抓住 東西 。 為 了 要 知道 哪 一 個 可能性 是 對 的 ， 我 必須 要 知道 怎樣 才 能 使 你 的 身體 真正 的 昏倒 。 你 自己 知道 嗎 ？ 」 　　 「 不 知道 。 」 　　 「 你 的 血壓 一定 要 降低 ， 」 克拉克 說 。 「 你 知道 你 在 驚恐 時 血壓 是 高 還是 低 ？ 」 　　 「 我 的 脈搏 跳 得 很 快 ， 我 想 我 的 血壓 一定 是 高 的 ， 」 病人 回答 道 。 　　 「 完全 正確 。 焦慮 時 心跳 和 血壓 都 會 往 上 走 ， 所以 你 在 焦慮 時 其實 比 不 焦慮 時 更 不 容易 昏倒 。 」 　　 「 那麼 為什麼 我 覺得 要 昏倒 ？ 」 　　 「 你 要 昏倒 的 感覺 是 你 身體 對 看到 的 危機 所 產生 的 正常 反應 方式 。 當 你 看到 危險 時 ， 大部分 的 血液 被 送到 肌肉 裡 ， 大腦 得到 的 比較 少 ， 連帶 氧氣 就 比較 不足 ， 這 是 為什麼 你 會 覺得 要 昏倒 的 原因 。 然而 這 個 感覺 被 誤解 了 ， 你 其實 更 不會 昏倒 ， 因為 你 的 血壓 不 降 反 升 。 」 　　 病人 說 ， 「 我 很 清楚 了 ， 下 次 我 感到 要 昏倒 時 ， 我 可以 量 一下 脈搏 。 假如 它 是 正常 或 更 快 ， 我 就 知道 我 不會 昏倒 。 」 　　 「 這 個 簡單 的 方法 治癒 了 這 個 病人 ， 」 克拉克 告訴 我們 。 「 在 治療 完畢 時 ， 九％ 到 一％ 的 病人 都 沒有 了 驚恐症 ， 一 年 以後 ， 只 有 一 個 人 復發 過 一 次 。 」 　　 在 這 個 時候 ， 認知 治療法 之 父 亞倫‧貝克 說話 了 。 「 克拉克 的 實驗 並非 僥倖 ， 我們 在 賓州 費城 也 做 了 同樣 的 治療法 ， 得到 同樣 的 結果 。 我們 發現 病人 治癒 後 復發率 很 低 ， 幾乎 是 沒有 。 」 　　 這 的確 是 一 個 突破 。 一 個 簡單 的 心理治療 法 ， 沒有 任何 副作用 ， 竟然 可以 把 一 個 十 年 前 認為 是 不可 治癒 的 病 治好 九％ 。 在 一 個 有 控制組 的 實驗 中 ， 克拉克 比較 認知 治療法 、 藥物 治療 法 、 放鬆 以及 完全 沒有 治療 ， 結果 發現 認知 治療法 遠 比 藥物 或 放鬆法 來 的 有效 ， 這 兩 種 又 都 比 沒有 治療 來 的 有效 。 這 種 高 治癒率 是 前所未聞 的 。 我 想 不 起來 有 哪 一 種 治療法 （ 不論 是 在 心理治療 或 藥物 治療法 的 年會 上 都 不 曾 聽說 過 ） 有 幾乎 完美 的 治癒率 而 不再 復發 。 治療 躁鬱症 的 鋰鹽 也 只有 八％ 的 療效 ， 還 有 討厭 的 副作用 。 鋰鹽 是 我 惟一 想到 比較 能 與 它 分庭抗禮 的 。 　　 認知 治療法 對 驚恐症 的 效用 與 藥物 相比 如何 ？ 它 是 比較 有效 又 比較 不 危險 。 抗 憂鬱症 的 藥 和 Xanax 都 可以 立即 減輕 絕大多數 驚恐症 患者 的 病情 ， 但是 病患 必須 一輩子 服藥 ， 一旦 停止 服用 藥物 ， 驚恐症 就 會 回來 （ 至少 一半 的 病人 會 再 犯 ） 。 