想 尋求 治療 ， 他 的 保險 公司 有 沒 有 保單 極 憂鬱症 的 險 ， 或是 他 是否 在意 被 貼上 病人 的 標籤 ， 能否 忍受 社會 對 他 的 岐視 。 　　 我 的 看法 與 醫界 的 看法 大不相同 。 醫界 的 人 認為 單極 憂鬱症 是 個 疾病 而 正常 憂鬱症 不 是 。 目前 這 個 看法 仍 是 主流 ， 雖然 已 有 很多 證據 指出 單極 憂鬱症 其實 是 嚴重 的 正常 憂鬱症 。 我 認為 最 重要 的 是 ， 單極 憂鬱症 和 正常 憂鬱症 兩 者 都 是 思想 、 情緒 、 行為 和 身體 的 負面 改變 。 流行性 　　 你 應該 要 知道 這 種 憂鬱症 在 今天 很 普遍 ， 受害 者 通常 是 女性 。 　　 一九七 年代 的 後期 ， 在 一 位 有 遠見 的 生物 精神 醫學家 克勒曼 領導 下 ， 美國 聯邦 政府 出資 贊助 了 兩 個 主要 的 心理 疾病 調查 ； 它 的 結果 震驚 了 許多 人 。 這 個 研究 隨機 抽樣 九千五百 人 ， 每 一 個 人 所 接受 的 診斷 面談 跟 一 個 有 心理 困擾 的 人 走進 心理 治療 辦公室 所 接受 的 面談 是 一模一樣 的 。 　　 因為 有 這麼多 不同 年齡層 的 人 接受 了 面談 ， 所以 在 後來 的 追蹤 研究 中 我們 得到 一 個 前所未有 的 精神 疾病 的 全貌 。 最 令 人 驚訝 的 發現 是 ， 全 國 至少 有 得 過 一 次 憂鬱症 的 人數 百分比 太 高 了 。 當然 ， 活 得 越 久 ， 得 病 的 機率 就 越 高 。 所以 得病率 應 與 年齡 成 正比 ， 而且 在 二十世紀 初 誕生 的 人 得病率 應該 越 高 ， 一 個 出生 於 一九二年代 的 人 得到 憂鬱症 的 機率 應該 大於 出生 在 一九六 年代 的 人 。 在 檢視 數據 之前 ， 統計學家 都 很 有 信心 地 認為 ， 假如 你 在 面談 時 是 二十五 歲 （ 這 表示 你 是 在 一九五五年 左右 出生 的 ） ， 你 至少 有 一 次 憂鬱症 的 機率 應該 是 六％ ， 假如 你 是 在 二十五 到 四十五 歲 之間 ， 你 至少 有 一 次 憂鬱症 的 比例 應該 上升 ， 例如 九％ ， 就 和 任何 一 個 有 意義 的 累積性 統計 一般 。 　　 當 統計學家 檢視 資料 時 ， 他們 看到 一 個 很 奇怪 的 現象 ： 在 一九二五年 左右 出生 的 人 罹患 憂鬱症 的 百分比 不 是 九％ 而是 四％ 。 而 統計學家 去 看 第一 次 世界 大戰 前 出生 的 人 時 ， 這 個 數字 就 更 奇怪 了 ， 這 個 數字 只 有 一％ 。 在 第二次世界 大戰 後 出生 的 人 罹患 憂鬱症 的 機率 竟是 第一 次 世界 大戰 前 出生 的 人 的 十 倍 ！　　 一 個 研究 不論 做 得 多 好 ， 都 不足以 讓 科學家 聲稱為 「 流行病 」 （ epidemic ） 。 幸好 ， 另 一 個 研究 也 在 同時 完成 。 這 一 次 不 是 隨機 抽樣 受 試 者 ， 而是 特意 訪談 那些 因 憂鬱症 而 住院 的 患者 的 親屬 。 　　 這 個 研究 的 結果 也 同樣 令 人 跌破 眼鏡 。 研究 結果 顯示 憂鬱症 是 越來越 普遍 ， 二十世紀 初 和 世紀 末 得 病 的 比例 是 十 比 一 。 