抽象 的 概念 及 假想 的 情況 ︵ 如 ： 我 希望 聖誕老公公 可以 給 我 一 台 滑板車 ︶ 。 ˙ 開始 具備 仿畫 能力 ︵ 如 ： 線條 、 圈圈 ︶ ˙ 可以 專注 地 聽 短篇 故事 ， 且 可以 回答 相關 的 問題 。 ˙ 在 家 裡 和 學校 中 ， 可以 聽懂 大部分 的 對話 。 ˙ 可以 將 在 學校 或 在 家 中 發生 的 情形 做 一 個 聯結 ︵ 如 ： 吉米 打 我 ︶ 。 五 歲 兒童 需要 具備 的 能力 ：˙ 有 二千 個 字彙 。 ˙ 會 使用 五 至 六 個 字 的 句子 。 ˙ 可以 正確 地 發出 大部分 的 語音 ︵ 除了 少數 較 難 的 ， 如 ： ㄖ 、 ㄗ 、 ㄘ 、 ㄙ 、 ㄓ 、 ㄔ 、 ㄕ 等 ︶ 。 ˙ 會 使用 不同 的 句型 ， 包括 ： 因果 關係句 ︵ 如 ： 若 我 打 吉米 ， 我 將 會 有 麻煩 ︶ ； 表達 時間 關係 的 句子 ︵ 如 ： 我 吃飽 之後 要 吃 餅乾 ︶ 以及 包含 過去 、 現在 和 未來 的 句子 。 ˙ 會數 一 到 十 ︵ 包含 數 與 量 的 結合 ︶ 。 ˙ 可以 說出 物品 的 功用 及 材質 ， 並且 有 空間 關係 的 概念 ︵ 如 ： 上面 、 後面 、 遠 、 近 ︶ 。 ˙ 有 相反詞 的 概念 ︵ 如 ： 硬 ／ 軟 、 長 ／ 短 、 相同 ／ 不同 ︶ 。 ˙ 會 為了 得到 新 的 訊息 ， 問 問題 。 ˙ 能 以 自己 的 方向 辨別 左右 邊 ， 但 以 別人 的 方向 就 不一定 了 。 ˙ 可以 表達 感覺 、 夢想 、 願望 以及 其他 抽象 的 想法 。 ˙ 可以 照抄 大寫 字母 ， 寫出 自己 的 名字 並 能 畫出 基本 的 圖形 。 ˙ 與 四 歲 孩童 一樣 ， 能 在 家 中 及 學校 中 聽懂 大部分 的 對話 。 即使 某些 兒童 在 五 歲 時 就 會 一些 拼字 或 閱讀 ， 但 這 並 不一定 符合 常模 的 發展 。 這 個 階段 的 兒童 該 有 的 概念 應該 是 這樣 ： 書 是 由 許多 單字 所 組成 的 ， 而 單字 則 是 由 一個個 字母 所 拼湊出來 的 。 他們 開始 有 將 某些 字 的 音 與 字母 相 對應 的 知識 。 如 ： 大部分 五 歲 的 兒童 不能 滿足 於 只 看 著 圖片 ， 他們 會 拿 著 自己 喜歡 的 書 ， 要求 父母 、 哥哥 或 姊姊 ， 把 書 中 所 寫 的 內容 唸出來 給 他們 聽 。 甚至 會 自己 編造 一些 故事 ， 並且 一面 翻 書 一面 大聲 地 唸出 這些 圖畫 所 表示 的 情節 ， 然後 將 故事 串起來 。 大部分 五 歲 的 兒童 可以 認得 自己 的 名字 ， 有 些 人 甚至 已經 可以 寫出來 。 但 即使 他們 會 唱 字母歌 ， 他們 不一定 能夠 一 個 接著 一 個 的 將 字母 背出來 。 在 觀察 學齡 前 兒童 是否 患有 ＡＰＤ 的 徵兆 時 ， 我們 應該 先 瞭解 兒童 是否 根據 說話 及 語言 發展 的 里程碑 成長 。 這 也 適用 於 學齡 兒童 的 觀察 。 兒童 說話 及 語言 發展 里程碑 是 非常 好 的 參考 ， 可以 提供 我們 學齡 兒童 在 聽力 、 處理 過程 以及 說話 該 有 的 情形 。 但 我 要 再次 聲明 ， 語言 和 構音 上 的 困難 並 不能 代表 ＡＰＤ 一定 存在 ， 只有 透過 跨 專業 領域 的 評估 ， 才 能 決定 兒童 發生 困難 的 原因 是 什麼 。 