出現 在 他們 生活 週遭 的 東西 ︵ 即使 這些 東西 對 我們 來說 ， 十分 普遍 ︶ 。 即使 ＡＰＤ 會 導致 語言 發展 遲緩 ， 但 這 種 案例 並 不 是 絕對 的 ， 重要 的 是 兒童 在 主要 的 技能 上 是 超前 或 落後 的 ？ 是否 有 進步 ？ 所 學 的 詞彙 是否 持續 在 增加 。 問 ： 我 該 如何 刺激 孩子 在 說話 以及 語言 方面 的 發展 ？ 答 ： 只 有 一 個 辦法 ， 就是 不停 的 說 、 說 、 說 。 打從 嬰兒 出生 的 那 一 刻 開始 ， 我們 就 要 對 他 說話 、 唱歌 、 陪 他 玩 ， 即使 他 太 小 ， 無法 領會 其中 的 內容 。 對 嬰兒 的 牙牙學語 及 咕咕聲 有 回應 ， 對 他 指出 並 說出 熟悉 物品 的 名稱 。 不斷 地 以 唱歌 、 唸 童謠 、 大聲 唸書 的 方式 ， 或是 玩 躲躲貓 之類 的 遊戲 ， 讓 兒童 暴露 於 新 的 情境 和 環境 ， 這 的確 能 刺激 兒童 的 腦部 建立 強 的 連結 以 幫助 他們 健全 發展 。 總之 ， 幫助 嬰幼兒 從 一 出生 就 能 參與 這 個 豐富 且 多采多姿 的 世界 ， 家長 需要 以 很 自然 的 方式 對 孩子 說話 、 與 他 討論 ， 以 口語 方式 回應 他 的 行動 ， 並且 以 詢問 的 方式 教導 他 認識 周圍 的 東西 。 家長 真的 要 花 功夫 聽 孩子 說話 ， 當 他 發出 聲音 時 ， 就 該 有 回應 。 最後 ， 要 注意 的 是 ， 不要 去 糾正 小孩 的 說話 。 說話 上 的 錯誤 ， 在 語言 發展 的 過程 上 是 正常 的 。 雖然 如此 ， 在 他 說錯 的 時候 ， 適時 示範 正確 的 說話 方式 ， 以及 將 句子 擴展 可能 會 有 幫助 。 ﹁ 示範 ﹂ ︵ modeling ︶ 不 強調 兒童 的 錯誤 ， 而 提供 正確 使用 詞彙 或 句子 的 方式 。 ﹁ 擴展 ﹂ ︵ expansion ︶ 是 指 將 兒童 的 話 ， 加長 、 加廣 ， 為 的 是 使 他 能 接觸 相關 的 概念 及 詞彙 。 如 ： 若 兒童 指 著 紙 上 的 塗鴉 說 ： ﹁ 我 畫 的 。 ﹂ 家長 可以 說 ： ﹁ 我 畫 的 ， 好 漂亮 哦 ！ ﹂ 讓 你 的 孩子 覺得 與 人 的 說話 和 互動 的 經驗 很 愉快 ， 使 說話 成為 一 件 好玩 的 事情 。 問 ： 當 我 覺得 自己 的 孩子 說話 說 得 並 不 多 ， 我 該 在 什麼 時候 尋求 幫助 ？ 答 ： 家長 應該 比 其他 任何 人 更 瞭解 自己 的 孩子 ， 所以 最 能夠 發現 他們 的 孩子 有沒有 照著 該 有 的 過程 發展 ， 多 留意 多 關注 ， 在 必要 時 ， 可以 要求 評估 或 尋求 相關 單位 的 服務 ， 能夠 及早 處理 孩子 的 問題 。 問 ： 如果 我 想 瞭解 孩子 在 聽力 或 語言 方面 的 問題 ， 我 應該 向 什麼 人 尋求 協助 呢 ？ 答 ： 引起 語言 發展 遲緩 或 語言 障礙 的 原因 很多 ， ＡＰＤ 也 可能 是 其中 一 項 原因 。 而 要 確定 兒童 困難 的 本質 ， 唯一 的 方法 是 適當 的 診斷 服務 。 需要 囊括 兒童 主治 醫師 、 語言 治療師 、 聽力師 以及 相關 專業 人員 的 服務 。 若要 提出 語言 或 說話 上 障礙 的 問題 ， 只有 語言 治療師 夠 資格 ； 而 要 提出 聽覺 障礙 的 問題 ， 也 只有 聽力 師夠 資格 。 雖然 主治 醫師 或 其他 專業 人員 可以 針對 兒童 發展 的 領域 ， 提供 相關 訊息 和 意見 。 