只是 造成 強生 多重 問題 的 因素 之 一 。 目前 最 值得 我們 關心 的 是 強生 及 他 哥哥 在 情緒 、 心理 以及 其他 來自於 右腦 所 牽涉 的 問題 。 而 我 對 他們 所 做 關於 聽 知覺 處理 測驗 的 結果 ， 則 提供 我們 一 個 探索 的 空間 ， 以便 更 深入 的 發掘 ＡＰＤ 。 我 也 不 知道 還 有 什麼 治療 方式 能 有效 的 幫助 強生 。 現在 多數 關於 聽 知覺 治療 方面 的 研究 都 著重 於 語音 訓練 ︵ speech-sound training ︶ 和 左腦 障礙 的 處遇 。 我 希望 他 能夠 學到 一些 可以 彌補 自己 缺陷 的 技巧 。 我 也 期盼 心理 和 藥物 治療 能 正確 而 有效 地 找出 他 在 情緒 和 心理 困擾 的 癥結 所在 。 但 不管 如何 ， 強生 一生 都 可能 面臨 社交 、 溝通 理解 、 語調 判讀 方面 的 困擾 。 強生 的 故事 強調出 ＡＰＤ 須 被 瞭解 的 一些 重要 原則 。 首先 ， 並非 所有 ＡＰＤ 都 與 說話 聲調 有關 。 有 些 人 可以 聽辨 說話 聲調 ， 也 能 流利 地 拼讀 或 寫字 ， 但 卻 有 聽 知覺 處理 的 問題 。 更 重要 的 是 即使 一 個 孩童 明顯 有 聽 知覺 處理 的 問題 ， 那 他 可能 不 只 有 這 方面 的 問題 ， 也許 有 更 嚴重 的 因素 困擾 著 他 的 學習 和 溝通 。 其次 ， 許多 障礙 不 是 與 ＡＰＤ 雷同 就 是 與 ＡＰＤ 並存 ， 例如 注意力 缺陷 過動症 ︵ ADHD ︶ 、 自閉症 ︵ autism ︶ 、 非 語言 學習 障礙 等 類似 的 症狀 。 能 在 這些 障礙 中 確定 是否 伴隨 著 ＡＰＤ 是 很 重要 的 ，然 而 ， 在 診斷 ＡＰＤ 是否 同時 存在 的 當時 ， 卻 不能 將 所有 的 問題 歸因於 聽 知覺 障礙 。 我們 發現 聽 知覺 方面 的 問題 對 個案 來 說 ， 通常 只 是 冰山 的 一角 。 從 強生 的 例子 來 看 ， 就 整體 說 ， ＡＰＤ 並 非 他 最 主要 的 問題 。 只有 當 聽 知覺 處理 的 障礙 嚴重 地 影響到 一 個 人 的 生活 ， 並 嚴重 影響到 他 的 應對 技巧 時 ， 我們 才 將 它 列為 較 重大 的 障礙 。 再者 ， 並 不 是 所有 的 地區 都 提供 ＡＰＤ 的 診斷 服務 。 近年 來 ， 投入 ＡＰＤ 的 研究 逐漸 增多 ， 推動 了 不少 地區 注重 ＡＰＤ 的 服務 。 但 很 可惜 ， 並非 所有 的 聽力師 都 有 資格 診斷 ＡＰＤ 或 有 能力 處遇 ＡＰＤ ， 而 他們 也 不 覺得 應該 接受 這 方面 的 訓練 ， ＡＰＤ 需要 更 專業 的 服務 ， 而 傳統 聽 知覺 訓練 方案 ， 所 提供 的 幫助 並 不能 滿足 ＡＰＤ 的 需求 。 有關 ＡＰＤ 這 個 名詞 存在 的 爭議 要 判斷 是否 有 ＡＰＤ 這樣 的 障礙 並 不 是 那麼 容易 ， 在 測驗 中 ， 不論 是 腦部 掃描 、 電 生理學 或是 核磁共振 顯影 等 ， 都 無法 檢測出 個案 在 生理 構造 或 功能 上 的 損傷 或 缺陷 。 這樣 的 情形 對聽力師 來 說 ， 不僅 難以 對 ＡＰＤ 兒童 作 診斷 ︵ 特別 針對 太過 年幼 的 個案 ， 其實 還 無法 做 行為 檢測 ︶ ， 有些 醫學界 的 專家 或 學者 甚至 否定 ＡＰＤ 的 存在 。 這 種 反應 無疑 是 印證 了 ﹁ 看 不 到 的 東西 就 表示 它 不 存在 ， 只有 看 得 見 的 才 存在 ﹂ 的 謬論 。 