不 危害 病人 」 （ do no harm ） 的 誓言 。 醫療 人員 應該 要 改變 他們 對 病人 的 忠告 。 我們 應該 告訴 上門 求診 的 體重 過重 的 當事人 ， 除非 他們 的 目標 是 短期 的 吸引力 ， 不然 節食 是 沒有用 的 。 __UNDEF__ 市面 上 的 減肥 廣告 、 減肥 食譜 和 雜誌 上 的 減肥 妙方 都 有 一 個 重要 的 義務 ： 他們 應該 斷然 的 警告 他們 的 顧客 和 讀者 ， 任何 減去 的 體重 是 很 有 可能 再 胖回來 的 。 假如 瘦身 企業 不 願 自動 提供 消費者 這 個 訊息 ， 那麼 就 需要 藉由 立法 來 強制 業者 告訴 消費者 減肥 的 長期 效果 （ 成功率 或 失敗率 ） 以及 減肥 的 副作用 為 何 。 __UNDEF__ 在 我們 的 專業 人員 能夠 負起 責任 之前 ， 我們 還 有 很 長 的 一 段 路 要 走 。 改變 第十三 章 __UNDEF__ 酒精 詩詞 是 一 個 使 生活 可以 忍受 下去 的 謊言 。 — — 布萊克穆爾 （ R. P. Blackmuir ） ， 摘 自 普林斯頓 大學 一九五九年 春季 詩詞 講座 __UNDEF__ 十五 年 前 賓州 大學 的 二 位 研究生 — — 蘿倫‧艾羅伊 （ Lauren Alloy ） 和 琳‧阿布拉姆森 （ Lyn Abramson ） — — 率先 做 了 一 個 實驗 ， 並 得出 了 我 整 個 學術 生涯 中 最 困擾 的 一 個 結果 。 十 年 來 我 一直 希望 她們 的 結果 可以 被 別人 所 推翻 ， 但是 後續 的 實驗 卻 證實 了 她們 的 發現 。 __UNDEF__ 這 個 實驗 的 作法 是 ， 她們 給 不同 的 受 試 者 不同 的 燈光 控制權 。 有些 人 每 次 一 按鈕 電燈 就 亮 了 ， 燈光 永遠 不會 在 他們 沒 按鈕 時 亮 起來 ， 他們 對 燈光 有 絕對 的 控制權 。 另 一些 人 是 對 燈光 完全 沒有 控制權 ， 燈光 的 明滅 與 他們 的 按鈕 無關 ； 他們 是 無助 的 。 __UNDEF__ 這 兩 組 被 要求 評估 他們 覺得 自己 的 主控權 有 多少 。 沮喪 的 人 判斷 的 非常 正確 ， 當 他們 有 主控權 時 ， 他們 回答 的 很 肯定 ， 當 他們 沒有 主控權 時 ， 他們 自己 也 清楚 知道 ， 所以 他們 的 評估 是 正確 的 。 那些 不 沮喪 的 人 的 回答 則 使 艾羅伊 及 阿布拉姆森 大吃一驚 ： 這些 受 試 者 在 有 主控權 時 回答 的 很 正確 ， 但是 當 他們 在 無助 的 情況 下 ， 他們 仍然 不 為 情勢 所 動 ， 他們 還是 認為 自己 對 燈光 有 很 大 的 主控權 。 沮喪 的 人 知道 真實 的 世界 是 什麼 ， 不 沮喪 的 人 對 自己 充滿 了 信心 ， 即使 在 一 個 無助 的 情境 也 以為 自己 有 辦法 。 __UNDEF__ 艾羅伊 和 阿布拉姆森 以為 ， 或許 是 燈光 和 按鈕 沒 什麼 意義 ， 所以 受 試 者 不 在乎 評量 的 正確 與否 ， 因此 她們 加上 金錢 的 誘因 。 當 燈光 在 按鈕 後 亮 起來 時 ， 受 試 者 會 贏錢 ； 當 燈光 沒有 在 按鈕 後 亮 起來 時 ， 他們 輸 錢 。 對 不 沮喪 的 人 來 說 ， 這 個 以為 自己 無 所 不 能 的 美好 幻覺 並 沒有 消失 ， 事實 上 ， 反而 增加 了 。 