但 只有 語言 治療師 和 聽力師 能夠 實際 診斷 或 治療 說話 、 語言 以及 聽力 方面 的 障礙 。 一九九七年 由 聯邦政府 重新 制定 的 ︽ 身心 障礙 教育 法案 ︾ ︵ Individuals with Disabilities Education Act , IDEA ︶ ， 提及 每 一 州 都 應該 有 計劃性 地 為 有 障礙 的 嬰幼兒 以及 他們 的 家庭 ， 合適 地 提供 早期 療育 的 服務 。 首要 的 工作 在於 特殊 兒童 篩選 ︵ child find ︶ ， 也 就 是 先 要 鑑定出 有 障礙 的 嬰幼兒 。 這 項 工作 遍及 全 州 ， 目的 是 為 了 從 出生 到 三 歲 間 找出 疑似 障礙 或 發展 遲緩 的 幼童 。 評估 以及 介入 的 服務 範圍 ， 含括 不同 的 社經 地位 ， 遍及 各 個 地理 位置 。 因此 ， 如果 需要 更多 有關 說話 、 語言 及 聽力 等 相關 評估 服務 ， 可以 直接 求助 於 主治 醫師 ， 也 可以 透過 州立 的 教育 單位 、 大學 附設 聽語 中心 或 美國 聽語 協會 ︵ American Speech-Language-Hearing Association , ASHA ︶ 來 尋得 協助 。 嬰幼兒 是否 患有 ＡＰＤ 的 診斷 許多 行為 方面 的 測試 需要 等到 兒童 滿 七 歲 時 才 能 施測 ， 因此 ， 兒童 早期 說話 和 語言 發展 ， 以及 他 對 四周 聲音 的 回應 ， 幾乎 成 了 我們 判斷 兒童 是否 有 ＡＰＤ 的 憑藉 。 為 了 判斷 兒童 說話 、 語言 困難 的 性質 、 聽力 程度 、 知覺 動作 和 感官 功能 的 發展 ， 我們 需要 一 個 跨 領域 的 團隊 ， 其中 的 成員 包括 ： 聽力師 、 語言 治療師 、 醫師 、 早期 療育 人員 、 心理師 、 物理 治療師 、 職能 治療師 以及 與 兒童 相處 任何 有關 的 人 。 這些 人 在 瞭解 為什麼 兒童 會 有 溝通 困難 ， 都 是 提供 資訊 的 重要 角色 。 這些 不同 領域 的 專業 人員 所 貢獻 的 訊息 ， 將 拼湊成 一 幅 圖畫 ， 對於 判斷 兒童 是否 有 聽 知覺 處理 障礙 或 其他 問題 很 有 幫助 。 ＡＰＤ 患者 通常 要 到 幼稚園 或 進入 小學 時 才 會 比較 明顯 ， 某些 個案 則 是 一直 到 中學 甚至 大學 時代 ， 因 困擾 於 執行 較為 複雜 的 指令 時 ， 才 會 突顯出來 。 即使 有些 ＡＰＤ 兒童 在 很 早 的 時候 就 已經 被 鑑定出來 ， ＡＰＤ 影響 他 在 學習 以及 溝通 方面 的 能力 也 會 因著 他 的 年齡 以及 學校 安置 的 情形 而 有所 不同 。 ＡＰＤ 與 幼稚園 兒童 從 嬰幼兒 到 幼稚園 學齡 前 兒童 的 轉變 ， 會 令 我們 以 新 的 眼光 來 看待 這 個 孩子 。 感覺 他 昨天 還 只 是 一 個 小小 的 嬰兒 ， 如今 似乎 是 在 一 夜 之間 轉變成 一 個 能 跑跳 的 小孩 。 他 被 期待 能夠 學習 新 的 規矩 和 技能 。 父母 會 在 這 段 時期 ， 對 他 有 新 的 要求 和 規範 ： 吃 點心 的 規定 、 共同 使用 東西 並 愛惜 公物 的 規定 、 睡午覺 的 規定 以及 其他 生活 常規 的 遵守 。 有些 幼童 可能 之前 也 接觸 過 這些 規定 ︵ 尤其 是 那些 曾經 待在 托兒所 的 人 ︶ ， 但 現在 這些 規定 變 得 更 嚴格 、 更