試想 有 一 棵 樹 在 森林 中 倒 了 ， 周圍 沒有 半 個 人 聽見 樹 倒下來 的 聲音 。 那麼 樹木 倒下 的 當時 ， 到底 有沒有 製造 響聲 呢 ？ 這 種 問題 或許 常 被 拿來 作為 哲學 上 的 辯論 ， 但 就 常識 來 說 ， 正確 答案 只 有 一 個 。 從 聲音 的 定義 可 知 ， 聲音 是 透過 振動 傳導 聲音 的 媒介 而 產生 的 一 種 波動 。 除非 這 棵 樹 倒下 的 地點 在 外太空 或是 真空 狀態 ︵ 也 就是 屏除 傳導 聲音 的 媒介 ︶ ， 否則 必定 會 發出 聲音 。 這 跟 是否 有 人 在 附近 ， 有沒有 聽到 轟隆 巨響 ， 完全 是 兩 碼子 的 事 。 我們 對於 上述 主題 的 討論 可以 到 此 結束 。 但 仍 有 些 人 持續 爭辯 這 問題 ， 他們 的 主張 是 說 ， 如果 沒有 人 瞭解 ＡＰＤ 或 提出 處遇 的 方式 ， 而 透過 腦波 或 其他 測驗 也 無法 顯示 ＡＰＤ 的 情形 ， 則 ＡＰＤ 就 不 存在 。 這 種 論點 聽起來 好像 很 合 邏輯 。 但 我們 還 必須 考量 目前 醫學 檢測 技術 上 的 有限性 ； 事實 上 ， 腦部 的 結構 非常 的 複雜 ， 許許多多 極 小 的 生物 分子 及 神經 — 化學 物質 會 影響 神經 系統 的 功能 。 ＡＰＤ 的 成因 正導源 於 中樞 神經 系統 的 失調 。 因為 缺乏 生理 上 特定 的 損傷 或 障礙 的 證據 。 ＡＰＤ 的確 不 像 其他 障礙 類別 那麼 容易 被 定義 。 一直 以來 ， 專家 們 致力 於 尋找 有關 造成 自閉症 、 精神 分裂 症 ︵ schizophrenia ︶ 、 學習 障礙 ︵ learn-ing disability ︶ 、 智能 障礙 ︵ mental retardations ︶ 、 語言 發展 遲緩 ︵ language delays ︶ 、 閱讀 障礙 ︵ dyslexia ︶ 、 注意力 缺陷 過動症 的 特定 生理 因素 。 多 年 下來 ， 雖 仍 找 不 到 構成 因素 ， 卻 不 輕易 忽視 它們 。 為什麼 呢 ？ 因為 這些 障礙 明顯 的 特徵 ， 鼓勵 專家 們 相信 它們 的 存在 並且 願意 繼續 探索 。 打從 ＡＰＤ 這 個 名詞 第一 次 在 一九六○年 被 提議 列為 聽力 損傷 起 ， 這 項 爭議 就 已經 存在 。 有 些 人 說 ， ＡＰＤ 只是 閱讀 障礙 、 過動 或是 語言 障礙 所 表現出來 的 特徵 之 一 。 有 些 人 認為 ＡＰＤ 與 其他 障礙 同時 出現 時 ， 使得 合併 障礙 引發 全面性 的 問題 。 有 些 人 甚至 說 任何 一 種 的 聽 知覺 障礙 絕不 可能 與 支持 ＡＰＤ 者 所 假設 的 深遠 影響 有關 。 當然 ， 這麼多 爭辯 的 興起 ， 來自於 專家 對 其他 障礙 類別 的 保衛 。 來自 不同 領域 的 專家 們 在 ＡＰＤ 還 沒 正式 被 命名 之前 ， 其實 也 著手 進行 相關 的 研究 ， 他們 認為 被 戴上 ＡＰＤ 帽子 的 這些 問題 ， 不過 是 出現 在 其他 障礙 的 伴隨 症狀 ， 因此 ， 無法 接受 多 年 來 ， 他們 費心 研究 的 所有 老 問題 ， 居然 有 了 一 個 新 名稱 。 以下 是 我 從 最近 的 研究 中 所 提出 的 回應 ：˙ 一些 小孩 及 成人 在 聽 知覺 管道 方面 出現 困難 ， 這些 困難 影響 他們 每日 的 溝通 及 學習 能力 。 ˙ 對 大部分 的 這些 個體 而言 ， 聽覺 障礙 並 不能 完全 解釋 他們 所 面臨 的