例如 在 第一 次 世界 大戰 出生 的 女人 三十 歲 時 （ 就 像 在 韓戰 期間 出生 的 女人 現在 的 年紀 ） ， 只有 三％ 的 人 曾經 得 過 憂鬱症 ， 但是 在 韓戰 期間 出生 的 女人 三十 歲 時 ， 六％ 的 人 至少 得 過 一 次 憂鬱症 — — 這 是 二十 倍 的 差異 。 男人 在 這 項 研究 中 也 有 同樣 驚人 的 發現 ， 只不過 比例 少 一半 而已 ， 但是 他們 的 得病率 就 像 女人 一樣 是 隨著 世紀 的 進展 而 增加 。 　　 不但 憂鬱症 越來越 普遍 ， 發病 的 年齡 也 越來越 小 。 若 你 是 在 一九三年代 出生 ， 你 大約 會 在 三十 到 三十五 歲 間 發病 ， 假如 你 會 得 憂鬱症 的話 。 若 你 是 在 一九五六年 出生 ， 你 第一 次 發病 的 時間 會 降到 二十 至 二十五 歲 ， 比 上 一 世代 早 了 十 年 。 因為 嚴重 的 憂鬱症 會 再度 復發 （ 有 過 一 次 憂鬱症 的 人 至少 有 一半 會 再 復發 ） ， 因此 這 十 年 置身 於 憂鬱 的 背後 是 一 汪洋 的 眼淚 ！　　 憂鬱 年輕化 的 這 個 趨勢 一直 繼續 到 一九九年代 。 奧勒岡 研究院 的 彼得 ‧ 陸文雄 博士 （ Dr .
 
__UNDEF__ Peter Lewinsohn ） 最近 面談 了 一七一 名 青少年 ， 一半 是 在 一九六八 至 一九七一年 間 出生 的 ， 另一半 是 在 一九七二 至 一九七四年 間 出生 的 。 當 六八 到 七一年 出生 的 人 十四 歲 時 ， 有 四‧五％ 的 人 有 過 全面 的 憂鬱症 經驗 ； 七二年 到 七四年 出生 的 人 則 更 糟 ， 當 他們 十四 歲 時 ， 七‧二％ 的 人 已經 有 過 憂鬱症 了 。 這 真是 令 人 震驚 的 數字 ， 美國 這 個 全 世界 最 富強 的 國家 ， 她 的 國民 竟是 如此 的 不 快樂 。 　　 無論如何 ， 這 個 數字 足以 讓 我們 高呼 憂鬱症 是 一 種 「 流行病 」 。 女人 和 男人 　　 在 二十世紀 所 做 的 研究 中 ， 我們 一再 發現 女性 得 憂鬱症 的 比例 遠 大於 男性 ， 現在 這 個 比例 是 二 比 一 。 　　 這 是 因為 女性 比較 願意 尋求 心理治療 ， 所以 在 統計 數字 上 看起來 比較 多 嗎 ？ 不 是 的 。 這 個 數據 上 的 優勢 在 挨家挨戶 的 調查 中 也 是 一樣 。 　　 這 是 因為 女性 比較 願意 公開 談論 她 心 中 的 痛苦 嗎 ？ 不 是 的 。 這 個 二 比 一 的 比例 在 公開 和 匿名 的 調查 中 都 是 一樣 。 　　 這 是 因為 女性 的 工作 比較 差 、 酬勞 比較 低 嗎 ？ 不 是 的 。 即使 男性 和 女性 的 工作 性質 、 報酬 水準 是 相匹敵 的 ， 這 個 比例 仍然 是 二 比 一 ： 有錢 的 女性 罹患 憂鬱症 的 比例 比 有錢 的 男性 多 一 倍 ， 而 失業 的 女性 罹患 憂鬱症 的 比例 也 比 失業 的 男性 多 一 倍 。 　　 這 會不會 是 生理 上 的 差異 而 造成 更 憂鬱 呢 ？ 或許 可 歸因到 某些 生理 上 的 不同 ， 但是 不至於 差到 二 比 一 的 程度 。 有 一些 研究 發現 停經 前 的 婦女 跟 停經 後 的 婦女 在 情緒 上 有 不同 ， 因為 荷爾蒙 的確 會 影響 憂鬱症 ， 但是 這 個 效果 不 應 有 這麼 大 的 懸殊 。 　　 這 會不會 是 基因 上 的 差異 呢 ？ 一些 檢視 男女性 憂鬱症 患者 的 兒女 罹患 憂鬱症 的 研究 ， 結果 顯示 男性