而且 藥物 有 嚴重 的 副作用 ， 包括 昏睡 、 疲倦 、 無力 、 懷孕 的 複雜症 以及 上癮 。 　　 在 這 一 番 驚爆 發表 之後 ， 我 的 討論 變 得 很 無力 。 不過 我 還是 指出 了 一點 ： 創造出 一 個 有效 的 認知 治療法 並 不足以 顯示 驚恐症 的 原因 是 認知 的 。 生物 醫學 理論 並 沒有 否認 其他 的 治療法 對 驚恐症 的 療效 ， 它 只 說 驚恐症 最 底層 的 原因 是 生物 化學 的 問題 。 有 沒 有 任何 災難 錯誤 解釋 理論 可以 解釋 而 生物 理論 不能 的 不同 預測 ？ AC05 B5T　　 二 年 以後 我 得到 了 答案 。 克拉克 做 了 一 個 決定性 的 實驗 ， 把 這 兩 個 理論 區分 了 出來 。 生物 化學 理論 的 基石 是 可以 用 乳酸鹽 、 二氧化碳 、 yohimbine （ 一 種 可以 刺激 大腦 恐懼 系統 的 藥 ） 等 引發出 驚恐 。 我們 現在 並 不 知道 這些 原因 是否 都 有 相同 的 神經 通道 。 但是 認知 理論 說 的 卻 是 身體 的 感覺 被 解釋成 災難 的 來臨 。 　　 因此 ， 認知 理論 預測 你 應該 可以 阻擋 乳酸鹽 所 引發 的 驚恐症 發作 ， 因為 他 只要 告訴 自己 這 個 徵狀 是 藥物 引起 的 就 可以 了 。 相反 的 ， 生物 化學 理論 預測 乳酸鹽 足以 引發 驚恐症 。 克拉克 給 了 十 位 病人 注射 乳酸鹽 ， 結果 有 九 個 人 驚恐症 發作 。 他 另外 給 了 十 位 病人 同樣 的 乳酸鹽 注射劑 ， 但是 他 告訴 這些 病人 說 ： 「 乳酸鹽 是 身體 自然 的 物質 ， 它 會 製造出 一 種 跟 運動 後 或 喝 酒 後 很 相似 的 感覺 。 當 注射 時 ， 你 感到 這些 感覺 是 很 正常 的 ， 這 感覺 並 不 代表 有 什麼 不 好 的 反應 發生 。 」 結果 十 人 中 只有 三 人 驚恐症 發作 。 這 顯示 他 的 理論 是 對 的 ， 這 個 實驗 清楚 的 區辨出 認知 和 生物 理論 了 。 　　 這 個 治療法 對 西莉亞 也 很 有效 。 __UNDEF__ 西莉亞 的 故事 有 個 快樂 的 結局 。 她 先 試 了 Xanax ， 這 個 藥 減低 了 恐懼症 的 強度 以及 發作 的 次數 。 但是 她 服藥 後 變 得 愛 睏 而 不能 上班 ， 此外 ， 雖然 服 了 藥 ， 每 六 個 星期 還是 會 發作 一 次 。 後來 有 人 介紹 她 去 看 奧黛莉 這 位 認知 治療師 。 她 對 西莉亞 解釋 說 ， 她 把 心跳 加快 、 呼吸 不 過來 解釋成 心臟病 發作 了 ， 這 其實 只 是 焦慮 的 徵狀 而已 ， 並 不會 傷害 她 的 。 奧黛莉 教 她 放鬆 ， 展示 給 她 看 這些 徵狀 是 無害 的 ， 她 教 西莉亞 對著 紙袋 快速 呼吸 。 奧黛莉 指出 西莉亞 的 心跳 加快 ， 呼吸 不 過來 ， 覺得 快要 窒息 ， 這些 其實 都 是 呼吸