治療 ， 或者 治療 未 完 就 半途而廢 ， 這 使得 ＰＴＳＤ 和 憂鬱症 的 徵狀 在 治療 後 仍 比 正常人 來得 高 。 __UNDEF__ 不過 佛亞 正在 進行 的 研究 為 我們 帶來 了 新 希望 。 她 發現 把 壓力 預防 接種 法 和 延長 暴露法 結合 使用 會 有 最 好 的 治療 效果 。 在 經過 五 週 （ 九 次 治療 ） 後 ， 八％ 的 受害 者 不再 有 ＰＴＳＤ 的 現象 ， 徵狀 減少 了 許多 ， 復發 的 頻率 也 不 高 ， 這 對 被 強暴 的 受害 者 而言 是 個 最 好 的 消息 。 如果 這 個 效果 可以 被 驗證 的話 ， 它 可以 鼓舞 一些 本來 不 願 就醫 的 強暴 受害 者 主動 尋求 幫助 ， 因為 她們 儘量 避免 想到 強暴 這 件 事 ， 所以 不 願 去 求醫 。 __UNDEF__ 整體 來 說 ， 藥物 和 認知 — 行為 治療法 都 有 相當 不錯 的 效果 ， 值得 投入 更多 的 心力 去 研究 ， 但是 除了 對 強暴 受害 者 用 的 新 的 認知 — 行為 治療法 之外 ， 其他 治療法 的 成效 並 不 很 大 ： 有 一些 徵狀 是 減輕 了 ， 但是 許多 人 半途而廢 ， 不再 參加 治療 。 在 我們 討論 的 所有 行為 失常症 中 ， ＰＴＳＤ 是 最 難 被 任何 治療法 減輕 徵狀 的 一 種 。 我 認為 發展出 有效 減輕 ＰＴＳＤ 徵狀 的 新 療法 是 目前 最 迫切 需要 做 的 一 件 事 。 改變 第十一 章 性 「 深度 」 這 個 概念 籠罩 著 我們 的 性 生活 ， 影響 可 改變性 。 性別 認同 和 性別 取向 是 非常 的 深 ， 幾乎 不能 改變 。 性 偏好 與 性別 角色 是 在 中間層 ， 可以 改變 一點點 。 性 功能 障礙 是 浮現出來 問題 ， 只要 治療 得法 ， 它 是 可以 改變 的 。 __UNDEF__ 我們 的 性慾 生活 有 五 個 層級 ， 每 一 層 都 源自 它 下面 的 一 層 。 __UNDEF__ 最 核心 的 一 層 是 性別 認同 （ sexual identity ） 。 你 覺得 自己 是 男人 還是 女人 ？ 是 男孩 還是 女孩 ？ 性別 認同 幾乎 總是 跟 我們 身 上 的 性器官 一致 相符 ： 假如 我們 有 陰莖 ， 我們 會 覺得 自己 是 男性 ； 假如 我們 有 陰道 ， 那麼 我們 會 覺得 自己 是 女性 。 但是 從 極 少見 的 性別 認同 和 性器官 解離 的 例子 中 ， 科學家 知道 性別 認同 是 單獨 個別 存在 的 。 有些 男人 （ 我們 稱 他 為 男人 ， 因為 他們 有 陰莖 ， 而且 有 ＸＹ 染色體 ） 深信 自己 是 女人 卻 被 禁錮 在 男人 的 軀體 中 ； 也 有 一些 女人 （ 她 有 陰道 以及 ＸＸ 染色體 ） 覺得 自己 是 男人 卻 被 禁錮到 女人 的 軀殼 中 ， 這 兩 種 人 叫做 跨性人 （ transsexual ） 。 從 他們 身 上 我們 可以 了解 所謂 正常 的 性別 認同 最 深 一 層 究竟 是 什麼 意思 。 __UNDEF__ 在 我們 性別 認同 之上 是 第二 層 的 性別 取向 （ sexual orientation ） 。 你 喜歡 男人 還是 女人 ？ 你 是 同性戀 者 還是 異性戀 者 ？ 還是 雙性戀 者 ？ 要 回答 這 個 問題 ， 我們 不 需要 探討 過去 性交 的 歷史 ， 而是 要 看 誰 是 你 的 性幻想 對象 。 假如 你 只有 在 想到 異性 時 才 會 性衝動 ， 你 就是 純粹 的 異性戀 者 。 