在 一 個 實驗 情境 下 ， 每 個 人 都 有 一些 控制權 ， 這 個 作業 的 安排 是 故意 使 每 個 人 都 輸 錢 。 只有 在 這 個 情況 下 ， 不 沮喪 的 人才 說 他們 對 情境 的 控制權 比 實際 擁有 的 少一點 。 當 實驗 情境 的 安排 是 使 每 個 人 都 贏 錢 時 ， 不 沮喪 的 人 認為 他們 的 控制權 比 實際 擁有 的 更多 。 相反 的 ， 沮喪 的 人像 岩石 一樣 ， 不 為 輸錢 所 動 ， 從頭到尾 都 一樣 的 正確 。 __UNDEF__ 後來 的 證據 支持 了 上述 的 看法 ， 沮喪 的 人 知道 自己 的 能耐 有 多少 ， 不 沮喪 的 人 認為 自己 的 能力 比 別人 評估 的 高 很多 （ 八％ 的 美國人 認為 他們 的 社交 能力 是 在 五％ 以上 ） 。 不 沮喪 的 人 記得 美好 的 事情 ， 並 把 不 愉快 的 事 都 忘 了 。 沮喪 的 人 對好 、 壞 事件 的 發生 都 記得 很 清楚 。 不 沮喪 的 人 認為 好 事情 的 發生 都 是 他 的 功勞 ， 事情 每 次 都 會 成功 ， 好運 是 接二連三 ； 對 壞 事情 則 認為 這 是 別人 的 錯 ， 霉運 很 快 就 會 走掉 ， 這 只 是 小 事 一 椿 ， 不 影響 其他 的 事 。 沮喪 的 人 對 好 與 壞 都 很 公平 ； 「 好 事情 有 一千 個 父親 爭 著 認領 ， 壞 事情 則 是 個 沒有 人 要 的 孤兒 」 這 是 沮喪 者 的 座右銘 。 在 後續 的 追蹤 研究 裡 ， 艾羅伊 發現 一 個 不 沮喪 但 有 真實感 的 人 到 後來 會 比 不 沮喪 卻 有 控制 幻覺 的 人 更 容易 變 得 沮喪 。 真實感 並 不 是 僅 和 憂鬱症 並存 ， 它 是 憂鬱症 的 危險 因子 之 一 ， 就 好像 抽菸 是 肺癌 的 危險 因子 一樣 。 __UNDEF__ 沮喪 的 人 是 個 對 真實 世界 有 正確 觀念 的 人 ， 而 不 沮喪 的 人 是 個 扭曲 真實 世界 的 幻想 者 ， 這 個 想法 實在 是 令 人 感到 困擾 、 不知所措 的 發現 。 作為 一 個 心理 治療師 ， 我 的 專業 訓練 是 要 幫助 沮喪 的 病人 感到 快樂 ， 清楚 地 認清 這 個 世界 ； 我 應該 是 個 快樂 和 真實 的 仲介 者 。 但是 看起來 ， 快樂 和 真實 是 彼此 對立 的 。 或許 對 憂鬱症 患者 而言 ， 我們 自認 不錯 的 治療法 只 會 徒增 他 的 幻覺 ， 使 他 以為 他 的 世界 比 真實 的 世界 更 好 。 __UNDEF__ 當 你 仔細 去 思考 這 個 問題 時 ， 這 個 可能性 就 不 只 是 個 困擾 而已 了 。 它 直接 動搖 了 我們 信奉 的 治療 圭臬 ： 治療師 是 真理 和 健康 的 代表 。 心理 健康 維繫 在 對 自己 的 幻覺 上 會 產生 什麼 其他 的 問題 ？ 治療法 取決 於 培養 幻覺 而 不 是 面對 事實 又 會 造成 什麼 其他 的 問題 ？ 或許 解決 一 個 問題 的 方法 與 這 個 問題 的 真相 不 是 同 一 件 事 。 __UNDEF__ 物質 濫用 （ substance abuse ） 的 問題 能 使 你 對 復原 治療 與 事情 真相 之間 的 對立 看 得 更 清楚 。 本 章 是 關於 酒精 的 濫用 ， 我 不 打算 討論 其他 藥物 或 香菸 的 濫用 ， 但是 我 下面 所 談到 的 內容 全 都 適用 於 這些 物質 。 酒精 和 酗酒 酗酒 是 一 種 疾病 。