我們 可以 證實 兒童 是 持續 不斷 地 在 進步 ， 無論 在 詞彙量 的 增加 上 ， 或者 是 對於 複雜 句子 的 理解 和 使用 上 ， 都 會 隨著 年齡 而 有所 增長 。 值得 一 提 的 是 ， 學齡 前 兒童 的 疾病 與 聽覺 敏感度 的 關係 。 在 唸 幼稚園 時 ， 兒童 可能 會 得到 一些 從未 感染 過 的 疾病 ， 如果 他 之前 並 沒有 接觸 這麼多 小朋友 。 這 個 時期 的 兒童 通常 很 容易 感染到 病毒 、 感冒 和 中耳炎 。 事實 上 ， 有 五○％ 的 兒童 在 一 歲 前 都 曾 患 過 中耳炎 ， 而 三五％ 的 兒童 在 一 至 三 歲 之間 會 再 復發 。 中耳炎 對 學齡 前 以及 學齡 兒童 來 說 是 一 種 最 普遍 的 疾病 ， 僅次於 感冒 。 曾經 有 過 耳朵 被 塞住 的 經驗 嗎 ？ 相信 你 在 當時 一定 聽 不 清楚 。 而 中耳炎 也 同樣地 會 影響 兒童 的 聽覺 敏銳度 ， 使 他 漏聽 重要 的 資訊 。 即使 兒童 的 聽力 被 鑑定為 正常 ， 父母 及 照顧 者 仍然 要 留意 兒童 在 聽力 上 的 反應 ， 尤其 是 當 他 常 說 ﹁ ㄏㄚ？ ﹂ ﹁ 什麼 ？ ﹂ 或 希望 你 能 把 電視 的 音量 調大 時 。 介於 中耳 以及 咽喉 之間 的 耳咽管 ， 在 兒童 時期 通常 比較 窄 ， 也 比較 扁 ， 因此 兒童 會 比較 容易 感染 中耳炎 。 當 感冒 、 喉嚨 發炎 或 上 呼吸道 感染 導致 耳咽管 堵塞 時 ， 就 會 導致 兒童 發生 中耳炎 。 中耳炎 的 症狀 一般 很 明顯 ， 兒童 可能 會 發燒 、 有 身體 疼痛 的 情形 。 如果 孩子 太 小 無法 表達 他 的 痛苦 時 ， 他 可能 會 拉 自己 的 耳朵 並且 哭鬧 。 另外 ， 他 也 可能 出現 其他 的 徵兆 ， 如 ： 脾氣 暴躁 、 嗜 睡 或 食慾不振 。 然而 ， 有 些 中耳炎 會 因 症狀 不 明顯 ， 而 無法 覺察出來 。 中耳炎 與 鼓膜 後 的 積水 有關 ， 積水 中 如果 有 細菌 或 受 感染 ， 就 容易 發生 中耳炎 或 一般 的 疾病 。 要是 積水 中 並 沒有 細菌 ， 聽覺 敏銳度 降低 就 會 是 唯一 的 症狀 ， 這 比較 不 容易 被 發現 。 如果 中耳炎 持續 一 段 很 長 的 時間 卻 沒有 被 發現 ， 中耳 內 的 積水 就 會 變 得 濃稠 ， 好像 膠水 一樣 ， 這 會 嚴重 地 影響到 聽覺 。 如果 鼓膜 沒有 紅腫 或 發炎 的 情形 ， 就算 醫師 使用 耳鏡 檢查 耳朵 ， 也 有 可能 沒有 偵測出 積水 的 情形 。 尤其 當 整 個 中耳 充滿 積水 時 ， 液體 中 就 沒有 氣泡 的 出現 ， 就 更 不 容易 看出 積水線 了 。 所以 ， 就算 兒童 定期 到 小兒科 做 檢查 ， 仍 有 可能 成為 漏網之魚 。 雖然 每 一 年 幼稚園 及 托兒所 都 會 定期 做 聽力 篩檢 ， 但 兒童 可能 在 當時 並 沒有 任何 聽力 問題 ， 卻 在 篩檢 過 後 出 狀況 。 兒童 特別 容易 在 冬天 發生 耳朵 感染 的 情形 。 所以 通過 了 聽力 篩檢 ， 也 不能 掉以輕心 ， 認為 兒童 以後 再 也 不可能 會 有 聽力 問題 。 兒童 在 出生 後 的 前 幾 年 ， 可以 在 相當 短 的 時間 內