假如 你 只有 對 同性 才 有 性衝動 的話 ， 你 則 是 純粹 的 同性戀 者 。 但是 假如 對 兩 種 性別 的 幻想 都 會 使 你 手淫 的話 ， 你 就 是 雙性戀 者 。 __UNDEF__ 第三 層 是 性 偏好 （ sexual preference ） 。 身體 的 哪 一 個 部位 或是 什麼 樣 的 情境 會 使 你 性衝動 ？ 什麼 樣 的 場景 會 使 你 手淫 ？ 在 你 達到 性高潮 時 ， 你 心 中 在 想 什麼 ？ 對 大多數 男人 而言 ， 最 容易 引起 他 性衝動 的 是 女人 的 臉 、 乳房 、 屁股 和 小腿 。 對 大多數 的 女人 而言 ， 最 喜歡 男人 身體 的 部位 是 胸膛 、 肩膀 、 手臂 、 屁股 和 臉 。 愛撫 異性 、 跳舞 、 看到 對方 裸體 、 親密 的 談話 、 昏暗 的 燈光 、 柔和 的 音樂 都 可以 引發 性衝動 。 __UNDEF__ 但 並非 每 一 個 人 都 是 如此 。 有些 人 喜歡 特異 的 身體 部位 和 情境 ： 有 人 喜歡 腳 、 頭髮 、 耳朵 、 肚臍 ； 偷窺 、 燈光 閃爍 、 被 虐待 的 痛苦 等等 。 更 奇怪 的 是 ， 有 人 會 對 動物 、 孩子 、 小便 ， 甚至 對 被 截肢 者 剩下 的 殘肢 感到 興奮 。 最 稀奇 的 是 竟 有 人 安排 自己 死亡 的 情慾 謀殺 。 假如 上述 這些 情境 會 使 你 性衝動 的話 ， 先 不要 去 管 使 你 性衝動 的 東西 有 多 不尋常 ， 先 問 你 自己 一 個 問題 ： 「 這 個 使 我 興奮 的 東西 是否 已經 妨礙 了 我 和 對方 親密 關係 的 形成 ？ 」 假如 內褲 或 肉體 的 痛苦 比 你 的 性伴侶 更 重要 時 ， 你 就 已 超越 了 正常 的 警戒線 了 。 __UNDEF__ 第四 層 是 性別 角色 （ sex role ） 。 你 的 所作所為 是否 與 大多數 的 男人 或是 女人 一樣 ？ 大部分 認為 自己 是 男性 的 人 會 採取 男性 的 角色 ， 大部分 的 女性 會 採取 女性 的 角色 。 但是 我們 知道 性別 角色 是 可以 被 分離 獨立出來 的 ， 因為 有 很多 性別 認同 和 角色 分離 的 例子 。 例如 有些 女人 是 大卡車 司機 ， 她們 強悍 、 有 侵略性 、 喜歡 作 主控 者 ； 也 有 男人 去 當 護士 ， 他們 很 溫柔 、 有 愛心 、 會 照顧 別人 。 「 性別 角色 」 這 個 名詞 讓 角色 聽起來 很 武斷 ， 好像 只 是 一 套 戲服 ， 你 可以 用 意志力 脫去 它 或 在 更 恰當 的 時機 用 另 一 個 去 取代 它 。 從 這 個 觀點 看來 ， 性別 角色 不過 是 個 流行 ： 有 男子 氣概 的 男人 和 小鳥 依 人 的 女人 正好 成為 美國人 的 典型 而已 。 我們 也 可以 藉由 改變 扶養 方式 或 其他 意志力 的 方式 來 改變 角色 的 社會化 。 我們 接著 會 檢視 一下 它 是否 真是 如此 或者 只 是 一 個 理想 的 企盼 。 __UNDEF__ 最 外面 一 層 是 性 表現 （ sexual per formance ） ， 當 你 在 一 個 適當 的 性慾 情境 與 一 個 適當 的 對象 發生 性 關係 時 ， 你 的 表現 是否 恰當 。 正常 的 表現 會 有 勃起 和 高潮 。 你 在 這 方面 有 困擾 嗎 ？ 性 冷感 和 性無能 是 最 常見 的 問題 ， 就 像 早洩 （ 男性 ） 和 無法 達到 性高潮 （